La neuropsychologie de l’adulte âgé

Question 1

Le vieillissement cognitif est caractérisé par :

Answer 1

des changements dans les capacités cognitives liées aux modifications neurophysiologiques qui s’opèrent avec l’avancée en âge

Question 2

Vrai ou faux, Pendant des décennies, les travaux portant sur la cognition chez les sujets âgés ont insisté sur le déclin des capacités cognitives, et surtout mnésiques, trouvant un écho dans les plaintes spontanées des sujets âgés et dans les craintes suscitées par la médiatisation de la maladie d’Alzheimer.

Answer 2

Vrai

Question 3

Les études récentes montrent que le vieillissement est caractérisé par une double variabilité, quelles sont elles?

Answer 3

1. Une variabilité entre les individus
2. Une variabilité selon les diverses fonctions cognitives étudiées

Question 4

Comment se manifeste la variabilité dans le domaine de la mémoire chez les ainées?

Answer 4

– La mémoire épisodique est la plus sensible aux effets délétères du
vieillissement, la mémoire de travail l’est à un degré moindre
– La mémoire procédurale, la mémoire sémantique et la mémoire perceptive sont relativement préservées.

Question 5

Dans la mémoire épisodique, la conception des niveaux de traitement (craik & Lockhart 1972) propose:

Answer 5

que la
persistance de la trace mnésique est fonction de la profondeur de traitement:
– Les niveaux de traitement profond sont associés à des traces mnésiques plus élaborées et plus résistantes dans le temps.

Question 6

Comment fonctionne l’encodage dans la mémoire épisodique chez les sujets âgés?

Answer 6

• Les sujets âgés ont des difficultés à utiliser spontanément des stratégies de traitement sémantique au moment de l’encodage
  – Dans une tâche où la consigne est de mémoriser des séries de mots appartenant à différentes catégories sémantiques et dont les mots sont présentés dans le désordre, les sujets jeunes regroupent les mots par catégorie sémantique dès le premier rappel, tandis que les sujets âgés le font moins spontanément.
  – Les tests de reconnaissance avec distracteurs sémantiques entraînent plus de fausses reconnaissances chez les sujets âgés que chez les jeunes.
   Hypothèse d’un encodage insuffisamment précis et distinctif

2. • Les sujets âgés éprouvent des difficultés à encoder ces informations contextuelles et ne peuvent pas s’en servir comme indices de récupération.
     – Ils ont des difficultés à restituer non seulement les informations cibles mais encore plus le contexte dans lequel elles étaient présentées.
      Hypothèse d’un déficit d’encodage du contexte
     Les sujets jeunes encodent les items cibles et les informations associées à ces items (la voix de l’examinateur, la couleur de l’encre, ou le graphisme selon le mode de présentation, orale ou écrite), de façon automatique. Ils pourront s’appuyer sur ces éléments qui forment le contexte pour récupérer les items cibles.

Question 7

Le stockage, ou maintien des informations en mémoire, est possible grâce à quoi?

Answer 7

• Le stockage, ou maintien des informations en mémoire, est possible grâce à la consolidation de l’information encodée.
  – Les capacités de stockage peuvent être évaluées en calculant un taux d’oubli entre deux sessions de récupération d’informations.

Question 8

Dans la mémoire épisodique, que dise les études par rapport au stockage?

Answer 8

• Les études portant sur le stockage ne montrent généralement pas de différence de taux d’oubli en fonction de l’âge lorsque le délai est court.
• A partir d’un délai d’environ 24 heures, les informations encodées en mémoire sont oubliées plus rapidement chez les sujets âgés que chez les sujets jeunes.
• De nombreuses études ont montré l’importance du sommeil dans la consolidation des informations épisodiques et plus particulièrement le sommeil lent profond.
• Or, le vieillissement s’accompagne de modifications importantes du sommeil, notamment une réduction du sommeil lent profond, ce qui pourrait contribuer à diminuer l’efficacité des processus de consolidation chez les sujets âgés.

Question 9

Le sommeil paradoxal intervient également dans la consolidation, mais plutôt sur quels aspects?

Answer 9

sur les aspects spatiaux du souvenir et des détails contextuels.

Question 10

Plus la nuit est occupée par du sommeil profond, plus les performances de rappel le lendemain sont?

Answer 10

élevées (Malle et al., 2015).

