Latence et début de travail

Question 1

Déclenchement spontané du travail => quels facteurs sont impliqués?

Answer 1

facteur hormonale : œstrogène maternel pic dans les dernières semaines de grossesse => entraine des changements qui surpasse les effets inhibiteurs de progestérone

• œstrogène augmente des récepteurs d’ocytocine au niveau des fibres musculaires de l’utérus et aussi entraine la formation des gap jonctions
• œstrogène stimule le placenta à secréter des prostaglandines (qui joue un rôle dans le ramollissement du col quand des enzymes sont produites qui catabolise le collagène du col)

2- facteur mécanique : l’étirement et la pression sur le col par le fœtus

Question 2

Rôle de la sage-femme dans la reconnaissance du début de travail?

Answer 2

• c’est à partir du début du travail qu’on prend des décisions qui affect des soins per & postnatale
• la s-f doit s’assurer que la femme possède assez d’info pour reconnaître le début de travail et faire des choix éclairés
• les connaissances de la s-f va aider la femme à demeurer en control de la naissance de son bébé

Question 3

La définition du travail :

Answer 3

-le processus par lequel le fœtus, placenta et des membranes sont expulsé à travers le canal de naissance

Question 4

le travail normal = ?

Answer 4

le travail normal = faible risque durant tout le travail, le début est spontané, la présentation fœtale est céphalique, la mère et le bébé sont en santé par la suite
-une présentation en siège peut être considérée comme normale aussi si il n’y a pas d’autres facteurs de risque

Question 5

Premier stade (Dilatation du col et engagement) comprend 3 phases : la latence, le travail actif et la phase de transition => decrivez-les

Answer 5

Latence : Primi : du début des contractions, jusqu’à ce que le col soit effacé et dilaté à 4cm. Doit se dérouler sans intervention et il ne doit pas être compté dans le travail actif, car il pourrait mener à un faux diagnostic de travail lent ou en manque de progression.

Le travail actif débute lorsqu’il y a présence de CU régulières + effacement et dilatation du col à 4cm.

Phase de transition : lorsque le col est à 8cm, jusqu’à dilatation complète ou jusqu’à ce que débute les contractions de la poussée. souvent la phase la plus difficile pour les femmes, mais aussi la plus courte. Il y a souvent une brève accalmie avant la poussée. Cette phase est accompagnée d’une gamme d’émotions chez la femme (allant du calme à la détresse).

Question 6

Recommendation : le départ vers le lieu de l’accouchement

Answer 6

Lorsque survient la rupture des membranes,
· ou de suivre la règle du 5-1-1 : des contractions assez douloureuses toutes les 5 minutes, qui durent 1 minute, et ce, depuis au moins 1 heure

Question 7

Les signes de début de travail :

Answer 7

• Perte du bouchon muqueux
• Contractions : ventre se serre et devient dur, mais les contractions sont de plus en plus inconfortables. En général, les femmes ressentent de la douleur dans le bas du ventre, mais pour d’autres, la douleur se situe dans le bas du dos et s’étend vers l’avant. (peut se rassembler aux crampes menstruels)
• Rupture naturelle des membranes amniotiques (1 sur 10) : les pertes vaginales normales et le liquide amniotique ? => Généralement, la quantité de liquide amniotique est assez importante pour mouiller une serviette hygiénique

Question 8

Durant la phase de latence => conduite sf pour la redaction des notes?

Answer 8

la surveillance n’est pas requise sur une base régulière et il arrive souvent que les évaluations soient faites uniquement par téléphone.

Tant et aussi longtemps que la sage-femme n’a pas clairement établi le début du travail actif, la consignation des notes devrait se faire sur une feuille d’évolution.