Labo 2 - amputation et bandage Flashcards
Qu’est ce qu’une plaie de première intention?
Plaie chirurgicale usuelle refermée avec des points de suture ou des agrafes
Qu’est ce qu’une plaie de deuxième intention?
Essayer de guérir par le fond
Qu’est ce qu’une plaie de troisième intention?
intention de la refermer mais la plaie s’est réouverte donc on n’a pas le choix de la guérir en deuxième intention
Que devons nous évaluer lorsqu’on évalue une plaie?
- taille
- profondeur
- sous-minage/espaces sous-jacents (cavité, tunnels)
- type d’exsudat: quantité, qualité, odeur
- coloration de la peau autour de la plaie (rose, rouge qui blanchit au toucher, rouge foncé qui ne blanchit pas, noire ou hyperpigmentée)
- pourcentage de tissu de granulation
Quels sont les signes subtils d’infection d’une plaie?
- hypergranulation
- granulation friable et saignements spontanés
- augmentation de la quantité d’exsudat
- retard de cicatrisation
Quels sont les signes classiques d’infection d’une plaie?
- rougeur
- odeur nauséabonde
- écoulement
- oedème
- peau chaude
- détérioration de la plaie
- retard de cicatrisation
- douleur nouvelle ou augmentée
Quels sont les signes d’une infection qui progresse?
- induration périphérique
- progression de l’érythème
- crépitements
- déterioration/déhiscence de la plaie
Quels sont les signes systémiques d’une infection?
- détérioration générale de la personne
- perte d’appétit
- fièvre
- signes de choc (sepsis, choc septique)
Comment faire une culture de plaie?
- nettoyer avant (irriguer) avec une seringue de 10 ml
- appuyer et rouler 5 secondes avec l’écouvillon sur la surface homogène de la plaie (surface assez grande)
Quels sont les buts du pansement avec mèche?
- Éviter que la surface de la peau se referme avant que le fond de la plaie guérisse
- Absorber l’exsudat
- Drainer les débris hors de la plaie
- Prévenir les infections
Quand devons nous utiliser le pansement avec mèche?
- plaie profonde avec sinus, tunnels ou espaces sous-jacents
- plaie avec espace à combler
- abcès ouvert
- déhiscence de plaie
- mèche vaginale
Quand devons nous cesser le traitement avec mèche
Lorsque la plaie est moins de 0.5 cm de profond
Nommez 3 particularités du pansement avec mèche.
- Insérer un seul morceau de mèche
- Ne pas compacter la mèche
- Humidifier en absence d’exsudat pour éviter que ça colle
Que devons nous documenter dans la note au dossier lorsqu’on fait un pansement mèche?
- évaluation de la plaie (longueur et largeur, rougeur, …)
- quantité et qualité de l’exsudat (saturation du pansement en %)
- technique de nettoyage de la plaie
- longueur et largeur de la mèche
- matériel utilisé pour le pansement
- tolérance du patient
Quels sont les objectifs du pansement de soutien?
- soutenir, protéger ou immobiliser une partie du corps
- fixer une attelle
- préparer et faciliter le port d’une prothèse
- minimiser l’œdème
- maintenir un pansement en place
Qu’est-ce qu’un bandage?
C’est un pansement secondaire, c’est-à-dire qu’un pansement est nécessaire en dessous s’il y a une plaie
À quoi sert la bande de gaze
- Sert à maintenir un pansement sec en place
À quoi sert la bande élastique?
Sert à comprimer un membre ou une plaie
Que devons nous vérifier avant et/ou pendant l’installation d’un bandage?
- couleur de la peau de la région à couvrir
- T° de la peau
- Prendre le pouls distal et le comparer avec l’autre pouls distal correspondant
- appliquer le bandage sans comprimer le membre pour ne pas créer d’effet garrot
À quelle fréquence devons nous surveiller un bandage?
À chaque 8h
Que devons nous surveiller avec un bandage?
Que devons nous écrire dans les notes d’évolution lorsqu’on installe un bandage?
- région où la bande ou le bandage a été appliqué
- pansement sous le bandage
- type de bande appliqué
- matière
- longueur
- forme
- technique utilisée
- présence du pouls sur le membre bandé
- les particularités de la peau
- tolérance de la personne
Complétez la phrase: “La présence de fièvre dans les _____ premières heures post-chirurgie est rarement reliées à une infection du site chirurgical.”
48
Quelles sont les 3 catégories d’infection d’une plaie?