Question 11

Comment fonctionne la récupération dans la mémoire épisodique chez les sujets âgés?

Answer 11

• En situation de récupération, les diminutions de performances chez les sujets âgés par rapport aux jeunes varient selon les modes de rappel (Plus le support environnemental est faible, c’est-à-dire qu’il y peu d’aide externe, moins bonne sera la performance):
  – Le rappel libre entraîne le plus de difficultés chez les sujets âgés
  – Le rappel indicé entraîne un peu moins de difficultés
  – Pour la reconnaissance, leurs performances sont souvent équivalentes à celles des jeunes.
• Hypothèse d’un déclin des mécanismes de récupération

Question 12

La récupération dans la mémoire épisodique. La reconnaissance serait supporté par 2 types de processus de nature différentes:

Answer 12

– Des processus automatiques assimilables au sentiment de familiarité
* L’information est récupérée mais pas son contexte spatio-temporel. Le sujet « sait » que l’item faisait partie de la liste d’étude mais ne se souvient pas des détails du contexte d’encodage.
– Des processus contrôlés
* L’information et son contexte d’encodage sont récupérées. Le sujet a le sentiment de « se souvenir » et pas seulement de « savoir ».

Question 13

La distinction entre les deux types de récupération (automatique/contrôlé) peut se faire à l’aide du paradigme remember/know, initialement proposé par Tulving, qui permet d’étudier la conscience associée à la récupération de l’information

Answer 13

– Les réponses « je me souviens » relèvent de la mémoire épisodique (reconstruction consciente de l’événement)
– Les réponses « je sais » relèvent plutôt de la mémoire sémantique (sentiment de familiarité)
* Dans le vieillissement normal, les réponses « je me souviens » diminuent avec l’âge, contrairement aux réponses « je sais », qui sont soit stables, soit en augmentation avec l’âge, permettant ainsi de compenser la diminution des premières.
 Les effets de l’âge affectent ainsi les processus de récupération contrôlée, mais pas les processus de récupération automatiques.

Question 14

Qu’elle est l’une des tâches le plus couramment utilisée pour évaluer la mémoire de travail?

Answer 14

• La mesure de l’empan est l’une des tâches les plus couramment utilisées pour évaluer la mémoire de travail (par exemple, l’empan de chiffre).
• L’empan endroit des adultes âgés est comparable à celui des jeunes
  – Préservation de la boucle phonologique et du calepin visuospatial avec
  l’âge
• L’empan envers ou l’empan alphabétique sont sensibles aux effets de l’âge:
• Diminution des capacités de l’administrateur central avec l’âge (les difficultés se situeraient au niveau de la manipulation d’informations et non pas du stockage)

Question 15

La mémoire sémantique résiste particulièrement bien aux effets de l’âge:

Answer 15

– L’intégrité des représentations sémantiques est avérée par des très bonnes performances aux tests de vocabulaire, de connaissances générales, de similitudes sémantiques, de définition de proverbes.
– A des tâches d’amorçage sémantique telles que les tâches de décision lexicale où certains items sont des mots précédés d’autres mots reliés sémantiquement, l’activation de la représentation sémantique du mot suivant étant plus courte s’il est relié sémantiquement au mot précédent, les sujets âgés présentaient des effets d’amorçage équivalents à ceux des sujets jeunes.

Question 16

Vrai ou faux, la fluence verbale diminue avec l’âge, mais cela n’est pas systématique et la réduction de la production est expliquée par un fonctionnement exécutif moins efficace.

Answer 16

Vrai

Question 17

Quelles sont les effets de l’âge dans la mémoire perceptive ou le système des représentations perceptives (SRP)

Answer 17

• Pas d’effet de l’âge sur les effets d’amorçage perceptif
  – Les sujets âgés sont aussi rapides que les jeunes pour identifier des dessins dégradés lorsqu’ils ont vu les dessins dans leur intégralité auparavant

Question 18

Quelles sont les effet de l’âge sur la mémoire procédurale?

Answer 18

• Pas d’effet de l’âge sur la mémoire procédurale
  – Néanmoins, les sujets âgés présentent un ralentissement de la dynamique de l’apprentissage, parvenant plus tard que les jeunes à la « phase procédurale » qui signe l’automatisation de la procédure et constitue la dernière étape de l’apprentissage.
   Les effets de l’âge se manifestent donc lors de l’apprentissage des procédures, et ce d’autant plus qu’elles impliquent d’autres processus cognitifs (mémoire de travail, fonctions exécutives, …), une phase qu’il faut bien distinguer de la mémoire procédurale, qui elle, résiste aux effets de l’âge.

