Doença Ulcerosa Péptica Flashcards
Sintomas doença ulcerosa dispéptica
Dor epigástrica bem localizada
Piora com alimentos específicos- café, alimentos gordurosos
Despertar noturno
Diagnósticos diferenciais de doença ulcerosa péptica
Úlcera gástrica ou duodenal- só descobre a localização com endoscopia
Neoplasia
Verminose
Dor anginosa
Calculo renal
GASTRITE NÃO DÓI
O que é dispepsia
Dor ou desconforto na região epigástrica
Dispepsia extra digestiva
Cardiovascular
Esquelética- melhora com repouso e piora com movimento
Infecciosa- herpes zoster
Metabólica- uremia, cetoacidose diabética
Farmacológica
Fatores emocionais podem piorar o quadro mas não…
Desencadeiam a úlcera
Fatores ambientais úlcera péptica
Dieta
Álcool (inibe prostaglandinas)
Café- estimula terminações nervosas dolorosas no estômago ( causa dor)
AINES E corticoides inibem prostaglandinas
H pylori
Mecanismos de agressão
Ácido cloridrico
Aumento da população de celulas parietais
Aumento da população de células G
Diminuição da sensibilidade ao ph antral
Diminuição da população de células D
Pepsina
Aumento da produção de pepsinogênio
Ativação do pepsinogênio pela gastrina e histamina
Etiologia da úlcera péptica
Frequentes : H pylori e AINES
Raras: gastrinoma, mastocitose, herpes, CMV, doenças genéticas e idiopáticas
H pylori
Bacteria gram negativa
Coloniza mucosa gástrica
Transmissão oral fecal
H pylori tipo I é a cepa patogênica e precisa ter os genes…
VACA
CaGa
Para ser patogenico
Quadro clínico úlcera péptica
Dor
Peridiocidade
Ritmicidade
Exame físico- hiperestesia gástrica
Úlcera péptica diagnóstico
Endoscopia digestiva alta padrao ouro
Pedir endoscopia de controle com biópsia da cicatriz - se tiver neoplasia está na cicatriz
Teste rápido de urease- identificação do h. Pylori
ELISA pesquisa de H pylori nas fezes
Tratamento úlcera péptica
Dieta balanceada, eliminar alimentos q causam desconforto
Tratamento cirurgico
Indicações: irritabilidade clinica, complicações hemorrágicas, obstrução e perfuração
Tratamento de H pylori
Simplicidade, tolerabilidade, aderência, eficácia e preço
7 dias
IBP + claritromicina e amoxicilina
Furazolidona
Tetraciclina
A doença ulcerosa péptica pode ser
Gástrica ou duodenal. A endoscopia digestiva alta vai dizer
Na DUP há períodos de
ACALMIA
A doença ulcerosa péptica é a única com
Períodos de acalmia e despertar noturno
Normalmente a úlcera acomete a mucosa e a submucosa
O fumo inibe discretamentr as prostaglandinas, então
Pode piorar o ulceroso. Também diminui a vascularização, diminuindo a chegada de fatores de reparação e gerando retardo de cicatrização
A úlcera se dá por desequilíbrio entre os fatores de defesa e os fatores
Agressivos. Os fatores agressivos são HCl e pepsina
Quadro clínico
Anamnese: dor epigástrica, peridiocidade (períodos bons de acalmia e ruins), ritmicidade.
Exame físico: podr ter hiperestesia epigástrica.
As complicações são perfurações, permitindo a entrada de ar no peritônio, além de alimentos e ácidos
Diagnóstico com exames complementares
Rx contrastado: acumula bário na úlcera
Endoscopia digestiva alta: é o exame padrão ouro para diagnóstico de úlcera.
Gráfico úlcera péptica
Acalmia ( a úlcera fecha e depoid abre outra), CLOCKING (despertar noturno, pois há um pico de produção e secreção de ácido durante a noitr), H. PYLORI
