Laboratoires Flashcards

1
Q

Comment différencie-t-on une hypomobilité d’origine neurale, myofasciale ou articulaire?

A

La mobilisation passive permet d’enlever l’effet de la gravité et de relâcher les muscles = décoaptation axiale entre les segments (moins stressant/irritant) permettant d’aller plus loin dans le mvt qu’en actif.
Test de différenciation :
Neurale : La reproduction ou la diminution des sy neuro au MS suggère une composante radiculaire (irritation ou lésion). Des composantes neurodynamiques (SLR, ulnt au bras…) peuvent être ajoutées au besoin pour préciser l’origine neurale (voir labo neuroméningé)
Myofasciale : mobilité limitée par SFM d’étirement myofascial. La personne peut rapporter ou non une sensation d’étirement/tension. La cause peut être le tonus musculaire ou la contracture.
Articulaire : mobilité limitée par une SFM capsulaire raide (imbrication dans la direction du mouvement et/ou contracture du côté opposé)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Comment détermine-t-on si l’hypomobilité myofascial est causée par une contracture ou par le tonus (hypertonique)?

A

En utilisant contracte-relaxe ou une technique myofascial (ponçage).
- Une augmentation rapide et importante de mobilité indiquerait une origine neuromotrice (tension/protection musculaire)
- Peu ou pas de changement suggérerait plutôt une origine myofasciale structurale (contracture)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

En quoi consiste le contracte-relaxe? Quelle est l’intensité de la force à appliquer, combien de temps, on l’applique, etc…

A

Contraction sous-maximale à 50%FMV induite par le physiothérapeute au muscle étiré. Tenir environ 10 sec, relâcher 5 sec, puis aller plus loin dans le mouvement.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

indications pour un exam neuro sommaire central

dx qu’on veut détecter

A
  • myélopathie
  • atteinte cérébral
  • cancer
  • avc
  • dorsolombalgie
  • lombosciatalgie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

principale question pour éliminer redflags

A
  • localisation des sx (l’autre bras, dos, jambes)
  • perte control moteur /rétention urinaire et fécale
  • perdu équilibre et stabilité avec jambes à la marche
  • perdu l’habileté avec les doigts
  • perte de conscience, chute ou affaissement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

décrire l’échelle de cotation de réflexes ostéo-tendineux

A

0: absent
1: hypo
2: normal
3: hyper
4: hyper avec clonus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

comment interprète-t-on une augmentation de réflexes

A

hyperréflexie: atteinte central (motoneurone supérieure)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

comment interprèter une diminution de réflèxes

A

hyporéflexie: atteinte périphérique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est-ce qui pourrait vous pister sur l’atteinte du nerf radial ou l’atteinte des racine c7 des hypothèses lors de l’examen de la sensibilité?

A

La différence entre le territoire de sensibilité du nerf radial et de la racine C7. Seul le nerf radial innerve la partie antéro-lat du bras. Seule la racine C7 innerve la face palmaire du majeur et la phalange distal/dorsale du majeur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

interpréter la croix de maigne:
1) La raideur limite l’inclinaison latérale droite?
2) La rotation gauche est indolore?
3) L’amplitude en flexion est complète?
4) La rotation droite est le mouvement le plus limité?
5) La douleur limite l’extension?
6) La rotation droite provoque une douleur à gauche?

A

1) La raideur limite l’inclinaison latérale droite? Rép.: Faux, c’est la douleur qui la limite
2) La rotation gauche est indolore? Rép.: Vrai
3) L’amplitude en flexion est complète? Rép.: Vrai
4) La rotation droite est le mouvement le plus limité? Rép.: Faux, c’est l’extension qui l’est le plus
5) La douleur limite l’extension? Rép.: Vrai
6) La rotation droite provoque une douleur à gauche? Rép.: Faux, elle provoque la douleur à droite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

racine du réflexe bicipital ET nerf associé

A
  • C5-C6
  • nerf musculo-cutané
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

racine et nerf du réflexe brachio-radial

A
  • C5-C6
  • nerf radial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

racine et nerf du réflexe tricipital

A
  • C7-C8
  • nerf radial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

racine du réflèxe rotulien

A
  • L3-L4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

racine du réflexe achiliéen

A

S1-S2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

2 régions ou on peut faire le clonus

A

poignet et cheville

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

décrire hoffman

A

flexion forcée de l’articulation interphalangienne du majeur
positif flexion pouce et index