Question 19

Quelles sont les effets de l’âge sur le langage?

Answer 19

• Il n’existe pas d’altération majeure du langage liée au vieillissement et si un déclin modeste est observé, il affecte essentiellement les capacités de production alors que les capacités de compréhension restent préservées.
• Dans le domaine de la production, le manque du mot, l’incapacité à produire le bon mot au bon moment, « l’avoir sur le bout de la langue » sont des expériences dont la survenue s’accroît avec l’âge.
  – Il affecte surtout les mots de basse fréquence et plus particulièrement les noms propres.
   Ce phénomène serait la conséquence d’un défaut d’activation de la représentation phonologique d’un mot correctement sélectionné.

Question 20

Quelles sont les effets de l’âge sur les fonctions exécutives et l’attention?

Answer 20

• Le déclin des fonctions exécutives est une caractéristique du vieillissement normal.
  – La flexibilité, la mise à jour et l’inhibition sont sensibles aux effets de l’âge.
   Les perturbations liées à l’âge ont été classiquement attribuées au ralentissement cognitif ou aux déficits attentionnels mais, plus récemment, c’est un déclin du contrôle exécutif qui a été avancé.

Question 21

• Deux approches cherchent à expliquer les modifications cognitives au cours du vieillissement normal:

Answer 21

– Selon l’ approche globale, un petit nombre de facteurs généraux expliquent l’ensemble des effets du vieillissement.
– Selon l’ approche neuropsychologique, les effets du vieillissement sont dus à la détérioration de certains processus spécifiques au sein de la fonction concernée et/ou des structures anatomiques qui les sous-tendent.
* Il existe indéniablement des liens entre les deux approches, par exemple entre l’hypothèse globale qui privilégie le déficit des capacités d’inhibition ou de la mémoire de travail et l’hypothèse neuropsychologique « frontale ».
 Au total, les deux approches sont complémentaires, aucune des deux ne permettant à elle seule, de rendre compte de l’ensemble des phénomènes observés au cours du vieillissement

Question 22

Selon l’approche globale, un facteur général expliquerait l’ensemble des effets du vieillissement, qu’il s’agisse de la mémoire ou des autres fonctions cognitives. (3 hypothèses)

Answer 22

– Il existe plusieurs variantes de ce modèle, toutes basées sur l’idée que le vieillissement normal s’accompagne d’une diminution des ressources disponibles pour le traitement de l’information, avec des différences quant aux mécanismes sous-jacents à cette diminution.
A. L’hypothèse d’une diminution de la vitesse de traitemen tde l’information (Salthouse, 2009)
B. L’hypothèse d’une diminution des capacités de la mémoire de travail avec l’âge
C. L’hypothèse d’une diminution des capacités d’inhibition des informations non pertinentes

Question 23

Selon l’approche globale, quelles sont les 3 hypothèse de la modifications / vieillissement cognitif?

Answer 23

A. L’hypothèsed’unediminutiondelavitessedetraitementdel’information
B. L’hypothèsedeladiminutiondescapacitésdelamémoiredetravail
C. L’hypothèsed’unediminutiondescapacitésd’inhibitiondesinformations non pertinentes

Question 24

Comment se défini l’hypothèse d’une diminution de la vitesse de traitement de l’information selon l’approche globale?

Answer 24

• Deux mécanismes distincts seraient responsables de la relation entre la vitesse et la cognition:
  – D’une part, les opérations cognitives sont exécutées trop lentement pour être achevées en un temps limité, et moins de traitement cognitif équivaut généralement à un moins bon niveau de performance.
  – D’autre part, le ralentissement réduit la quantité d’informations disponibles simultanément, nécessaires à un traitement cognitif de plus haut niveau. Les produits d’une première étape de traitement risquent alors d’être perdus au moment où les traitements ultérieurs sont accomplis.

Question 25

Comment se défini l’hypothèse de la diminution des capacités de la mémoire de travail selon l’approche globale?

Answer 25

B. L’hypothèsedeladiminutiondescapacitésdelamémoiredetravail
* Certaines études montrent ainsi que des mesures de mémoire de travail sont de bons prédicteurs des performances dans des tâches de rappel de phrases ou de textes, mais ce résultat a été controversé.