- infection superficielle
- infection profonde
- infection d’un organe ou d’une cavité
Quelles sont les caractéristiques de l’infection superficielle?
o Atteinte de la peau et des tissus sous-cutanés
o Apparition dans les 30 premiers jours postop
o Écoulement purulent en provenance de l’incision
o Au moins un microorganisme pathogène présent à la culture de plaie
o Diagnostic par le chirurgien
o Incision superficielle ouverte et présence d’un des symptômes suivants : chaleur, rougeur, douleur, œdème
Quelles sont les caractéristiques de l’infection profonde?
o Atteinte des tissus profonds incluant les muscles et leur fascia
o Apparition dans les 30 à 90 jours suivants la chirurgie, jusqu’à un an en présence d’un implant
o Exsudat purulant d’une incision profonde
o Déhiscence profonde spontanée et microorganisme identifié par une culture profonde et patient présente un des symptômes suivants : fièvre ou douleur localisée
o Présence visible ou par imagerie d’une infection des tissus profonds (abcès)
Quelles sont les caractéristiques de l’infection d’un organe ou d’une cavité ?
o Atteinte de n’importe quelle partie du corps, plus profonde que les couches fasciales/musculaires
o Apparition dans les 30 à 90 jours suivants la chirurgie, jusqu’à un an en présence d’un implant
o Exsudat purulent en provenance d’un drain situé dans l’organe ou l’espace touché
o Un microorganisme pathogène est présent à la culture
o Présence d’une infection impliquant un organe ou un espace démontré à l’aide d’un examen, d’une reprise chirurgicale, par histopathologie ou par radiologie
Une infection de plaie opératoire est considérée comme chronique après combien de temps?
- La plaie est considérée chronique si elle perdure 30 jours après la chirurgie
Quelle méthode de retrait d’agrafe ou de sutures est préconisée pour réduire le risque de déhiscence et pourquoi?
- Il faut retirer une agrafe ou un point sur deux pour s’assurer de l’intégrité du pont épithélial et de sa résistance
- Le reste des points est souvent retiré le lendemain
Quels sont les principaux éléments (7) d’une évaluation de plaie?
- Mesure (longueur, profondeur, largeur et surface)
- Exsudat (quantité et qualité)
- Apparence (lit de la plaie, type et quantité de tissus)
- Souffrance (type et niveau de douleur)
- U : espace sous-jacents (présence ou non)
- Réévaluation (régulièrement de tous les paramètres)
- E : bords de la plaie et peau périlésionnelle
À quelle fréquence suggère-t-on l’usage du BWAT ?
- À utiliser lors de l’valuation initiale puis, une fois par semaine
À quoi correspondent les scores de profondeur dans le BWAT ?
- 0 : plaie guérie
- 1 : peau intacte avec érythème qui ne blanchit pas sous la pression
- 2 : perte cutanée superficielle impliquant l’épiderme et/ou le derme
- 3 : perte cutanée profonde impliquant l’atteinte ou la nécrose des tissus sous-cutanés ; peut s’étendre jusqu’au fascia sans le traverser ; et/ou une combinaison de zones de perte superficielle et profonde et/ou de tissu de granulation
- 4 : masquée par de la nécrose
- 5 : perte cutanée profonde avec destruction extensive, nécrose tissulaire ou dommages aux muscles, aux os ou aux structures profondes
Quelles sont les indications à l’amputation?
- Dépendent de la maladie ou du trauma sous-jacent
- Chez les gens dont le travail comporte des risques
- Chez les gens qui ont des problèmes de circulation résultant d’une maladie vasculaire périphérique, de lésions traumatiques et thermiques, de tumeurs malignes, d’infection non maitrisée ou généralisée et de troubles congénitaux
Qu’est-ce qu’un membre fantôme et qu’est-ce qui l’explique?
- Il s’agit du membre qui s’est fait amputé qui n’est plus attaché au corps
- Il s’agit de l’illusion d’avoir la sensation physique d’avoir le membre amputé toujours sur soi après l’intervention chirurgicale
- Les zones du cortex responsables des signaux tactiles sont toujours présentes et attendent de recevoir des signaux qui ne viendront pas. La confusion provoque généralement la douleur
À quoi sert le bandage (compressif) du moignon?
- Le bandage compressif permet de mettre en forme ou de modeler le moignon pour pouvoir éventuellement utiliser une prothèse
- Permet de soutenir les tissus mous, réduire l’œdème, accélérer la guérison, atténuer la douleur et faciliter le rétrécissement du moignon
Qu’est-ce qu’un pansement primaire et secondaire? Comment applique-t-on les deux lors d’un pansement humide?
- Le pansement primaire est le pansement humide qui se retrouvera directement sur la plaie
- Le pansement secondaire est le pansement sec qui recouvrira le pansement primaire
- Prendre une compresse mince et l’imbiber d’hydrogel, la chiffonner grossièrement et l’insérer dans le fond de la plaie sans toucher les rebords, appliquer le pansement secondaire par-dessus (mousse hydrocellulaire avec rebords adhésifs)
Faut-il nettoyer la plaie avant de faire le prélèvement ou après? Justifiez.
- Avant le prélèvement pour éliminer les agents pathogènes de surface et prélever ceux qui adhère au lit de la plaie (NaCl 0,9%)
Pourquoi appliquer une pression avec l’écouvillon et le tourner pendant 5 secondes?
- La pression permet de faire sortir une petite quantité d’exsudat de la plaie et la rotation facilite la saturation d’exsudat dans le coton
