Cours 5 - trachéo, ...

Question 1

Qu’est-ce qu’une trachéotomie?

Answer 1

C’est une incision dans la trachée pour rétablir le passage de l’air dans les voies respiratoires. C’est temporaire

Question 2

Qu’est-ce qu’une trachéostomie?

Answer 2

C’est une ouverture à la surface de la peau qui résulte de la trachéotomie. C’est long terme

Question 3

Quand la trachéostomie est-elle indiquée?

Answer 3

• contourner une obstruction des voies respiratoires supérieures
• faciliter l’aspiration des sécrétions
• permettre le recours à la ventilation mécanique à long terme
• permettre au patient qui requiert une ventilation mécanique à long terme de parler et de s’alimenter

Question 4

Qu’est-ce qu’une laryngectomie?

Answer 4

Ablation des cordes vocales

Question 5

Quelles sont les complications spécifiques à la trachéo?

Answer 5

• pneumonie
• pneumothorax
• dysphagie
• obstruction par des sécrétions
• lésion de la thyroïde
• paralysie du nerf récurrent (facial a/n du cou)

Question 6

Que devons nous avoir en tout temps avec une trachéo?

Answer 6

• Canule de même taille et une de taille inférieure au chevet (en cas d’oedème)
• Tête de lit surélever à minimum 30° en tout temps; position assis à 90° aux repas
• Succion murale fonctionnelle
• Matériel nécessaire à l’aspiration des sécrétions au chevet (cathéter à aspiration, NaCl 0,9%, gants stériles, …)

Question 7

Quelles sont les surveillances associées à la trachéo?

Answer 7

• fréquence, rythme et amplitude respiratoire
• muscles accessoires à la respiration
• saturation en O2
• bruits respiratoires
• sécrétions bronchiques
• bouchon muqueux
• couleur, odeur, consistance, quantité des sécrétions
• aspect de la peau péristomiale
• douleur
• anxiété
• signe de décanulation accidentelle ou de bouchon = dyspnée, agitation, désaturation, cyanose, signes de détresse respiratoire

Question 8

Quels sont les soins et surveillances postop d’une trachéo?

Answer 8

• éval des systèmes
• SV
• douleur
• I/E
• plaie, pansement, drain
• O2 humidifié pour éviter bouchon
• soins de trachéo
• aspiration des sécrétions
• communication
• TNG
• bavoir pour pas que la bouffe tombe dedans la trachéo

Question 9

Quels sont les enseignements à faire en présence d’une trachéo?

Answer 9

• Soins de
  trachéo: instillation, nettoyage peau péristomiale, entretien de la canule, changement de cordon
• Port du filtre
• Humidité dans la maison
• Bain et douche; sports aquatiques
• Signes de complication: signes de pneumonie, bouchon muqueux, signes infection de la plaie

Question 10

Qu’est-ce qu’un évidement cervical?

Answer 10

Retrait des ganglions; muscle mastoïdien; mandibule; glande sous-maxillaire; thyroïde et parathyroïde

Question 11

Quelles sont les surveillances spécifiques à l’évidement cervical?

Answer 11

• plaie, pansement, onguent antibio au site chirurgicale
• système respiratoire et soins de trachéo
• drain: quantité, qualité
• CCMS-PRO
• semi-fowler avec oreiller sous le cou

Question 12

Quelles sont les chirurgies de l’oreille?

Answer 12

Tympanoplastie
Myringotomie

Question 13

Quelles sont les chirurgies de la gorge?

Answer 13

• Paratyroïdectomie
• Laryngectomie
• Thyroïdectomie
• Trachéostomie
• Cordectomie
• Évidement cervical

Question 14

Quels sont les indications d’une thyroïdectomie?

Answer 14

• cancer ou nodules de la glande thyroïde
• hyperthyroïdie avec goitre qui comprime la trachée

Question 15

Quel est l’indication de la parathyroïdectomie?

Answer 15

• hyperparathyroïdie (hypersécrétion de la PTH + réduction de la densité osseuse marquée et effets neurovasculaires)

Question 16

En quoi consiste la thyroïdectomie?

Answer 16

Incision chirurgicale qui permet le retrait de la tyroïde et/ou des parathyroïdes par voie traditionnelle ou endoscopique

Question 17

Sous quelle anesthésie s’effectue la tyroïdectomie?

