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SYSTÈME URINAIRE PARTIE 2 > LE CANCER DE LA PROSTATE (Thème 4) > Flashcards

LE CANCER DE LA PROSTATE (Thème 4) Flashcards

1
Q

Quel cancer est le plus fréquent chez l’homme?

A

Le cancer de la prostate

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Q

Décrire le risque à vie de développer un cancer de la prostate

A

16.7%, soit 1 homme sur 6

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Q

Quel est le risque de mourir du cancer de la prostate?

A

26%

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4
Q

Décrire l’incidence du cancer de la prostate

A

Actuellement stable

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5
Q

Décrire le taux de mortalité du cancer de la prostate

A

En légère diminution

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6
Q

Décrire l’incidence du cancer de la prostate par rapport aux cancers du poumon et colorectaux?

A

Extrêmement élevée

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7
Q

Comparer le taux de mortalité du cancer de la prostate à celui du cancer colorectal

A

Environ le même

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8
Q

Nommer les FDR du cancer de la prostate (4)

A
  1. Histoire familiale positive
  2. Race
  3. Susceptibilité génétique
  4. Diète
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9
Q

Décrire comment l’histoire familiale positive est un FDR pour le cancer de la prostate (4)

A
  1. RR 2 à 14 fois
  2. Père 2.1 X
  3. Frère 3.3 X
  4. 1 membre de la famille < 65 ans (1er degré) 3.3 X
  5. 2 membres de la famille 5.1 X
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10
Q

Décrire comment la race est un FDR pour le cancer de la prostate

A

Noirs (RR 1.5) > blancs > asiatiques

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11
Q

Décrire comment la diète est un FDR pour le cancer de la prostate

A

Diète riche en graisses saturées augmente le risque

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12
Q

Quels aliments diminuent le risque de développer un cancer de la prostate?

A
  1. Lycopènes (tomates)
  2. Isoflavones (soya)
  3. Thé vert
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13
Q

Qu’est-ce que l’APS?

A

L’Antigène Spécifique de la Prostate.

C’est une enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique qui est responsable de la liquéfaction du sperme

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14
Q

Quelle est la demi-vie de l’APS?

A

De 48h à 72h

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15
Q

L’APS est spécifique au cancer. Vrai ou faux?

A

Faux. Elle est spécifique à la prostate

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16
Q

Est-ce que l’examen de l’APS est sensible ou spécifique?

A

Sensible

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17
Q

La concentration sérique d’APS varie en fonction de quoi? (3)

A
  1. la grosseur de la prostate (en lien avec HBP et âge) ;
  2. la présence d’un cancer de la prostate ;
  3. la présence d’une inflammation prostatique
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18
Q

Pourquoi est-ce qu’établir une valeur normale pour l’APS est difficile?

A

Parce que cela fait intervenir la notion du risque de cancer, et ce n’est pas une mince affaire que de prédire les risques de cancer à partir d’une valeur d’antigène plasmatique.

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19
Q

Quelle valeur d’APS représente pour plusieurs la normalité?

A

Habituellement, une valeur en deçà de 4 ng/ml

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20
Q

Nommer les valeurs seuil en fonction de l’âge

A

Homme de 40 à 49 ans: APS < 2.0

Homme de 50 à 59 ans: APS < 3.0

Homme de 60 à 69 ans: APS < 4.0

Homme de 70 à 79 ans: APS < 6.0

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21
Q

Dans quelles conditions est-ce que l’APS peut s’élever? (4)

A
  1. Cancer de la prostate
  2. Prostatite
  3. HBP
  4. Certaines circonstances spécifiques lors desquelles l’APS se normalise dans les 4 semaines qui suivent:
    1. Post-manipulation (cystoscopie, biopsie de la prostate, sonde vésicale)
    2. Éjaculation
    3. Infections urinaires
    4. Rétention urinaire aiguë
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22
Q

Par quoi est-ce que l’APS peut être diminué?

A

Par les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, qui diminue de 50 % la valeur de l’APS

23
Q

Décrire les risques de développer un cancer de la prostate en fonction des valeurs de l’APS

A

APS = 4 ng/mL → 25 % auront un cancer de la prostate

APS entre 4 et 10 ng/mL → 35 % de cancer

APS entre 10 et 20 ng/mL → 50 % de cancer

APS>20ng/ml → > 70% de cancer

24
Q

Quel est le but du dépistage du cancer de la prostate?

A

Réduire le taux de mortalité par cancer

25
Q

Quels sont les avantages du dépistage du cancer? (2)

A
  1. Détection précoce du cancer
  2. Réduction de l’anxiété attribuable au fait de « ne pas savoir »
26
Q

Quels sont les risques du dépistage du cancer? (3)

A
  1. Faux résultats positifs et négatifs
  2. Surdiagnostic
  3. Exposition accrue des procédures toxiques ou invasives
27
Q

Pourquoi est-ce que le dépistage systématique du cancer de la prostate est très controversé?

