Icterícea Flashcards
A hiperbilirrubinemia é definida como concentração sérica da bilirrubina total superior a
1, 11 mg/ dl
A bilirrubina é o produto final do
Catabolismo do heme. Estrutura presente nas moléculas de hemoglobina
O catabolismo da hemoglobina é feito por
Macrófagos do baço
Medula óssea
Fígado (células de Kupffer)
No fígado há a conjugação da
Bilirrubina indireta (baixa hidrossolubilidade) para bilirrubina direta (alta solubilidade)
Após conjugada, a bilirrubina é transportada para as
Vias biliares e excretada no tubo digestivo
No cólon, a bilirrubina conjugada sofre ação
Bacteriana e transforma-se em urobilinogênio
O urobilinogênio excretado pelos rins não é o responsável pela cor da urina nos pacientes ictéricos mas sim a
Bilirrubina conjugada ( responsável pela colúria)
O urobilinogenio que permanece no colon é transformado em
Estercobilina, pigmento que dá cor acastanhada as fezes
Causas de hiperprodução de bilirrubina
Hemólise
Shunt arteriovenoso (anemia hemolitica)
Fatores que comprometem as funções do transporte e conjugação do hepatócito
Hepatocaniculares (cirrose, cirrose por exemplo, pois o figado apresenta necrose), medicamentos que competem com o transportador de bilirrubina não conjugada para dentro do hepatócito
Fatores que impedem a excreção através das vias biliares intra ou extra hepáticas
Causas obstrutivas (cálculo no colédoco ou tumor que comprima).
Pré hepáticas: aumento da bilirrubina indireta.
Hepáticas: alteração da célula hepática e de canalículos biliares.
Pos hepatica: icteríceas obstrutivas
O que é colestase?
Diminuição ou interrupção do fluxo biliar
Síndrome de Gilbert
Decorre de uma diminuição na capacidade de conjugação da bilirrubina
Icterícea neonatal
Caracteriza-se pela imaturidade do sistema enzimático de conjugação do RN
Causas de colestase intra hepática
Hepatites: virais, álcool , autoimune
Drogas: estrógenos, anabólicos, haloperidol.
Doenças hepaticas de depósito: doença de wilson (acúmulo de cobre no hepatócito), hemocromatose (acúmulo de ferro no hepatócito).
Doenças que acometem os ductos intra hepáticos: cirrose biliar primaria, colangite esclerosante, ductopenia idiopática do adulto
