Cours 5 - trachéo, ... Flashcards
Qu’est-ce qu’une trachéotomie?
C’est une incision dans la trachée pour rétablir le passage de l’air dans les voies respiratoires. C’est temporaire
Qu’est-ce qu’une trachéostomie?
C’est une ouverture à la surface de la peau qui résulte de la trachéotomie. C’est long terme
Quand la trachéostomie est-elle indiquée?
- contourner une obstruction des voies respiratoires supérieures
- faciliter l’aspiration des sécrétions
- permettre le recours à la ventilation mécanique à long terme
- permettre au patient qui requiert une ventilation mécanique à long terme de parler et de s’alimenter
Qu’est-ce qu’une laryngectomie?
Ablation des cordes vocales
Quelles sont les complications spécifiques à la trachéo?
- pneumonie
- pneumothorax
- dysphagie
- obstruction par des sécrétions
- lésion de la thyroïde
- paralysie du nerf récurrent (facial a/n du cou)
Que devons nous avoir en tout temps avec une trachéo?
- Canule de même taille et une de taille inférieure au chevet (en cas d’oedème)
- Tête de lit surélever à minimum 30° en tout temps; position assis à 90° aux repas
- Succion murale fonctionnelle
- Matériel nécessaire à l’aspiration des sécrétions au chevet (cathéter à aspiration, NaCl 0,9%, gants stériles, …)
Quelles sont les surveillances associées à la trachéo?
- fréquence, rythme et amplitude respiratoire
- muscles accessoires à la respiration
- saturation en O2
- bruits respiratoires
- sécrétions bronchiques
- bouchon muqueux
- couleur, odeur, consistance, quantité des sécrétions
- aspect de la peau péristomiale
- douleur
- anxiété
- signe de décanulation accidentelle ou de bouchon = dyspnée, agitation, désaturation, cyanose, signes de détresse respiratoire
Quels sont les soins et surveillances postop d’une trachéo?
- éval des systèmes
- SV
- douleur
- I/E
- plaie, pansement, drain
- O2 humidifié pour éviter bouchon
- soins de trachéo
- aspiration des sécrétions
- communication
- TNG
- bavoir pour pas que la bouffe tombe dedans la trachéo
Quels sont les enseignements à faire en présence d’une trachéo?
- Soins de
trachéo: instillation, nettoyage peau péristomiale, entretien de la canule, changement de cordon - Port du filtre
- Humidité dans la maison
- Bain et douche; sports aquatiques
- Signes de complication: signes de pneumonie, bouchon muqueux, signes infection de la plaie
Qu’est-ce qu’un évidement cervical?
Retrait des ganglions; muscle mastoïdien; mandibule; glande sous-maxillaire; thyroïde et parathyroïde
Quelles sont les surveillances spécifiques à l’évidement cervical?
- plaie, pansement, onguent antibio au site chirurgicale
- système respiratoire et soins de trachéo
- drain: quantité, qualité
- CCMS-PRO
- semi-fowler avec oreiller sous le cou
Quelles sont les chirurgies de l’oreille?
Tympanoplastie
Myringotomie
Quelles sont les chirurgies de la gorge?
- Paratyroïdectomie
- Laryngectomie
- Thyroïdectomie
- Trachéostomie
- Cordectomie
- Évidement cervical
Quels sont les indications d’une thyroïdectomie?
- cancer ou nodules de la glande thyroïde
- hyperthyroïdie avec goitre qui comprime la trachée
Quel est l’indication de la parathyroïdectomie?
- hyperparathyroïdie (hypersécrétion de la PTH + réduction de la densité osseuse marquée et effets neurovasculaires)
En quoi consiste la thyroïdectomie?
Incision chirurgicale qui permet le retrait de la tyroïde et/ou des parathyroïdes par voie traditionnelle ou endoscopique
Sous quelle anesthésie s’effectue la tyroïdectomie?
