Cours 3 - complications Flashcards
Qu’est ce que l’ACPM?
Recommandations de sécurité
Qu’est ce que le PADSS?
Postanesthetic discharge score
–> critères de congé suite à une anesthésie
Comment fonctionne le PADSS
- complémentaire aux ordonnances
- pointage maximal de 12
- 0à 2 points par critères
- score plus grand ou égal à 9 = client peut quitter
MAIS SV doit être à 2 et aucun critère doit être à 0
Comment devons nous interpréter le PADSS?
Il y a des complications lorsque la personne opérée cote 0 à plusieurs reprises pour un ou plusieurs critères ou si son état se détériore
Quels sont les 6 critères du PADSS?
- signes vitaux
- mobilité
- nausées et vomissements
- douleur
- saignement au site opératoire
- élimination
Quelle est la limite du PADSS?
Le congé doit toujours se faire selon une ordonnance même si le score PADSS est exemplaire
Qu’est ce qu’une bonne communication?
Valide = de bonne qualité
Bon moment = rapidement
Précise = pertinente et concise
Quelles sont les informations à transmettre lors d’un transfert?
- Le nom de la personne, son âge, son diagnostic et son médecin
- Résumé de son évolution jusqu’au moment du transfert
- L’état de santé du patient
- Le plan de soin ou le PTI au moment du transfert
- Toute donnée ou intervention d’une importance capitale à être effectuée immédiatement après le transfert
- Toute considération spéciale comme l’isolation ou l’état de réanimation
- Tout besoin d’équipement spécial
Que devons-nous vérifier avant d’appeler le médecin?
- Évaluation complète de l’état de santé par rapport à son état antérieur
- Passer en revue le dossier du patient et l’avoir en main (on peut utiliser la feuille sommaire des médecins)
o Tendance SV/neuro/ccms
o Diagnostic d’admission
o Notes infirmières les plus récentes
o Formulaire d’administration des médicaments
o Allergies
o Fluides IV
o Bilan ingesta/excreta
o Résultats d’analyses de labo et des examens cliniques et paracliniques-diagnostiques - Noter le niveau de soin du patient (soin palliatif, soin intensif, …)
Quels sont les signes avant-coureurs de complications?
- compensation homéostatique (orienté, agité, peau sèche, fraiche, hyperventilation, SpO2 > 90%, augmentation fréquence cardiaque, PA stable ou augmentation puis diminution, urine concentrée, douleur inchangée)
- décompensation homéostatique (léthargie, désorientation, peau moite, froide, pâleur, hypoventilation, respiration rapide et superficielle, SpO2 < 90%, pouls faible et rapide, oligurie, anurie, augmentation douleur)
Qu’est-ce qu’une complication postopératoire?
- Conséquences non-souhaitées de la chirurgie (ex : hypovolémie)
- Peuvent être transitoires ou entrainer des séquelles permanente
- Évènement indésirable pouvant nuire à la récupération post-chirurgie (ex : oublier une compresse dans l’abdomen)
Quelles sont les causes de complications postopératoires?
- Contexte et procédures opératoires
- Soins et surveillances postopératoires
- Conditions préexistantes de la personne opérée
Quels sont les facteurs contributifs aux complications postopératoires?
- Contexte (électif ou urgent)
- Étendue de la chirurgie (peu ou très invasif)
- Nombre d’organe atteint (et leurs fonctions)
- Anesthésie (locale, générale, péridurale, …)
- Comorbidités (absence ou présence)
Quels sont les facteurs de risque aux complications postopératoires?
- Âge
- État nutritionnel
- Obésité
- Apnée du sommeil
- Immunosuppression
- Grossesse
- Milieu social et/ou culturel
- Médicaments
- Etc…
Quelles sont les natures possibles des complications?
- Immédiates
- Tardives
- Fortuites (malchanceux)
- Mineures (petite conséquence)
- Majeures (très grosse conséquence)
- Iatrogéniques (induite par des facteurs externes (humain, environnemental, communication et interrelation professionnel), ex : chirurgien, matériel qui ne fonctionne pas bien)
Quand débute la prévention des complications et quoi faire pour prévenir?
- Dès la préadmission
- Nécessite une collecte de données complète et détaillée
