Labo 7 - transfusion sanguine Flashcards
À qui appartient la responsabilité d’obtenir le consentement à la transfusion?
Médecin traitant
Quels sont les produits sanguins et quelles sont leurs indications respectives?
- Hématies concentrées : hémorragie aiguë, contexte périopératoire, anémie chronique
- Globules rouges congelés : personnes ayant un groupe sanguin rare, personnes ayant un alloanticorps dirigé contre un antigène de fréquence élevé
- Plaquettes : hémorragie attribuable à la thrombocytopénie (contre-indiquée en cas de PTT ou de TIH sauf si menace à la vie de la personne)
- Plasma congelé : hémorragie causée par un déficit de facteur de coagulation
- Albumine : pour les clients cirrhotiques avec ascite réfractaire et œdème périphérique déjà sous diurétiques maximal, syndrome hépatorénal, échange plasmatique thérapeutique, hypovolémie relative
- Cryoprécipités : hémorragie causée par une hypofibrinogénémie PTT, syndrome hémolytique et urémique chez l’adulte, déficit en facteurs de coagulation sauf en facteur VIII
Quel est le seul soluté compatible avec un produit sanguin?
NS
Qu’est-ce qu’une réaction transfusionnelle?
Réaction indésirable à une transfusion sanguine qui se manifeste par des symptômes de gravité variable
Que doit faire une infirmière avant d’administrer un produit sanguin (quelles vérifications)?
- Identification de l’échantillon sanguin prélevé
- Identification du produit sanguin à recevoir
- Validation de l’identité du receveur
- Documentation
Que doit-on faire en présence d’une réaction transfusionnelle (quelles sont les étapes?
- Interrompre la transfusion
- Maintenir une administration IV continue de sérum physiologique
- Évaluer les SV, la diurèse et les symptômes
- Revérifier l’étiquette et les numéros d’identification
- Aviser la banque de sang et le médecin STAT
- Traiter les symptômes selon les directives du médecin
- Conserver le sac de sang et les tubulures utilisées afin de les envoyer à la banque de sang pour analyse
Quelles infections peuvent être contractées par l’administration de produits sanguins?
- Infections virales
- Hépatite B
- Hépatite C
- VIH
- Virus du lymphome humain à cellule T de types 1 et 2
- Cytomégalovirus
- Virus du Nil occidental
- Herpès humain de type 6
- Parasite du paludisme
- Virus herpétique Epstein-Barr
Que doit-on vérifier à deux infirmières?
- Nom, prénom et numéro de dossier du client
- Bracelet, carte d’assurance maladie ou carte d’hôpital
- Nom du produit
- Groupe sanguin
- Numéro de don ou de lot
- Date et heure d’expiration
- Présence de qualificatif du produit associé aux directives
- Aspect du produit et de son emballage
Quel type de tubulure est nécessaire pour l’administration d’un culot globulaire?
- Tubulure de transfusion avec filtre 170 à 260 microns à verrouillage intégré
Quelles sont les différences dans l’administration d’un culot et d’un plasma?
- Pour le culot : le débit d’administration pendant les 15 premières minutes est de 100 à 120 ml/h. Ensuite, il tombe de 180 à 200 ml/h
- Pour le plasma, le débit d’administration pour les 15 premières minutes est de 50 à 70 ml/h. Ensuite, il devient de 100 à 140 ml/h
Qu’est-ce que le code 50?
Analyse sanguine qui permet de déterminer: le groupe sanguin de la personne et la présence d’anticorps anti-ABO et anti-Rh, permet de déterminer le groupe de sang compatible
Étudier les groupes sanguins + compatibilité sanguine p.9 PWP
De quelle grandeur maximum doit être le cathéter de transfusion sanguine?
18 à 20 max
Comment devons nous brancher la transfusion sanguine?
Brancher la perfusion sur le Y proximal sur la solution primaire de NS d’urgence pour pouvoir débrancher rapidement
Que doit-on faire pendant une transfusion?
