Laboratoires Flashcards
Comment différencie-t-on une hypomobilité d’origine neurale, myofasciale ou articulaire?
La mobilisation passive permet d’enlever l’effet de la gravité et de relâcher les muscles = décoaptation axiale entre les segments (moins stressant/irritant) permettant d’aller plus loin dans le mvt qu’en actif.
Test de différenciation :
Neurale : La reproduction ou la diminution des sy neuro au MS suggère une composante radiculaire (irritation ou lésion). Des composantes neurodynamiques (SLR, ulnt au bras…) peuvent être ajoutées au besoin pour préciser l’origine neurale (voir labo neuroméningé)
Myofasciale : mobilité limitée par SFM d’étirement myofascial. La personne peut rapporter ou non une sensation d’étirement/tension. La cause peut être le tonus musculaire ou la contracture.
Articulaire : mobilité limitée par une SFM capsulaire raide (imbrication dans la direction du mouvement et/ou contracture du côté opposé)
Comment détermine-t-on si l’hypomobilité myofascial est causée par une contracture ou par le tonus (hypertonique)?
En utilisant contracte-relaxe ou une technique myofascial (ponçage).
- Une augmentation rapide et importante de mobilité indiquerait une origine neuromotrice (tension/protection musculaire)
- Peu ou pas de changement suggérerait plutôt une origine myofasciale structurale (contracture)
En quoi consiste le contracte-relaxe? Quelle est l’intensité de la force à appliquer, combien de temps, on l’applique, etc…
Contraction sous-maximale à 50%FMV induite par le physiothérapeute au muscle étiré. Tenir environ 10 sec, relâcher 5 sec, puis aller plus loin dans le mouvement.
indications pour un exam neuro sommaire central
dx qu’on veut détecter
- myélopathie
- atteinte cérébral
- cancer
- avc
- dorsolombalgie
- lombosciatalgie
principale question pour éliminer redflags
- localisation des sx (l’autre bras, dos, jambes)
- perte control moteur /rétention urinaire et fécale
- perdu équilibre et stabilité avec jambes à la marche
- perdu l’habileté avec les doigts
- perte de conscience, chute ou affaissement
décrire l’échelle de cotation de réflexes ostéo-tendineux
0: absent
1: hypo
2: normal
3: hyper
4: hyper avec clonus
comment interprète-t-on une augmentation de réflexes
hyperréflexie: atteinte central (motoneurone supérieure)
comment interprèter une diminution de réflèxes
hyporéflexie: atteinte périphérique
Qu’est-ce qui pourrait vous pister sur l’atteinte du nerf radial ou l’atteinte des racine c7 des hypothèses lors de l’examen de la sensibilité?
La différence entre le territoire de sensibilité du nerf radial et de la racine C7. Seul le nerf radial innerve la partie antéro-lat du bras. Seule la racine C7 innerve la face palmaire du majeur et la phalange distal/dorsale du majeur.
interpréter la croix de maigne:
1) La raideur limite l’inclinaison latérale droite?
2) La rotation gauche est indolore?
3) L’amplitude en flexion est complète?
4) La rotation droite est le mouvement le plus limité?
5) La douleur limite l’extension?
6) La rotation droite provoque une douleur à gauche?
1) La raideur limite l’inclinaison latérale droite? Rép.: Faux, c’est la douleur qui la limite
2) La rotation gauche est indolore? Rép.: Vrai
3) L’amplitude en flexion est complète? Rép.: Vrai
4) La rotation droite est le mouvement le plus limité? Rép.: Faux, c’est l’extension qui l’est le plus
5) La douleur limite l’extension? Rép.: Vrai
6) La rotation droite provoque une douleur à gauche? Rép.: Faux, elle provoque la douleur à droite
racine du réflexe bicipital ET nerf associé
- C5-C6
- nerf musculo-cutané
racine et nerf du réflexe brachio-radial
- C5-C6
- nerf radial
racine et nerf du réflexe tricipital
- C7-C8
- nerf radial
racine du réflèxe rotulien
- L3-L4
racine du réflexe achiliéen
S1-S2
2 régions ou on peut faire le clonus
poignet et cheville
décrire hoffman
flexion forcée de l’articulation interphalangienne du majeur
positif flexion pouce et index
autres tests de l’exam neuro a faire si incertitude
- sensibilité
- motricité
- coordination
- ataxie/équilibre
indications pour exam neuro périphérique
- LNP
- cervicobrachialgie
question pour vérifier présence d’une LNP
- dlr, brûlure, décharge électrique
- picotement fourmillements
- engourdissement et perte de sensibilité
v ou f, quand on test la sensibilité on doit juste checker point asia
faux, on doit tester des points de contact statique 2-5 dont le point asia mais pas juste ca
interprétation de l’éval de la sensibilité
- hypoesthésie sur pls niveaux n’est pas considéré comme un radiculopathie. possible que dlr soit dlr neuro aussi
- anesthésie complète = lésion LNP
dermatome de c2
occuput/tempe
dermatome C3
cervicale moyen
dermatome C4
région supre-épineuse de l’omoplate et région claviculaire (trou de la calvicule)
dermatome, zone innervée et nerf de C5
- antérolatéral du coude
- postéro-latéral du coude/bras
- nerf radial
dermatome, zone innervée et nerf de C6
- antéro-latéral avant bras et le pouce
- antéro-latéral avant-bras
- nerf musculo-cutané
dermatome, zone innervée et nerf de C7
- postéro-latéral av bras / bras + majeur
- partie dorsale phalange prox majeur
- nerf radial et median
dermatome, zone innervée et nerf de C8
- postéro-médial av bras/bras, 4e et 5e doigts
- postéro-médial et antéro-médial av bras
- nerf cutané médial et ulnaire