Cours 4: Aphasies et troubles de la communication Flashcards
Qu’elle est la définition de l’aphasie?
- Trouble acquis du langage secondaire à une lésion cérébrale:
- accident vasculaire-cérébral (AVC) - tumeur cérébrale
- traumatisme crânio-cérébral (TCC) - infection
- épilepsie
OU en contexte de trouble neurocognitif - Affecte la compréhension et/ou l’expression du langage, à l’oral et/ou à l’écrit, à des degrés divers
En quoi consiste le modèle cérébral du langage de Wernicke-Geschwind (1960-70) ?
Modèle connexionniste selon lequel chaque module prend en charge une
des différentes caractéristiques du langage (ex. compréhension, production, etc.).
Ces modules sont reliés entre eux par une chaine de connexions précises.
En quoi consiste le modèle cérébrale du langage des réseaux distribués?
Les fonctions primaires auditives et visuelles sont localisées dans des zones spécialisées circonscrites.
Les fonctions cognitives sont distribuées sur des aires anatomiquement distinctes qui traitent l’information en parallèle, plutôt que de façon sérielle d’une aire du langage à une autre.
Ex. Rôle des ganglions de la base et du cervelet (structures sous-corticales classiquement impliquées dans le contrôle moteur) dans le traitement du langage (Booth et al., 2007).
Ou se trouve la lésion chez la plupart des personnes aphasique droitière? pourquoi?
Chez environ 99% des personnes aphasiques droitières, la lésion est située dans
l’hémisphère gauche du à la latéralisation du langage à gauche
Ou se situe la lésion chez les personnes aphasiques gauchères? pourquoi?
Toutefois, chez les personnes aphasiques gauchères, la lésion est située dans l’hémisphère gauche dans 70% des cas et dans l’hémisphère droit dans 30% des cas latéralisation du langage à gauche pour la majorité, mais davantage de variabilité
Donnez une exemple de la spécialisation hémisphérique est marquée sur le plan anatomique:
L’aire de Broca est plus grande que son homologue dans l’hémisphère droit
Quelles sont les spécialisation, surtout au niveau du langage , de l’hémisphère gauche?
- Traitement séquentiel de l’information langagière (phonologie, morphologie, syntaxe)
- Praxies
-Calcul
Quelles sont les spécialisation, surtout au niveau du langage , de l’hémisphère droit?
- Peu de capacités linguistiques (prosodie
émotionnelle, pragmatique) - Habiletés spatiales
- Reconnaissance des visages
Qu’elle est la localisation de la lésion dans l’aphasie de broca?
- Partie inférieure-postérieure du gyrus frontal gauche
-Peut aussi inclure, dans l’hémisphère gauche: cortex préfrontal dorsolatéral, gyrus supramarginal, partie antérieure-supérieure du gyrus temporal, insula
Qu’elles sont les troubles de compréhension dans un tableau classique d’aphasie de Broca?
-Compréhension fonctionnelle bien préservée
-Altérée pour les structures syntaxiques complexes
uniquement! ex: relative, sunordonné, lognue phrase, difficile au niveau de sa construction … difficulté syntaxe si trop complexe
Qu’elles sont les troubles de production dans un tableau classique d’aphasie de Broca?
-Discours non fluent avec présence possible d’apraxie de la parole et/ou de dysarthrie
- Anomie (verbes > noms)
- Utilisation d’expressions figées ou de
stéréotypies
- Agrammatisme
- Répétition altérée
Qu’elle est la localisation de la lésion dans l’aphasie de Wernicke classique?
- Régions postérieures des gyrus temporaux médian et supérieur gauches - Peut aussi inclure: lobe pariétal inférieur gauche
Qu’elles sont les troubles de la compréhension dans l’aphasie de wernicke ?
-Très altérée, même au niveau du mot simple
- Possibilité de surdité verbale
Surdité verbale: sourd au discours, comme si elle ne comprenais pas le discours
Qu’elles sont les troubles de la production du langage chez un aphasique de Wernicke?
- Discours fluent ou logorrhée (débit excessif)
- Anomie
- Production d e jargon
-Paraphasies phonologiques (pouvant mener à la production de néologismes) - Erreurs morphologiques et syntaxiques - Répétition altérée
Qu’elle est l’endroit de la lésion dans une aphasie anomique?
- Absence d’un lien clair entre le déficit et une région cérébrale - Anomie pour les noms =lésion au lobe temporal gauche
- Anomie pour les verbes =lésion au lobe frontal gauche
Y a t-il des trouble de la compréhension dans l’aphasie anomique?
Non, - Compréhension préservée
Comment est la production du langage dans une aphasie anomique?
