Laboratório Em Hepatologia Flashcards
Diagnóstico das doenças hepáticas
Anamnese
Exame físico
Exames laboratoriais
Padrão ouro para diagnóstico de doenças crônicas
Exame histopatológico- biópsia
Risco de hepatites virais pode estar associado a….
Profissão
Drogas injetáveis e inalatórias
Viagens
Fígado congestivo é causado por…
Insuficiência cardíaca direita e ocorre porque o fígado fica com excesso de sangue
Outras doenças que acometem o fígado..
DM, obesidade, gravidez, dislipidemia, HAS, DPOC de inicio precoce, doença inflamatória intestinal, doença celíaca, doença tireoidiana, perfil de ferro alterado, doença de wilson, marcadores de doença auto imune
Exame físico analisar
Perda de massa muscular
Sinais clínicos compatíveis com hepatopatia crônica
Eritema pulmonar
Circulação colateral
Edema MMII
Diminuição de pilificação em homens
Ginecomastia
Ascite ou encefalopatia- cirrose descompensada
Nódulo de Virchow ou Mary Joseph - neoplasia intra abdominal
Estase jugular- insuficiencia cardíaca direita
Sinais neurológicos- doença de wilson
Diagnóstico funcional provas indiretas de lesão celular
Alteração na eliminação de metabólitos- bilirrubina e ácidos biliares, corantes.
Diminuição da capacidade de síntese dos hepatócitos- proteínas plasmáticas, carboidratos
Provas diretas de lesão hepatocelular
AST
ALT
FA- FOSFATASE ALCALINA
GGT
Exames de função hepática
Albumina
Fatores de coagulação (INR)
Aumento dos níveis de bilirrubina indica
Icterícea
Doenças colestáticas e hepatocelulares estão associadas ao
Aumento da bilirrubina direta
Proteínas que o fígado sintetiza
Albumina
Alfa feto proteína- aumento indica carcinoma hepatocelular
Frações C3 e C4 de complemento
Fibrinogênio
Transferrina e ferritina
Proteínas indicadoras de atividade inflamatória (proteínas de fase aguda)
Fibrinogênio
Hepatoglobina
Alfa 1 antitripsina
Fração C3 do complemento
AST/TGO
Menos específico para o fígado- presente também no coração, músculo esquelético, rins, pâncreas
ALT/ TGP
Mais específica para o fígado (adiposidade abdominal)
Fosfatase alcalina
Fígado
Ossos
Gravidez
Diabetes
Pós prandial
GGT
Hepatócitos e células da via biliar
Rim
Vesícula seminal
Pâncreas
Baço
Coração
Cérebro
Indicadores de integridade tissular
AST
ALT
DHL
Indicadores de sobrecarga celular
FA, GGT
Investigação de elevações leves/ moderadas de transaminases sem causa clara
Repetir dosagem em 6 meses
Sorologias hepatite B e C
Perfil de ferro- saturação de transferrina >45%
Marcadores de síndrome metabólica
Aumento da fosfatase alcalina nas alterações hepáticas
Colestase induzida por drogas
Obstrução das vias biliares
Tumores primários ou metastáticos do fígado
Abscessos amebianos e pirogênicos do fígado
Aumento do GGT pode indicar processos hepatobiliares como
Icterícea obstrutiva
Colestase intrahepática
CHC
Enfermidades infiltrativas
Rejeição de transplante hepático
Colestase por drogas
Hepatute alcoólica
Metabolismo da bilirrubina
Hemácia -> sistema reticulo endotelial-> bilirrubina não conjugada-> fígado -> bilirrubina conjugada -> intestini grosso (ação bacteriana) -> urobilinogênio-> estercobilina urobilina
Fases metabolismo bilirrubina
Captação
Conjugação
Excreção
Captação
Bilirrubina indireta é captada pdlos hepatócitos
Conjugação
Bilirrubina indirera é conjugada com ácido glicurônico
Excreção
Bilirrubina direta é excrerada para as vias biliares
Aumento da bilirrubina não conjugada hiperprodução
Hemólise, eritropoiese ineficaz
Aumento da bilirrubina não conjugada diminuição da captação
Medicamentos, jejum prolongado, infecção, doença hepatocelular
Aumento de bilirrubina não conjugada
Síndrome de Gilbert, Crigler- Naijar, medicamentos, doença hepatocelular, icterícea fisiológica do RN
Aumento da BD aumento da excreção
Síndrome de Dublin Johnson e Rotor, doença hepatocelular, medicamentos, infecção, colestase da gravidez
Aumento de BD obstrução biliar
Estenose
Tumor
Calculose
Corpo estranho