Answer 17

Anesthésie générale

Question 18

Quels sont les surveillances postop à faire suite à une parathyroïdectomie?

Answer 18

• signes d’hypocalcémie comme paresthésie des doigts, orteils, région péribuccale, soubressauts musculaires, signe de Trousseau, signe de Chvostek (hypoparathyroïdectomie)
• Positionnement semi-Fowler, oreiller pour soutien du cou

Question 19

Quels sont les complications spécifiques à la thyroïdectomie?

Answer 19

• saignement
• hypothyroïdie (si on enlève la thyroïde)
• hypocalcémie
• obstruction des voies respiratoires (enflure)
• paralysie des cordes vocales (dysphagie, changement de la voix)

Question 20

Quels sont les enseignements à faire lors d’une thyroïdectomie?

Answer 20

• signes d’hypothyroïdie
• signes d’infection de la plaie
• signes d’hypocalcémie
• éviter la tension sur la plaie (ne pas lever de poids lourds)
• éviter de mouiller la plaie x1 semaine
• gestion de la douleur
• application de crème solaire (protéger la nouvelle peau du soleil)
• maintenir élasticité de la peau
• exercices de cou 5 à 10 fois par jour (plaie cicatrisée)
• quand consulter (changement de la voix, difficulté à respirer, fièvre, signe d’infection, signe d’hypothyroïdie, signe d’hypocalcémie

Question 21

Qu’est-ce que la tympanoplastie?

Answer 21

Permet de corriger un tympan endommagé par la reconstruction du tympan

Question 22

Quelle anesthésie est utilisée pour la tympanoplastie?

Answer 22

L’anesthésie locale est préférée, mais l’anesthésie générale est utilisée PRN

Question 23

Quelles sont les complications liées à la tympanoplastie?

Answer 23

• infection secondaire
• vertiges
• bourdonnement
• sifflements
• dégradation progressive de l’audition (à cause de la fragilité de l’oreille)
• altération du goût
• lésions inflammatoires
• destructions osseuses
• perforation résiduelle du tympan
• échec de l’amélioration de l’audition

Question 24

Quelles sont les évaluations/surveillances à faire reliées à la tympanoplastie?

Answer 24

• évaluation de l’oreille avec l’otoscope
• signes d’infection
• écoulement jaunâtre ou verdâtre
• douleur non soulagée
• vertiges intenses
• céphalée sévère
• perte auditive/surdité
• audiogramme (évaluation de la qualité de l’audition)
• médecin 4-6 semaines après la chx

Question 25

Quels sont les traitements associés à la tympanoplastie?

Answer 25

• gouttes pour éviter les infections
• acétaminophène pour réduire la douleur

Question 26

Quels sont les enseignements associés à la tympanoplastie?

Answer 26

• éviter mouv. brusques de la tête
• changement de positions lentement
• dormir avec oreille opérée vers le haut
• éviter de tousser ou de se moucher
• garder la bouche ouverte pour éternuer
• éviter l’altitude/vols aériens (pression)
• éviter de mouiller la tête
• éviter les foules
• avertir en cas de signes d’infection
• normal de sentir une altération de l’audition
• expliquer comment changer le pansement q24h
• éviter l’exposition aux gros bruits

Question 27

Qu’est-ce que la chirurgie des cataractes?

Answer 27

Consiste à remplacer le cristallin par un nouveau

Question 28

Qu’est-ce que la craniectomie?

Answer 28

C’est le retrait temporaire d’un morceau du crâne pour laissé la place au cerveau qui enfle d’enfler.

Question 29

Que devons nous surveiller lors d’une chirurgie du crâne?

Answer 29

• ouverture des yeux
• réponse verbale
• réponse motrice
• force des membres
• PERRLA
• pansement (saignements)

Question 30

Qu’est ce que la lobectomie?

Answer 30

C’est l’ablation d’un lobe des poumons

Question 30

Que devons nous surveiller lors d’une chirurgie de la colonne vertébrale?

Answer 30

• réponse motrice
• force des membres
• CCMS-PRO (mobilité, sensibilité)
• dosage I/E (incontinence ou constipation)
• pansement (saignement vs liquide céphalorachidien)

Question 31

Quel est le principal risque des chirurgies maxilofaciale?

Answer 31

Il faut augmenté les surveillance à cause du grand risque sur le système respiratoire