A
  • Certains organismes le recommandent, dont les Associations d’urologues (AUA, CUA).
  • Certains ne le recommandent pas, dont le Collège des médecins du Québec, le US Preventive Task Force et le Groupe canadien sur l’examen périodique.
28
Q

Pourquoi est-ce que le dépistage est autant controversé? (2)

A
  1. Parce que le surdiagnostic entraîne des traitements inutiles et diminue la qualité de vie des patients.
  2. Parce qu’il y a une absence d’évidence ferme pour démontrer une amélioration de la survie.
29
Q

Quels faits sont indéniables concernant le cancer de la prostate? (4)

A
  1. le cancer de la prostate tue ;
  2. nous avons des traitements efficaces contre ce cancer ;
  3. le cancer de la prostate à la phase où il peut être guérit est généralement asymptomatique ;
  4. un homme doit avoir le choix du dépistage et comprendre les avantages et inconvénients que cela comporte.
30
Q

Qui doit-on dépister (3)

A
  1. Homme avec une espérance de vie d’au moins 10ans;
  2. À partir de 40 ans, si histoire familiale positive ou si race noire ;
  3. De 50 ans à 75 ans pour les autres
31
Q

Comment doit-on dépister? (3)

A
  1. APS élevé permettra de détecter 90 % des cancers
  2. Palpation de la prostate permettra la détection de10%
  3. La combinaison des deux offre le meilleur kit de détection.
32
Q

Qu’est-ce qu’on évalue lors de la palpation de la prostate? (4)

A
  1. Volume
  2. Consistance
  3. Présence d’induration
  4. Sensation du patient
33
Q

La majorité des patients sont symptomatiques ou asymptomatiques?

A

Asymptomatiques

34
Q

Quel % de patients présentent des sx?

A

10 à 20%

35
Q

Quels sont les sx associés au cancer de la prostate? (3)

A
  1. Symptômes du bas appareil urinaire (SBAU)
  2. douleurs osseuses (métastases)
  3. œdème des membres inférieurs (métastases)
36
Q

Quel signe clinique est le plus important?

A

Un toucher rectal anormal

37
Q

En quoi consiste l’investigation du cancer? (3)

A
  1. Étape initiale
  2. Diagnostic histopathologique
  3. Bilan d’extension
38
Q

Quoi faire lors de l’étape initiale pour l’investigation du cancer?

A

APS et toucher rectal

39
Q

En quoi consiste le dx histopathologique?

A

Échographie transrectale et biopsies prostatiques

40
Q

En quoi consiste le bilan d’extension?

A

Scintigraphie osseuse

41
Q

Quand faire une scintigraphie osseuse (bilan d’extension)? (2)

A
  1. Si APS > 10 ou Gleason > 8
  2. Si douleur osseuse
42
Q

Quels tests sont rarement utilisés lors du bilan d’extension du cancer? (2)

A
  1. TDM
  2. IRM
43
Q

Dans ____ % des cas, le cancer prend naissance en périphérie, tandis que dans 20% des cas, il prend naissance dans des ______________

A

a) 80
b) Zones de transition

44
Q

Quelle forme histologique est la plus fréquente?

A

L’adénocarcinome

45
Q

Quelle association de facteurs permet d’évaluer l’importance du cancer? (3)

A
  1. APS
  2. Échelle Gleason
  3. Stade TNM
46
Q

Où se retrouvent les métastases? (2)

A
  1. Ganglions
  2. Os
47
Q

Les différentes options de tx varient selon quoi? (4)

A
  1. l’âge du patient
  2. le stade de la maladie
  3. ses antécédents médicaux
  4. ses antécédents chirurgicaux
48
Q

En quoi consiste le tx pour un cancer non cliniquement significatif? (3)

A
  1. Surveillance active
  2. Pour cancer de petit volume, Gleason 6
  3. Pour éviter le surtraitement associé au surdiagnostic
49
Q

En quoi consiste le tx pour un cancer localisé? (2)

A

Visée curative:

  1. Prostatectomie radicale
  2. Radiothérapie (plusieurs formes)
50
Q

En quoi consiste le tx pour un cancer métastatique? (2)

A
  1. Traitement anti-androgène
  2. castration chirurgicale
51
Q

Comment l’APS peut servir de marqueur dans le suivi?

A

Comme marqueur de récidive

52
Q

Décrire l’APS en post-prostatectomie radicale

A

APS < 0.03

53
Q

Décrire l’APS en post-radiothérapie

A
  1. Entre 0.1 et 1.0
  2. Toute élévation supérieure à ces valeurs est synonyme d’une récidive
54
Q

Décrire l’APS lors d’un tx antiandrogène

A
  1. APS devrait être inférieure à 1
  2. Son élévation > 1 est synonyme de mauvais pronostic

SYSTÈME URINAIRE PARTIE 2 (13 decks)

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