Discours fluent
- Anomie
- Répétition préservée
Quelles sont les limites/critiques, de la sémiologie classique sur les aphasies?
1) Critères généraux qui ne tiennent pas compte des niveaux multiples de la structure linguistique (phonologie, morphologie, syntaxe, sémantique, pragmatique)
2) Classification basée sur l’absence ou la présence de symptômes, alors que ces derniers se situent davantage sur un continuum
3) Classification basée sur la co-occurrence de symptômes, alors qu’un symptôme n’est pas nécessairement obligatoire pour que le diagnostic soit posé
4) Classification basée sur le lien entre un ensemble de symptômes et une lésion dans une région ou un réseau cérébral en particulier alors que ces relations ne sont pas directes
Sur quoi est basé l’approche cognitive dans les troubles du langage?
- Interprétation des troubles du langage en termes de déficits spécifiques dans le traitement du langage
- Composantes du système du traitement du langage :
1) Modules :différentes étapes de traitement (composantes de
stockage et de traitement)
2)Flèches : flux, transmission des informations entre les différentes composantes - Grande utilité en clinique :
Évaluation et intervention théoriquement appuyées
Facilite l’identification des composantes déficitaires
Fournit des pistes intéressantes pour la rééducation orthophonique
Quels sont les troubles de la communication chez les cérébraux lésés droit, leurs impacts sur la communication?
Les troubles observés chez les CLD touchent principalement 4 composantes
de la communication
- PROSODIE (7 à 29%)
- DISCOURS (12-25%)
- SÉMANTIQUE LEXICALE (16-37%)
- PRAGMATIQUE (14-25%)
Comment décrit-on la prosodie chez un cérébro lésé droit ?
- Prosodie
Prosodie émotionnelle (ex. colère, joie) plus touchée que prosodie linguistique (ex. accentuation d’un mot-clé, phrase interrogative vs exclamative)EXPRESSIF
Aplanissement de la courbe prosodique
Discours décrit comme «monotone »
RÉCEPTIF
Difficulté à identifier la modalité ou l’émotion/l’intention exprimée
Ex: si quelqu’une exprime de façon ironique je suis triste (avec de la joir)
il ne comprendra pas ! (émotionnelle)
Linguistique: pour que la personne comprenne que c’est une question, on l’ève le ton à la fon de la phraase pour
que l’autre comprend que c’est une question, pour un CLD, si on utile pas des mot qui font référence que ces une
question, il ne comprendra pas, pour lui cest juste de l’information. seulement lecture de la phrase au niveau de sa signification
sémantique.
comment sont les troubles lexicologies-sémantiques chez les cérébro-lésés droit?
Troubles lexico-sémantiques EXPRESSIF
RÉCEPTIF
-Difficulté à comprendre le sens des mots peu fréquents, peu imageables ou abstraits
-Difficulté à faire des liens entre les mots
- Recherche de mots
- Lexique imprécis
- Paraphasies sémantiques
- Lenteur d’évocation
DÉFICITS LÉGERS
Plutôt dans mot peu fréquent, mot nouveau, concepts asbtrait, expressif: langage plus pauvre diversité des mot et plus de mot imprécis,
paraphasies semantique (proche mais pas le bon) ex: tigre/lion,
comment peut-être affecté le discours chez un cérébro lésé droit ?
Discours
EXPRESSIF:
-Non-respect de la cohérence
-Diminution du contenu informatif
-Vocabulaire et référents imprécis
- Discours tangentiel
RÉCEPTIF
TROUBLE la rétention et de l’intégration des infos entendues
-Difficulté à faire des liens de sens, des inférences, des déductions
Lorsque les informations à traiter sont complexes! , traitement qui est + important = plus difficile, plus l’articulation
de chacune des phrase pour en comprendre le sens général. Capacité à articuler les informations entre elle. impression que les phrase ne
se suivent pas, les idées arrivent les unes après les autres sans organisation logique. Vocabulaire moins précis, expliquer quelque chose mais on
comprend pas tout a fait ce qu’il veut dire.
Utiliser des pohrase simple avec eux, utiliser eu aussi de phrase simple, travailler coherence du discours avec eux, reapprendre architecte du discours
et comment faire plus simple pour s’exprimer.
Comment peut être affecté la pragmatique chez un cérébraux-lésé droit?
Pragmatique
Pragmatique =Savoir-faire en lien avec la communication
1) Bris des règles d e conversation
* Non-respect des tours d e parole
* Non-respect du savoir partagé
* Non-respect du thème (discours tangentiel)
* 🢙contact visuel
2) Traitement du langage non littéral
* Compréhension:actes de langage indirects, ironie, sarcasme, humour, métaphores
Atteintes les plus frappantes chez les CLD
Impact significatif sur les relations interpersonnelles
