Doença Ulcerosa Péptica

Question 1

Sintomas doença ulcerosa dispéptica

Answer 1

Dor epigástrica bem localizada
Piora com alimentos específicos- café, alimentos gordurosos
Despertar noturno

Question 2

Diagnósticos diferenciais de doença ulcerosa péptica

Answer 2

Úlcera gástrica ou duodenal- só descobre a localização com endoscopia
Neoplasia
Verminose
Dor anginosa
Calculo renal

GASTRITE NÃO DÓI

Question 3

O que é dispepsia

Answer 3

Dor ou desconforto na região epigástrica

Question 4

Dispepsia extra digestiva

Answer 4

Cardiovascular
Esquelética- melhora com repouso e piora com movimento
Infecciosa- herpes zoster
Metabólica- uremia, cetoacidose diabética
Farmacológica

Question 5

Fatores emocionais podem piorar o quadro mas não…

Answer 5

Desencadeiam a úlcera

Question 6

Fatores ambientais úlcera péptica

Answer 6

Dieta
Álcool (inibe prostaglandinas)
Café- estimula terminações nervosas dolorosas no estômago ( causa dor)
AINES E corticoides inibem prostaglandinas
H pylori

Question 7

Mecanismos de agressão

Answer 7

Ácido cloridrico
Aumento da população de celulas parietais
Aumento da população de células G
Diminuição da sensibilidade ao ph antral
Diminuição da população de células D

Pepsina

Aumento da produção de pepsinogênio
Ativação do pepsinogênio pela gastrina e histamina

Question 8

Etiologia da úlcera péptica

Answer 8

Frequentes : H pylori e AINES
Raras: gastrinoma, mastocitose, herpes, CMV, doenças genéticas e idiopáticas

Question 9

H pylori

Answer 9

Bacteria gram negativa
Coloniza mucosa gástrica
Transmissão oral fecal

Question 10

H pylori tipo I é a cepa patogênica e precisa ter os genes…

Answer 10

VACA
CaGa

Para ser patogenico

Question 11

Quadro clínico úlcera péptica

Answer 11

Dor
Peridiocidade
Ritmicidade
Exame físico- hiperestesia gástrica

Question 12

Úlcera péptica diagnóstico

Answer 12

Endoscopia digestiva alta padrao ouro
Pedir endoscopia de controle com biópsia da cicatriz - se tiver neoplasia está na cicatriz
Teste rápido de urease- identificação do h. Pylori

ELISA pesquisa de H pylori nas fezes

Question 13

Tratamento úlcera péptica

Answer 13

Dieta balanceada, eliminar alimentos q causam desconforto

Tratamento cirurgico
Indicações: irritabilidade clinica, complicações hemorrágicas, obstrução e perfuração

Question 14

Tratamento de H pylori

Answer 14

Simplicidade, tolerabilidade, aderência, eficácia e preço
7 dias
IBP + claritromicina e amoxicilina
Furazolidona
Tetraciclina

Question 15

A doença ulcerosa péptica pode ser

Answer 15

Gástrica ou duodenal. A endoscopia digestiva alta vai dizer

Question 16

Na DUP há períodos de

Answer 16

ACALMIA

Question 17

A doença ulcerosa péptica é a única com

Answer 17

Períodos de acalmia e despertar noturno

Question 18

Normalmente a úlcera acomete a mucosa e a submucosa

Question 19

O fumo inibe discretamentr as prostaglandinas, então

Answer 19

Pode piorar o ulceroso. Também diminui a vascularização, diminuindo a chegada de fatores de reparação e gerando retardo de cicatrização

Question 20

A úlcera se dá por desequilíbrio entre os fatores de defesa e os fatores

Answer 20

Agressivos. Os fatores agressivos são HCl e pepsina

Question 21

Quadro clínico

Answer 21

Anamnese: dor epigástrica, peridiocidade (períodos bons de acalmia e ruins), ritmicidade.

Exame físico: podr ter hiperestesia epigástrica.

As complicações são perfurações, permitindo a entrada de ar no peritônio, além de alimentos e ácidos

Question 22

Diagnóstico com exames complementares

Answer 22

Rx contrastado: acumula bário na úlcera

Endoscopia digestiva alta: é o exame padrão ouro para diagnóstico de úlcera.

Question 23

Gráfico úlcera péptica

Answer 23

Acalmia ( a úlcera fecha e depoid abre outra), CLOCKING (despertar noturno, pois há um pico de produção e secreção de ácido durante a noitr), H. PYLORI