Question 26

Comment peut être défini l’hypothèse d’une diminution des capacités d’inhibition des informations non pertinentes dans l’approche globale?

Answer 26

C. L’hypothèsed’unediminutiondescapacitésd’inhibitiondesinformations non pertinentes
* La conséquence serait une surcharge de la mémoire de travail à l’origine de difficultés cognitives chez les personnes âgées : celles-ci auraient tendance à traiter toutes les informations plutôt que de sélectionner les plus appropriées.

Question 27

Comment est défini le modèle du vieillissement cognitif selon l’approche neuropsychologie?

Answer 27

2. Selon l’approche neuropsychologique
   – La spécificité de cette approche est de permettre de comprendre comment le vieillissement normal peut s’accompagner de l’atteinte sélective de certains systèmes (ou de certains processus au sein des systèmes).
    L’idée centrale est que l’atteinte sélective de certaines structures cérébrales est responsable du déclin de performances.

Question 28

Selon l’approche neuropsychologique
L’analyse du fonctionnement de la mémoire épisodique chez des sujets âgés a plutôt orienté les recherches vers une comparaison avec les patients avec un syndrome frontal, pourquoi?

Answer 28

– Ces patients n’ont pas de véritable syndrome amnésique, ils éprouvent des difficultés de même nature que celles notées chez les sujets âgés normaux, même s’il existe des différences quantitatives:
* Difficultés dans l’organisation du matériel
* Stratégies spontanées d’encodage et de récupération insuffisamment
efficaces
* Difficultés d’inhibition et sensibilité aux interférences
* Problèmes de jugement temporel
* Amnésie de la source et risque accru de faux souvenirs

Question 29

Selon l’approche neuropsychologique
L’analyse du fonctionnement de la mémoire épisodique chez des sujets âgés a plutôt orienté les recherches vers quoi?

Answer 29

une comparaison avec les patients avec un syndrome frontal.
– Un argument supplémentaire à l’appui de cette hypothèse est que les différences entre les performances de groupes de sujets jeunes et de sujets âgés s’expliquent au moins en partie par les différences de performances aux tests de fonctions exécutives.

Question 30

Vrai ou faux, * L’existence d’une importante variabilité interindividuelle des performances, à âge égal, a souvent été signalée dans la littérature et cette variabilité augmente avec l’âge?

Answer 30

Vrai

– Plus précisément, différentes études suggèrent qu’elle augmente dans certains domaines cognitifs, dont la mémoire, et davantage chez les sujets de bas niveau culturel.
 Certains sujets âgés bénéficieraient d’un vieillissement « normal » voire « réussi » tandis que d’autres seraient plus sensibles au déclin cognitif.

Question 31

Plusieurs caractéristiques semblent déterminantes dans l’apparition de ces différences interindividuelles, parmi lesquelles le niveau d’éducation.

Answer 31

– L’influence de cette variable sur les systèmes mnésiques n’est pas homogène, la mémoire épisodique, la mémoire de travail et la mémoire sémantique y étant plus sensibles que les effets d’amorçage et la mémoire procédurale.
– De plus, le niveau d’éducation des sujets peut moduler l’influence de l’âge sur la mémoire.
* Plus le niveau d’éducation est bas, plus les effets délétères de l’âge sur l’apprentissage d’une liste de mots et sur la capacité d’inhiber les mauvaises réponses sera important.

Question 32

Vrai ou faux, Plusieurs auteurs ont montré que des sujets en bonne santé, avec un haut niveau d’éducation, actifs sur le plan intellectuel et bien intégrés socialement avaient plus de chances d’échapper à la détérioration intellectuelle et au déclin de la mémoire.

Answer 32

Vrai

Question 33

La notion de « vieillissement réussi » (successful aging) est volontiers employée pour qualifier ce qui se passe chez les personnes âgées dont le fonctionnement cognitif est remarquablement préservé.
– Ce terme s’oppose au vieillissement habituel ou normal, et au vieillissement pathologique.

Question 34

• Le « vieillissement réussi »
  – Les études des facteurs prédictifs d’un vieillissement réussi ont souligné
  l’importance:

Answer 34

• du niveau d’éducation
• de la bonne santé
• d’une nutrition de bonne qualité
• de l’exercice physique et intellectuel
• du maintien des liens sociaux