Diarreias

Question 1

Diarreias crônicas definição

Answer 1

Mais de 3 evacuações por dia
Duração > 4 semanas
Diminuição da consistência

Question 2

Sinais de alarme diarreia crônica

Answer 2

Febre
Perda de peso
Início ou alteração recente dos sintomas
Início após os 50 anos
Sintomas noturnos

Question 3

Diarreia classificação (3)

Answer 3

Aquosa
Esteatorreia
Inflamatória

Question 3

Diarreia classificação (3)

Answer 3

Aquosa
Esteatorreia
Inflamatória

Question 4

Diarreia aquosa pode ser (3)

Answer 4

Osmótica
Secretória
Motora

Question 5

Diarreia do tipo esteatorreia pode ser do tipo

Answer 5

Síndrome de má absorção
Má digestão

Question 6

Diarreia aquosa osmótica

Answer 6

Carboidratos
Síndrome da ma absorção
Doença celiaca
Medicamentos
Adoçantes

Question 7

Diarreia aquosa secretória

Answer 7

Alcoolismo
Má absorção de sais biliares
Colite microscópica
Tumores neuroendócrinos
Laxantes

Question 8

Diarreia aquosa motora

Answer 8

Diarreia funcional
Síndrome do intestino irritável

Question 9

Diarreia esteatorreia síndrome da má absorção

Answer 9

Amiloidose
Doença celíaca
Sprue tropical

Question 10

Esteatorreia ma digestao

Answer 10

Desordens hepatobiliares
Insuficiencia pancreatica exócrina

Question 11

Diarreia inflamatoria

Answer 11

Bacterianas: clostridium difficile, tuberculose, yersinia

Parasitoses: entamoeba

Virais: citomegalovirus, herpes simplex
Neoplasias: CCR, linfoma
Colite actínica

Question 12

Exames complementares diarreia crônica

Answer 12

Colonoscopia: biópsia mesmo com mucosa normal ao menos 6 fragmentos

Calprotectina fecal
Descartar etiologias inflamatórias

Question 13

Pesquisa para doença celíaca

Answer 13

Anticorpo anti transglutaminase igA ,+ igA total

Question 14

A calprotectina é importante para …

Answer 14

Afastar uma causa inflamatória de forma não invasiva

Question 15

A colonoscopia sempre que realizada deve ser acompanhada de

Answer 15

Biópsia, mesmo quando a mucosa é normal

Question 16

Diarreia aguda é caracterizada por

Answer 16

Aumento do número de evacuações mais de 3x por dia.

Diminuição da consistência.

Aumento do peso das fezes

Question 17

A diarreia aquosa pode ser

Answer 17

Osmótica
Secretória ou motora

Question 18

Diarreia aquosa osmótica

Answer 18

Causada pela presença de grande quantidade de solutos absorvíveis e osmoticamente ativos na luz intestinal.

Ph ácido

Laxativos ou solutos que não temos condição de absorver.

Intolerância a carboidratos- frutose, lactose.

Síndrome de má absorção

Doença celíaca

Medicamentos

Adoçantes

Question 19

Diarreia aquosa secretória

Answer 19

Transporte anormal de íons pela célula epitelial, com secreção ativa de íons e de água.

Pode levar a morte por insuficiencia pré renal.

Alcoolismo

Má absorção de sais biliares

Colite microscópica

Tumores neuroendócrinos

Laxantes

Vasculites

Pós operatório

Question 20

Diarreia aquosa motora

Answer 20

Aumento do transito intestinal
Carcinoide
Hipertiroidismo
Funcional
Síndrome do intestino irritável

Question 21

Esteatorreia

Answer 21

Síndrome de má absorção

Question 22

Esteatorreia

Answer 22

Amarelada com gordura

Síndrome de má absorção
Amiloidose
Má absorção de carboidratos
Doença celíaca
Sprue tropical
By pass
Síndrome do intestino curto
Causas linfáticas
Medicamentos
Isquemia mesentérica
Infecções
Má digestão- problemas pancreáticos

Question 23

Inflamatória

Answer 23

Diarreia exsudativa- inflamatória com destruição sa camada mucosa.

