Dépistage pendant la grossesse Flashcards
But du dépistage pendant la grossesse?
- détecter une condition pour laquelle il existe un traitement ayant un bénéfice potentiel pour la santé de la mère et de son bébé (grand focus sur amelioration de la santé du bb) et sur l’issu de l’accouchement
- L’intervention doit réduire les impacts négatifs de la maladie
- De plus, le dépistage prévient l’infection involontaire du partenaire sexuel
La gestion adéquate de VIH réduit le risque de transmission à l’enfant à ________
moins de 1%
Hépatite B : Le programme d’immunisation réduira le risque de transmission vertical de _____
90%
Comment déterminer des risques de transmission si une femme est Hep B +
test des anticorps et des antigènes et du niveau d’ADN viral
HBeAg = antigen = signe de haut infectiosité, transmission plus probable antiHBe = anticorps = signe de bas infectiosité
dans le postpartum le bb peut reçoit un vaccin + des immunoglobulin qui réduisent la transmission par 90%
Y-a-t-il un traitement disponible lors de la grossesse pour la rubéole?
non
une vaccination post-natale est possible
ITSS la plus commune ?
Chlamydia trachomatis
Les ITSS que le médecin a l’obligation de declarer:
hepatite virale chlamydia Gonorhée syphilis VIH
transmettre un declaration par écrit dans 48h au directeur de santé publique du territoire
labo doit lui aussi acheminer toute declaration
Obligation de la SF d’effectuer une consultation: pour quels cas?
les cas de maladies transmissibles sexuellement: gonorrhee, syphilis, chlamydia, seroconversion en cours de grossesse pour l’herpes, femme susceptible d’hépatite
Transfert de soins pour une femme
VIH +
seroconversion pour le VIH pendant la grossesse
herpes actif au moment du travail/accouchement
Pour s’assurer que la personne a donné son consentement de façon libre et éclairée, le professionnel de la santé doit répondre systématiquement aux six questions suivantes :
- La personne est-elle apte à donner son consentement?
- La personne a-t-elle reçu l’information relative à l’analyse et aux infections visées?
- La personne a-t-elle compris l’information relative à l’analyse, à des fins de dépistage, et aux infections visées ainsi que les avantages et les inconvénients du dépistage, incluant les inconvénients encourus par le refus de cette analyse (refus éclairé)?
- La personne a-t-elle des questions à poser?
- La personne a-t-elle reçu des réponses satisfaisantes à ses questions?
- La personne est-elle maintenant d’accord pour que l’on procède à l’analyse?
Les composantes de l’intervention de dépistage des ITSS sont
- la recherche systématique de facteurs liés à une ou plusieurs ITSS chez une personne et l’évaluation du niveau de risque présenté par cette personne; (on détaille juste celui là ci-bas pour le cours)
- l’évaluation des indications de dépistage et des besoins de la personne;
- le counseling prétest individualisé;
- le prélèvement, la conservation et le transport des spécimens selon les méthodes appropriées;
- la communication des résultats, qu’ils soient positifs, négatifs ou indéterminés, et le counseling post-test
individualisé; - l’orientation de la personne pour un suivi, selon ses besoins
Les facteurs de risque associés aux ITSS
• Caractéristiques sociodémographiques ( <25 ans, être originaire d’une région où les ITS bactériennes sont endémiques)
• Consommation d’alcool ou de drogues
• Comportements sexuels
– Avoir été exposé à du sang ou à d’autres liquides biologiques
– Avoir une ITS augmentant le risque d’acquisition du VIH;
– Avoir des antécédents d’ITSS,
La candidose vulvovaginale affecte XX % des femmes à au moins une reprise
75 % des femmes
trichomonas vaginalis => definition?
Comment on le dépister
un organisme à l’origine d’une infection transmissible sexuellement non virale courante
un protozoaire agellé parasite anaérobie qui adhère aux cellules épithéliales de l’appareil urogénital
Le dépistage des antigènes (écouvillonnages vaginaux analysés au moyen d’un immunoessai ou d’un test d’ampli cation des acides nucléiques)
Recommendations du SOGC pour une infection à trichomonas vaginalis pendant la grossesse
a prévention de l’accouchement préterme justi e la mise en œuvre d’un traitement au métronidazole oral.
les symptômes de la CANDIDOSE VULVOVAGINALE
un écoulement épais dont l’apparence évoque celle du fromage cottage et qui est associé à un prurit vaginal et vulvaire, à de la douleur, à des sensations de brûlure, à de l’érythème et/ou à de l’œdème. Une dyspareunie et une dysurie externes peuvent également se manifester.
traitement de de la CANDIDOSE VULVOVAGINALE pendant la grossesse?
Pendant la grossesse, la CVV peut être prolongée et associée à des symptômes plus graves,
récurrente= quatre épisodes ou plus par année.
Seule l’utilisation d’azotes topiques (type of antifungal) est recommandée pendant la grossesse
symptômes de trichomonase
un volume grandement accru d’écoulement vaginal; ce dernier peut être malodorant, de couleur verte ou jaune et d’apparence écumeuse27. De plus, un prurit considérable
La vaginose bactérienne => definition
le trouble des voies génitales inférieures le plus courant chez les femmes en âge de procréer
a vaginose bactérienne est un syndrome polymicrobien qui donne lieu à une baisse de la concentration en lactobacilles et à une augmentation du nombre de bactéries pathogènes. (des espèces Lactobacillus protege contre l’infection et patient un ph acide dans le vagin)
Complications obstétricale d’une vaginose bactérienne ?
le travail et l’accouchement préterme, la rupture prématurée des membranes préterme, l’avortement spontané, la chorioamnionite, l’endométrite postpartum, les infections de plaie post-césarienne, les infections post-chirurgicales et le syndrome in ammatoire pelvien subclinique
Traitement de vaginose bactérienne pendant la grossesse
Métronidazole
Cause du diabète gestationnel DG? Quand est-ce que cela apparait dans la grossesse?
Intolérance au glucose dû à l’aug. des hormones placentaire surtout l’hormone lacto-placentaire, et l’aug. résistance à l’insuline, surtout après 20
peut apparaitre dans T2/T3
Facteurs de risque associé au DG?
- Age maternel avancé
- Hx familial diabète type 2 ou gestationnel
- Ethnies (asiatique, afro-caraïbe, latino américain, moyen-orient)
- Ant. mortinaissance non-expliqué
- Ant. macrosomie
- Obésité
- Cigarette
- Chang. de poids entre les Gx (prise de poids équivalent à >3 points IMC = double de risque)
hyperglycémie = risque malformation congénitale + fausse couche
Traitement de DG?
dim. sucre + gras, activité physique + suivi du glucose sanguin + insuline si nécessaire
Risques pour la femme enceinte/ obstétricale qui a DG?
prééclampsie, dystocie de l’épaule, C/S, hypertrophie foetale
- plus de risque de mortinaissance, malformation congénitales
- D.G augmente risque que mère développe Diab Type 2. plus tard dans la vie