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

autres tests de l’exam neuro a faire si incertitude

A
  • sensibilité
  • motricité
  • coordination
  • ataxie/équilibre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

indications pour exam neuro périphérique

A
  • LNP
  • cervicobrachialgie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

question pour vérifier présence d’une LNP

A
  • dlr, brûlure, décharge électrique
  • picotement fourmillements
  • engourdissement et perte de sensibilité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

v ou f, quand on test la sensibilité on doit juste checker point asia

A

faux, on doit tester des points de contact statique 2-5 dont le point asia mais pas juste ca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

interprétation de l’éval de la sensibilité

A
  • hypoesthésie sur pls niveaux n’est pas considéré comme un radiculopathie. possible que dlr soit dlr neuro aussi
  • anesthésie complète = lésion LNP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

dermatome de c2

A

occuput/tempe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

dermatome C3

A

cervicale moyen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

dermatome C4

A

région supre-épineuse de l’omoplate et région claviculaire (trou de la calvicule)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

dermatome, zone innervée et nerf de C5

A
  • antérolatéral du coude
  • postéro-latéral du coude/bras
  • nerf radial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

dermatome, zone innervée et nerf de C6

A
  • antéro-latéral avant bras et le pouce
  • antéro-latéral avant-bras
  • nerf musculo-cutané
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

dermatome, zone innervée et nerf de C7

A
  • postéro-latéral av bras / bras + majeur
  • partie dorsale phalange prox majeur
  • nerf radial et median
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

dermatome, zone innervée et nerf de C8

A
  • postéro-médial av bras/bras, 4e et 5e doigts
  • postéro-médial et antéro-médial av bras
  • nerf cutané médial et ulnaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

dermatome, zone innervée et nerf de D1

A
  • antéro-médial avant bras
  • post médial av bras et antéro médial av bras
  • cutané et médial
32
Q

pour évaluer les myotomes on commence par quoi

A

les plus distaux (D1-C6) et ceux les plus loin des symptomes

33
Q

v ou f, si un myotome a plusieurs groupes musculaire on doit toujours en évaluer juste 1

A

faux, on évalue le groupe clé et si on est pas sure (ex: faiblesse) on va aller checker l’autre

34
Q

position du patient pendant l’éval des myotomes

A

asses sur chaise ou lit main sur les cuisses

35
Q

comment interpréter l’éval des myotomes

A
  • cote sur 5 du BMM
  • différence de 1/5

attention dominance peut influencer

36
Q

myotome et nerf périphérique de C1-C2

A

flexion du cou
nerf XI (accessoire)

37
Q

myotome et nerf périphérique de C3

A

inclinaison latérale du cou
nerf XI accessoire

38
Q

myotome et nerf périphérique de C4

A

élévation et rotation sup scapula
nerf XI accessoire

on peut faire les deux en même temps

39
Q

myotome et nerf périphérique de C5

A

flexion du coude (musculo-cutané)
abd épaule (axillaire)

40
Q

myotome et nerf périphérique de C6

A

extension du pognet (radial)
flexion du coude (musculocutané)

41
Q

myotome et nerf périphérique de C7

A

extension du coude (radial)
flexion du poignet (median)

42
Q

myotome et nerf périphérique de C8

A

flech doigts (median)
extension pouce (radial)

43
Q

myotome et nerf périphérique de D1

A

abd 5e doigts (ulnaire)
abd doigts (ulnaire)

44
Q

si présence d’hyperréflexie, de parésie marquée et hypoesthésie complète, il s’agit d’une ______________ de sy, ce qui indique un _____________. la condition est donc ____________________

A

si présence d’hyperréflexie, de parésie marquée et hypoesthésie complète, il s’agit d’une constellation de sy, ce qui indique un red flag. la condition est donc urgente/semi-urgente

45
Q

4 choses a noter quand on évalue des mouvements

A
  • amplitude articulaire
  • symptomes et localisation
  • qualité du mouvement
46
Q
A
47
Q

indiquer ce que chaque signe signifie sur la croix de maigne

A

/: fin du mouvement
>: dlr a droite
<: dlr a gauche
X: dlr centrale
→: irradiation à droite
←:irradiation à gauche

48
Q

comment quantifier le mouvement actif et l’amplitude

A
  • CROM
  • inclinomètre visuel
  • gonio
49
Q

c’est quand qu’on peut faire un supression légère

A

quand le mvt et peu ou sans douleur

50
Q

4 origines possible pouvant affecer la qualité du mvt actif

A
  • motrice: ctrl moteur mauvais
  • neurale: neurodynamique, reproduit ou dim sx neuro
  • myofasciale: SFM d’étirement myofasciale des antagonisttes. essayer contracter relacher
  • articulaire: sfm raide
51
Q

differentiation flexion cou globale

A

moteur: dominance protraction
neural: reproduit sx distaux au coude
myofascial: SFM molle contro
articulaire: SFM capsulaire raide

52
Q

différentiation flex latérale globale

A
  • moteur: rotation ou cisaillement
  • neural: sx neuro au ms contro => compression discale ou mécanosensibilité
  • myofascial: bras croiser ou CR/poncage améliore
  • articulaire:SFM CAPSULAIRE RAIDE
53
Q

comment évalue t on la rotation haute et pourquoi

A

on demande de faire une flexion complète (chque segment du rachis cx bas sera en fin d’amplitude et aura peut de rotation possible et ensuite une rotation.

