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Question 1

Le mécanisme du travail: définition

Answer 1

-Les mouvements qui font descendre le fœtus dans le canal de naissance

Question 2

Les 3 facteurs qui influent le mécanisme du travail?

Answer 2

La présentation (céphalique, siège, épaule)
La position (transverse ou longitudinale ou oblique)
Le taille du fœtus

Question 3

Les 2 diamètres le plus grande du bassin desquels le fœtus profite pendant le mécanisme du travail?

Answer 3

• Diamètre transverse

- Diamètre antéropostérieur

Question 4

Au début du travail, la présentation le plus commun est :

Answer 4

-céphalique

Question 5

Au début du travail, la position le plus commun est :

Answer 5

Occipito iliaque gauche, occipito iliaque droite

Question 6

Le mécanisme du travail le plus commun pour une présentation céphalique et une position OIG/ OID ?

Answer 6

• la position est longitudinale
• la présentation est céphalique
• la position est OIDA ou OIGA
• la tête est bien fléchie
• l’occiput est le leading part
• la partie présentant de la tête fœtale est le postérieur de l’os pariétal

Question 7

Les mouvements du fœtus :(7)

Answer 7

1- la descente : pour une primigeste, la descente commence avant le début ; du travail ; lors du travail des contractions utérine réduit la capacité utérine et donc la pression est exercée sur le fœtus à descendre
2- La flexion : la flexion augment lors du travail. La pression exercée sur l’axe fœtale est transmis vers l’occiput. Le résultat est une plus grande flexion pour une plus petite diamètre présentant (sous-occipitobregmatique = 9,5 cm), donc l’occiput est la partie qui présente
3- La rotation interne de la tête : lors d’une contraction, la partie qui présente (l’occiput) est poussée vers le bas, envers le plancher pelvien. La résistance du plancher pelvien entraine une rotation. Quand la contraction se passe, le plancher pelvien remonte et l’occiput est bougé. Couronnement a lieu quand la tête ne remonte pas entre des contractions et le plus large diamètre (bipariétal) est né => distension du vagin = 9,5 cm
4- l’extension de la tête : quand le couronnement a lieu, la tête prend son extension : la région sous-occiput tourne autour du pivot (l’os pubienne). Le sinciput, la face et le menton sont né dans l’extension
5- Restitution : ceci est un mouvement qui détorde le cou fœtal (une correction de la rotation interne)
6- La rotation interne des épaules : les épaules tournent pour être dans le diamètre le plus large (antéropostérieur).
7- La flexion latérale : les épaules sont né en séquence puis le reste du corps par une flexion latérale (la moelle épinière se plie à travers le vagin courbé)

Question 8

La naissance de la tête et le rôle de la s-f dans l’intégrité du périnée :

Answer 8

• avec chaque CU, la tête descend et les muscles superficie du plancher pelvien s’étirent (surtout les muscles transverses du périnée)
• la tête remonte entre les CU, ce qui permet ces muscles à amincir graduellement
• la s-f s’assure que la phase active du 2e stade n’est pas dépêché va protéger le périnée
• elle peut observer l’avancement graduel de la tête et peut aussi la contrôler avec un appuie légère de son main
• quand le couronnement a lieu, la femme peut avoir du control en soufflant chaque respiration pour minimiser la poussée active

Question 9

On vérifie quoi après la naissance de la tête ?

Answer 9

• la présence de circulations du cordon autour du cou
• on peut desserrer un tour pour que les épaules puisse passer
• pratique au QC : on coupe tôt un cordon serré vs on fait un manœuvre somersault ? (j’imagine on coupe pas => plus de risque, bb doit être né très bientôt après car il reçoit pas d’O2, généralement un dernier recours p. 378)

Question 10

Les matériaux prête pour la naissance (fin du stade 2) :

Answer 10

• la chambre est assez chaud
• des clamps stérile pour le cordon, des gants
• ocytocine est préparé pour le 3e stade si la femme veut, ou pour l’usage en cas d’urgence
• les vêtements et couvertures chaudes pour bb
• équipement de réanimation néonatale est prêt