Hepatopatias Crônicas

Question 1

O que são hepatopatias crônicas?

Answer 1

São lesões hepáticas persistentes de natureza inflamatória, por mais de 6 meses.

Podem ter etiologias virais, induzidas por drogas, hepatite autoimune, metabólicas, acúmulo de cobre, hemocromatose

Question 2

Evolução da hepatite aguda

Answer 2

Hepatite aguda -> hepatite crônica -> cirrose hepática

Question 3

Na cirrose, as aminotransferases são

Answer 3

Baixas ou normais (Os hepatócitos já estão destruídos, então não produzem mais). A albumina cai e os fatores de coagulação também (TAP aumenta)

Question 4

Geralmente o paciente crônico não tem sintomas ou

Answer 4

Os sintomas são inespecíficos como fadiga, desconforto abdominal. Normalmente é achado em exame

Question 5

A cirrose hepática é caracterizada por

Answer 5

Ascite
Circulação colateral
Telangectasias ou “Spiders” (somem a digitopressão)
Sarcopenia (emagrecimento)
Rarefação de pelos
Ginecomastia
Encefalopatia
Equimoses
Eritema palmar
Atrofia testicular
Baqueteamento de dedos
Hemorragia digestiva alta
Astenia
Desnutrição
Amenorreia
Icterícea
Hepatomegalia (nem sempre)
Esplenomegalia
Plaquetopenia
Leucopenia
Edemas

Question 6

Geralmente o cirrótico tem o tamanho de fígado mais

Answer 6

Reduzido

Question 7

Diagnostico hepatite cronica exame fisico

Answer 7

Percussao com som maciço ao invés de timpânico no abdome em decúbito dorsal e em decúbito lateral (macicez móvel)

Question 8

Diagnóstico hepatite crônica bioquímica

Answer 8

Hemograma e contagem de plaquetas (normal), transaminases AST E ALT pouco aumentadas, bilirrubina total e frações normal, fosfatase alcalina (normal), GGT normal, eletroforese de proteínas (normal), tempo e atividade de protrombina TAP (normal), albumina (normal).

Question 9

Diagnóstico hepatite crônica exames de imagem

Answer 9

Rx simples de abdome. Não é bom pra ver fígado.

Ultrassom :

Figado: forma, ecogenicidade, tamanho, nódulos, vias biliares.

Baço: tamanho, ecogenicidade

TC/RM

Biópsia hepática: transcutânea com sedação. No cirrótico não adianta fazer biópsia, pois o patologista não irá conseguir ver nada. É muito utilizado para diagnostico na hepatite crônica

Question 10

Hepatite B

Answer 10

É a 5°a causa de câncer no mundo.
A grande maioria dos acometidos é assintomática.
O sintomático pode ter mal estar, desconforto geral, icterícea, coluria, colangite, pode fulminar e ter manifestações extra hepática

Question 11

HBSAg (agente Secreta)

Answer 11

O fígado quebrou o vidro da agente secreta.

O primeiro exame que vc solicita é o HBsAg. Vai dizer se existe a presença do vírus ou não

Question 12

Anti HBc (imagem de coração quebrado e sai um mote de letra G e M)

Answer 12

Segundo exame a ser pedido.
O exame vai dizer se é crônico ou agudo. (IgM agudo e igG crônico)

Question 13

HBsAg +

Answer 13

Tem o vírus da hepatite B

Question 14

HBsAg -

Answer 14

Não tem hepatite B. Ou é um falso negativo

Question 15

Anti HBc igm +

Answer 15

Infecção aguda

Question 16

Anti HBc igG +

Answer 16

Hepatite B crônica ou
Cicatriz imunológica

Question 17

HBeAg (imagem de ovelhas falando “Bééé”

Answer 17

Quando há muita multiplicação viral

Question 18

Anti HbS +

Answer 18

Cura ou
Imunização prévia pra hepatite B

Question 19

Anti HBe (pastor controlando as ovelhas)

Answer 19

O organismo está respondendo.
O pastor está controlando

Question 20

A hepatite B aguda muitas vezes passa assintomática. Se tiver sintomas, pode apresentar

Answer 20

Colúria
Acolia fecal
Icterícea.

As aminotransferases fazem um pico e depois voltam ao normal

Question 21

Hepatite B transmissão

Answer 21

Parenteral
Sexual
Vertical

Question 22

Hepatite B profilaxia

Answer 22

Vacina em 3 doses IM

A comprovação de viragem sorológica é feita após 2 meses da 3°a dose. Mãe portadora faz imunoglobulina no RN

Question 23

Tratamento hepatite B

Answer 23

Hepatite aguda não é tratada (drogas não tem resposta muito boa), por eficácia não comprovada e provável cura espontânea (80%). Os objetivos do tratamento são normalizar as enzimas e a histologia, impedindo que evolua para cirrose

Question 24

Na fase aguda da hepatite C, os sintomas são semelhantes aos da

Answer 24

Hepatite B

Question 25

Transmissão hepatite C

Answer 25

Principalmente parenteral
Sexual
Vertical

Question 26

Hepatite C vacina

Answer 26

Não tem vacina

Question 27

Hepatite D

Answer 27

É rara e 90% dos casos estão relacionados com a toxicodependência intravenosa

Question 28

Hepatopatia crônica induzida por álcool

Answer 28

É uma agressão do tecido hepático após ingesta de álcool. Apesar da lesão do fígado estar bem documentada, a cirrose ocorre apenas em uma pequena parcela etilista.

Question 29

GGT elevado suspeitar de

Answer 29

Hepatopatia crônica induzida por álcool

Question 30

Doença hepática gordurosa não alcoólica

Answer 30

Obesidade -> esteatose hepática -> esteato hepatite não alcoólica -> cirrose hepática

Question 31

A doença hepática gordurosa não alcóolica tem etiologia multifatorial e está relacionada com a

Answer 31

Síndrome metabólica ( HAS, dislipidemia, DM, obesidade, microalbuminúria)

Question 32

Doença hepática gordurosa não alcóolica diagnóstico

Answer 32

História clínica
Quadro clínico (maioria assintomática)
Laboratório
Exames de imagem
Biópsia hepática (define gravidade)

Question 33

Tratamento doença hepática gordurosa não alcóolica

Answer 33

Mudança do estilo de vida (exercício físico e emagrecimento)

Question 34

Hepatite autoimune

Answer 34

Perda de tolerância imunológica a antígenos do próprio fígado (paciente possui autoanticorpos específicos). Quadro evolui para cirrose