54
Q

pourquoi on voudrait faire les mvts actifs combinés

A

pour augmenter le stress a la région cervicale dans les plans qui n’ont pas présenter du sy

55
Q

position du patient pour évaluer les mouvement actifs dorsaux

A

assis sur un tabouret avec bras croisés

56
Q

étapes pour déterminer la direction préférentielle

A
  • demander au pt l’intensité et la localisation des sx les plus distaux
  • faire le mouvement répété 10 x dans le plan le plus affecté avec la direction la plus limitée
  • redemander l’intensité et la localisation
  • si centralisation, refaire 1-2 séries de 10 pour valider
  • si change rien, refaire 1-2 séries pour valider
    une fois direction valider, recommencer le mvt avec une autosurpression
  • si périphérisation, changer de direction

direction préférentielle si centralisation
direction provocatrice si périphérisation

57
Q

Décrivez l’arthrocinématique entre C0 et C1 lors de l’inclinaison gauche craniovertébrale.

A

Roulement vers la gauche accompagné d’un glissement vers la droite

58
Q

Vrai ou faux. Plus de 75% du mouvement de rotation cervicale se produit au niveau des articulations zygapophysaires de C2 à C7. Justifiez votre réponse.

A

Faux. C’est un ratio d’environ 50/50 entre la région CR-V (surtout C1-C2) et les zygapophysaires de C2 à C7. Selon le Neumann, C1-C2 produit environ 35-40° de rotation de chaque côté, alors que les zygapophysaires de C2 à C7 contribue à environ 30-35° de rotation de chaque côté.

59
Q

Quelles techniques pourriez-vous utiliser pour les relâcher si origine myofasciale

A

Ponçage, technique de relâchement neuro-musculaire à partir de l’omoplate (hold-relax, contracte-relax). Nous pourrions aussi rapprocher l’origine insertion avec élévation de la scapula.

60
Q

Quel phénomène physique permet de stabiliser l’épaule et d’empêcher une subluxation inférieure?

A

La pression négative de l’articulation dans la capsule GH

61
Q

Pour quelle raison anatomique le ligament coraco-claviculaire est efficace et important dans la suspension de l’omoplate?

A

Ses fibres sont presque verticales.

62
Q

indications pour des tractions et compression cervicale

A
  • mise en tesion sélective (intr acrticulaire vs péri articulaire)
  • modulation des sy
63
Q

comment interpréter si traction augmente ou dim les sy

A
  • dim des sy locaux = composante intra-art come facette ou disque
  • si aug des locaux = composante préi-art comme ligaments
  • si dim sy neuro = augmente la lumière et décomprime racine
64
Q

comment interpréter si compression aug/dim sx

A
  • aug des sx locaux = intra articulaire
  • aug des sy neuro = comprime racine
65
Q

quoi faire avant risom pour être sure que c’est pertinent

A

myotome c2 et c3 et bmm du cou

66
Q

indications pour un bmm

A

vérifier si présence de faiblesse musculaire fonctionnelle

67
Q

2 techniques pour la souplesse musculaire

A
  • poncage
  • contracter relacher
68
Q

comment faire et interpreter contracter relacher

A

tenir 10 sec, relacher 5 sec
- si gain rapide, c’est indicateur d’une hypertonie
- si absence de gain, possibke contracture ou fibrose

69
Q

vrai ou faux, pour les ppa dorsale on utilise les pouces

A

faux, juste pour l’éval. pour traiter faut utiliser le pisiforme

70
Q

une PPA dorsale centrale en cranial induit quel mouvement

A
  • induit flexion et ouverture
71
Q

position de repos de la gléno-huméral

A
  • flex 30°
  • abd 30°
  • rot med 30°
72
Q

le glissement inf de la gléno-huméral accompagne quel mvt

A

abd

73
Q

quoi qui faut faire avant test d’appréhension

A

demander si ATCD de luxation

74
Q

position de repos de la huméro-ulnaire

A
  • 70° de flexion
  • 10° de supination
75
Q

position de repos de la huméro-radiale

A

ext et supénation complète

76
Q

position de repos de la radio-ulnaire

A

35° de supination et 70 ° de flexion