Constipação Flashcards
Diagnóstico de constipação
2 ou + critérios por mais de 3 meses
Dificuldade nas evacuações em mais de 25% do tempo.
Fezes endurecidas em mais de 25% do tempo.
Evacuação incompleta em mais de 25% do tempo.
2 ou menos evacuações por semana
Pode- se definir constipação quando o número de evacuações é
Menor do que 3x na semana
Conteúdo de água < 40%
Acompanhada de esforço
Escala de Bristol 1 e 2
Epidemiologia de constipação
> 40 anos
3x mais frequente em mulheres
Baixa renda
Idosos- diminuição do tônus da musculatura, presença de doenças crônicas, debilidade e uso de medicações
Constipação primária
Síndrome do intestino irritável com predomínio de constipação.
Trânsito intestinal lentificado- miopatia ou neuropatia.
Problemas funcionais- defecação sem sinergia
Constipação secundária
Metabólica: hipercalemia e hipotireoidismo
Medicações: opioides, bloqueadores de canal de cálcio , antipsicóticos.
Distúrbios neurogênicos: parkinson, lesão medular, DM
Distúrbios colônicos primários: câncer, fissura anal, proctite
Sinais de alarme constipação
Hemorragia retal
Dor abdominal intensa
Perda de peso
Anorexia
Tenesmo
Febre
Constipação primária
Trânsito normal:
Trânsito e frequência normais
Tipo mais comum
Medidas dietéticas- tomar água, comer mais fibras, fazer exercício físico.
Trânsito lento:
Diminuição do tempo de trânsito intestinal
Constipação funcional de trânsito lento
Disfunção do assoalho pélvico:
Multifatorial
Não entra na síndrome do intestino irritável
IBS com constipação:
Alteração do eixo cérebro- intestino, principalmente relacionada a serotonina.
Hábitos pessoais constipação
Ignora a chamada da evacuação
Causas dietéticas
Circunstâncias ambientais
Abuso de laxantes
Avaliação funcional constipação
Tempo de trânsito
Manometria anorretal
Eletromiografia
Teste de expulsão do balão
Videoecografia
Exames laboratoriais
Machado guerreiro se epidemiologia
TSH e T4 livre
Cálcio
Glicemia
Terapeutica constipação
Comportamento e dietética
Suplementação de fibras
Laxativo osmótico
Laxativo lubrificante
Procinétifas
Laxativos irritativos
Complicacões constipação
Incontinência fecal
Retenção urinária
Prolapso retal
Doença diverticular
Agitação em pacientes com demência
Tratamento da constipação envolve
Mudança de hábitos
Exercício físico
Ingestão de fibras