Anesthésie générale
Quels sont les surveillances postop à faire suite à une parathyroïdectomie?
- signes d’hypocalcémie comme paresthésie des doigts, orteils, région péribuccale, soubressauts musculaires, signe de Trousseau, signe de Chvostek (hypoparathyroïdectomie)
- Positionnement semi-Fowler, oreiller pour soutien du cou
Quels sont les complications spécifiques à la thyroïdectomie?
- saignement
- hypothyroïdie (si on enlève la thyroïde)
- hypocalcémie
- obstruction des voies respiratoires (enflure)
- paralysie des cordes vocales (dysphagie, changement de la voix)
Quels sont les enseignements à faire lors d’une thyroïdectomie?
- signes d’hypothyroïdie
- signes d’infection de la plaie
- signes d’hypocalcémie
- éviter la tension sur la plaie (ne pas lever de poids lourds)
- éviter de mouiller la plaie x1 semaine
- gestion de la douleur
- application de crème solaire (protéger la nouvelle peau du soleil)
- maintenir élasticité de la peau
- exercices de cou 5 à 10 fois par jour (plaie cicatrisée)
- quand consulter (changement de la voix, difficulté à respirer, fièvre, signe d’infection, signe d’hypothyroïdie, signe d’hypocalcémie
Qu’est-ce que la tympanoplastie?
Permet de corriger un tympan endommagé par la reconstruction du tympan
Quelle anesthésie est utilisée pour la tympanoplastie?
L’anesthésie locale est préférée, mais l’anesthésie générale est utilisée PRN
Quelles sont les complications liées à la tympanoplastie?
- infection secondaire
- vertiges
- bourdonnement
- sifflements
- dégradation progressive de l’audition (à cause de la fragilité de l’oreille)
- altération du goût
- lésions inflammatoires
- destructions osseuses
- perforation résiduelle du tympan
- échec de l’amélioration de l’audition
Quelles sont les évaluations/surveillances à faire reliées à la tympanoplastie?
- évaluation de l’oreille avec l’otoscope
- signes d’infection
- écoulement jaunâtre ou verdâtre
- douleur non soulagée
- vertiges intenses
- céphalée sévère
- perte auditive/surdité
- audiogramme (évaluation de la qualité de l’audition)
- médecin 4-6 semaines après la chx
Quels sont les traitements associés à la tympanoplastie?
- gouttes pour éviter les infections
- acétaminophène pour réduire la douleur
Quels sont les enseignements associés à la tympanoplastie?
- éviter mouv. brusques de la tête
- changement de positions lentement
- dormir avec oreille opérée vers le haut
- éviter de tousser ou de se moucher
- garder la bouche ouverte pour éternuer
- éviter l’altitude/vols aériens (pression)
- éviter de mouiller la tête
- éviter les foules
- avertir en cas de signes d’infection
- normal de sentir une altération de l’audition
- expliquer comment changer le pansement q24h
- éviter l’exposition aux gros bruits
Qu’est-ce que la chirurgie des cataractes?
Consiste à remplacer le cristallin par un nouveau
Qu’est-ce que la craniectomie?
C’est le retrait temporaire d’un morceau du crâne pour laissé la place au cerveau qui enfle d’enfler.
Que devons nous surveiller lors d’une chirurgie du crâne?
- ouverture des yeux
- réponse verbale
- réponse motrice
- force des membres
- PERRLA
- pansement (saignements)
Qu’est ce que la lobectomie?
C’est l’ablation d’un lobe des poumons
Que devons nous surveiller lors d’une chirurgie de la colonne vertébrale?
- réponse motrice
- force des membres
- CCMS-PRO (mobilité, sensibilité)
- dosage I/E (incontinence ou constipation)
- pansement (saignement vs liquide céphalorachidien)
Quel est le principal risque des chirurgies maxilofaciale?
Il faut augmenté les surveillance à cause du grand risque sur le système respiratoire