- administrer au bon débit pendant 15 premières minutes puis augmenter
- faire l’enseignement
- SV après 15 minutes
Que doit-on faire après la transfusion?
- rincer la tubulure
- prendre les SV
- signer la fin de transfusion
- disposer du matériel (retourner sac à la banque de sang)
- évaluer pour des signes de réaction transfusionnelle
Que doit-on faire avant de faire une transfusion?
- SV 30 min avant
- vérifier perméabilité du cathéter
- consentement
- code 50 + requête
- vide de la tubulure avec NS
- faire venir le produit quand on est prêt
- vérification de concordance
À quelle fréquence devons nous changer la tubulure de transfusion?
Aux 4 heures
Si elle est obstruée
Après 4 produits sanguins
Lorsqu’on change de type de produit (culot –> plasma)
Pour qui devont nous garder un débit de culot à 100 ml/h
- 70 ans et plus
- insuffisants rénaux ou cardiaques
- pathologie nécessitant une restriction liquidienne
Quels sont les 2 types de réactions transfusionnelles?
- immédiates/aiguës (premier 24h)
- retardées (1 à 28 jours après)
Qu’est-ce qui peut causer une réaction transfusionnelle aiguë?
- incompatibilité ABO (erreur code 50, erreur du labo, erreur de réception du produit, …)
- erreur de patient
- mauvais étiquetage du code 50
- contamination bactérienne
- réaction à un élément du sang donneur
Quelles sont les possibles manifestations cliniques de la réaction hémolytique?
- fièvre
- frisson
- tachycardie
- hypotension
- hémoglobinurie
- saignement
- douleur dorsale, abdo et thoracique
- N°V°
- diarrhée
Quelles sont les manifestations cliniques de la réaction fébrile non hémolytique?
- frisson
- fièvre
Quelles sont les manifestations cliniques de la réaction allergique mineure?
- érythème cutané
- urticaire (avec ou sans prurit)
Quelles sont les manifestations cliniques de la réaction anaphylactique?
- obstruction des voies respiratoires: dyspnée, sibilances
- hypotension
- altération de l’état de conscience
Quelles sont les manifestations cliniques de l’infection bactérienne?
- fièvre
- frisson
- hypotension
- tachycardie
- altération de l’état de conscience
- dyspnée
Quels sont les critères pour déterminer un œdème aigu pulmonaire post-transfusionnel?
- détresse respiratoire et désaturation
- évidence ou aggravation d’un OAP
- changements cardiovasculaires
- surcharge liquidienne
- changements de biomarqueurs
3 critères donc au moins 1 ou 2
Qu’est-ce qui détermine une lésion pulmonaire aiguë post transfusionnelle (TRALI)
- détresse respiratoire subite avec hypoxémie et désaturation
- infiltration pulmonaire bilatérale à la radiographie
- SANS: évidence d’œdème aigu pulmonaire, autre facteur de risque d’une lésion pulmonaire, autre diagnostic différentiel
Quels sont les types de réaction transfusionnelles retardées?
- réaction sérologique retardée
- dyspnée aiguë post-transfusionnelle
- hypotension post-transfusionnelle
- purpura post-transfusionnelle
- Évènements thrombotiques
- infections virales
- Hypertension post-transfusionnelle
Que dois-je faire si réaction transfusionnelle?
- Cesser la transfusion au moindre doute + débuter GVO (garder veine ouverte)
- Évaluer le patient
- Aviser le médecin
- Vérifier la concordance du produit sanguin et compléter le bordereau
- Contrôler les SV q 15 minutes
- Aviser la banque de sang
- Compléter le formulaire AH520 “déclaration d’événement indésirable associé à la transfusion”
- Effectuer les éval, ordonnances, prises de sang nécessaires
- Redébuter la perfusion à la demande du médecin
- Retourner le produit et sa tubulure à la banque de sang