Sangue, muco, pus.

Doenças inflamatorias intestinais infecciosas:
Bacterianas- clostridium, TB
Parasitoses- entamoeba
Virais- CMV

Neoplasias

Question 24

Exames complementares diarreias

Answer 24

Colonoscopia- biópsia mesmo com a mucosa normal- pelo menos de 6 fragmentos

Calprotectina fecal- proveniente da degranulação de mastócitos

Question 25

Pesquisa para doença celiaca

Answer 25

Anticorpo anti transglutaminase igA+ igA total

Question 26

Diagnóstico diarreia crônica

Answer 26

Descartar medicamentos, cirurgias, radiação. Considerar história familiar.

Exames:

Hemograma
Albumina
TSH
Glicemia
Ferritina
Folato
PPF
B12
Pesquisa de clostridium

Question 27

Esteatorreia pedir…

Answer 27

Elastase fecal

Se for >200ug/g -> pâncreas está funcionando bem -> pedir anticorpos para doença celíaca.

Se for <200 -> exame de imagem do pâncreas

Question 28

Se for diarreia aquosa pedir

Answer 28

Calprotectina fecal se não tiver sinais de alarme

Question 29

Mulher, 36 anos, há 1 ano com diarreia associada a cólicas, consistência pastosa, cerca de 3 a 4 episódios ao dia, cerca de 3 x semana. Nega acordar a noite para evacuar ou quadro de diarreia ao acordar.

Answer 29

Caso de diarreia osmótica
Sem sinais de alarme

Obs: na diarreia motora, mesmo em jejum o paciente permanece com o quadro.

Quadro intermitente indica intolerância alimentar.

Question 30

Homem, 56 anos, 6 meses com quadro de dor abdominal e diarreia com cerca de 6 evacuações diárias e volumosas. Refere emagrecimento de 8kg nesse período.

Answer 30

Caso de diarreia secretora.
Pedir elastase fecal.
Pensar em esteatorreia quando se fala em diarreia volumosa.
Deve fazer colonoscopia porque tem sinal de alarme

Question 31

Mulher, 28 anos, há 5 meses com 8 episódios ao dia de evacuação líquida/ pastosa associada a muco e as vezes consegue visualizar sangue junto com as fezes. Na maioria das vezes tem dor abdominal associada a tenesmo.

Answer 31

Caso de diarreia inflamatória.
Tem sinais de alarme.
Tenesmo fala a favor do acometimento retal

Question 32

As diarreias crônicas podem ser

Answer 32

Aquosa: medicamentos, toxinas, abuso de laxantes, síndrome do intestino irritável, hipertireoidismo, gastrinoma, vipoma, síndrome carcinoide.

Inflamatória: doença inflamatória intestinal (DII), colitr pseudomembranosa, tuberculose, parasitas invasivos, câncer.

Gordurosa: doença celiaca, síndrome do intestino curto, pancreatite crônica

Question 33

As doenças que causam má absorção são:

Answer 33

Pré mucosa: pancreatite crônica

Mucosa: doença de Whipple, doença de Whipple (infecção bacteriana), doença de Crohn).

Pós mucosa: linfangiectasias

Question 34

Até 6g de gordura/dia nas fezes é considerado

Answer 34

Normal

Question 35

Doença celiaca

Answer 35

Causa quadro de diarreia crônica com má absorção. Nesses pacientes, o sistema imune reconhece o glúten como agressor, cria uma reação inflamatória e atrofia a mucosa intestinal. A criança com doença celiaca tem um desenvolvimenro normal até a introdução de glúten ba dieta (por volta de 6 meses de idade)n apresentando diarreia crônica, atrofia muscular, distensão abdominal.