Cours 4: Aphasies et troubles de la communication

Question 1

Qu’elle est la définition de l’aphasie?

Answer 1

• Trouble acquis du langage secondaire à une lésion cérébrale:
• accident vasculaire-cérébral (AVC) - tumeur cérébrale
• traumatisme crânio-cérébral (TCC) - infection
• épilepsie
  OU en contexte de trouble neurocognitif
• Affecte la compréhension et/ou l’expression du langage, à l’oral et/ou à l’écrit, à des degrés divers

Question 2

En quoi consiste le modèle cérébral du langage de Wernicke-Geschwind (1960-70) ?

Answer 2

Modèle connexionniste selon lequel chaque module prend en charge une
des différentes caractéristiques du langage (ex. compréhension, production, etc.).
Ces modules sont reliés entre eux par une chaine de connexions précises.

Question 3

En quoi consiste le modèle cérébrale du langage des réseaux distribués?

Answer 3

Les fonctions primaires auditives et visuelles sont localisées dans des zones spécialisées circonscrites.
Les fonctions cognitives sont distribuées sur des aires anatomiquement distinctes qui traitent l’information en parallèle, plutôt que de façon sérielle d’une aire du langage à une autre.
Ex. Rôle des ganglions de la base et du cervelet (structures sous-corticales classiquement impliquées dans le contrôle moteur) dans le traitement du langage (Booth et al., 2007).

Question 4

Ou se trouve la lésion chez la plupart des personnes aphasique droitière? pourquoi?

Answer 4

Chez environ 99% des personnes aphasiques droitières, la lésion est située dans
l’hémisphère gauche du à la latéralisation du langage à gauche

Question 5

Ou se situe la lésion chez les personnes aphasiques gauchères? pourquoi?

Answer 5

Toutefois, chez les personnes aphasiques gauchères, la lésion est située dans l’hémisphère gauche dans 70% des cas et dans l’hémisphère droit dans 30% des cas  latéralisation du langage à gauche pour la majorité, mais davantage de variabilité

Question 6

Donnez une exemple de la spécialisation hémisphérique est marquée sur le plan anatomique:

Answer 6

L’aire de Broca est plus grande que son homologue dans l’hémisphère droit

Question 7

Quelles sont les spécialisation, surtout au niveau du langage , de l’hémisphère gauche?

Answer 7

• Traitement séquentiel de l’information langagière (phonologie, morphologie, syntaxe)
• Praxies
  -Calcul

Question 8

Quelles sont les spécialisation, surtout au niveau du langage , de l’hémisphère droit?

Answer 8

• Peu de capacités linguistiques (prosodie
  émotionnelle, pragmatique)
• Habiletés spatiales
• Reconnaissance des visages

Question 9

Qu’elle est la localisation de la lésion dans l’aphasie de broca?

Answer 9

• Partie inférieure-postérieure du gyrus frontal gauche
  -Peut aussi inclure, dans l’hémisphère gauche: cortex préfrontal dorsolatéral, gyrus supramarginal, partie antérieure-supérieure du gyrus temporal, insula

Question 10

Qu’elles sont les troubles de compréhension dans un tableau classique d’aphasie de Broca?

Answer 10

-Compréhension fonctionnelle bien préservée
-Altérée pour les structures syntaxiques complexes

uniquement! ex: relative, sunordonné, lognue phrase, difficile au niveau de sa construction … difficulté syntaxe si trop complexe

Question 11

Qu’elles sont les troubles de production dans un tableau classique d’aphasie de Broca?

Answer 11

-Discours non fluent avec présence possible d’apraxie de la parole et/ou de dysarthrie
- Anomie (verbes > noms)
- Utilisation d’expressions figées ou de
stéréotypies
- Agrammatisme
- Répétition altérée

Question 12

Qu’elle est la localisation de la lésion dans l’aphasie de Wernicke classique?

Answer 12

• Régions postérieures des gyrus temporaux médian et supérieur gauches - Peut aussi inclure: lobe pariétal inférieur gauche

Question 13

Qu’elles sont les troubles de la compréhension dans l’aphasie de wernicke ?

Answer 13

-Très altérée, même au niveau du mot simple
- Possibilité de surdité verbale
Surdité verbale: sourd au discours, comme si elle ne comprenais pas le discours

Question 14

Qu’elles sont les troubles de la production du langage chez un aphasique de Wernicke?

Answer 14

• Discours fluent ou logorrhée (débit excessif)
• Anomie
• Production d e jargon
  -Paraphasies phonologiques (pouvant mener à la production de néologismes)
• Erreurs morphologiques et syntaxiques - Répétition altérée

Question 15

Qu’elle est l’endroit de la lésion dans une aphasie anomique?

Answer 15

• Absence d’un lien clair entre le déficit et une région cérébrale - Anomie pour les noms =lésion au lobe temporal gauche
• Anomie pour les verbes =lésion au lobe frontal gauche

Question 16

Y a t-il des trouble de la compréhension dans l’aphasie anomique?

Answer 16

Non, - Compréhension préservée

Question 17

Comment est la production du langage dans une aphasie anomique?

Answer 17

Discours fluent
- Anomie
- Répétition préservée

Question 18

Quelles sont les limites/critiques, de la sémiologie classique sur les aphasies?

Answer 18

1) Critères généraux qui ne tiennent pas compte des niveaux multiples de la structure linguistique (phonologie, morphologie, syntaxe, sémantique, pragmatique)
2) Classification basée sur l’absence ou la présence de symptômes, alors que ces derniers se situent davantage sur un continuum
3) Classification basée sur la co-occurrence de symptômes, alors qu’un symptôme n’est pas nécessairement obligatoire pour que le diagnostic soit posé
4) Classification basée sur le lien entre un ensemble de symptômes et une lésion dans une région ou un réseau cérébral en particulier alors que ces relations ne sont pas directes

Question 19

Sur quoi est basé l’approche cognitive dans les troubles du langage?

Answer 19

• Interprétation des troubles du langage en termes de déficits spécifiques dans le traitement du langage
• Composantes du système du traitement du langage :
  1) Modules :différentes étapes de traitement (composantes de
  stockage et de traitement)
  2)Flèches : flux, transmission des informations entre les différentes composantes
• Grande utilité en clinique :
   Évaluation et intervention théoriquement appuyées
   Facilite l’identification des composantes déficitaires
   Fournit des pistes intéressantes pour la rééducation orthophonique

Question 20

Quels sont les troubles de la communication chez les cérébraux lésés droit, leurs impacts sur la communication?

Answer 20

Les troubles observés chez les CLD touchent principalement 4 composantes
de la communication

• PROSODIE (7 à 29%)
• DISCOURS (12-25%)
• SÉMANTIQUE LEXICALE (16-37%)
• PRAGMATIQUE (14-25%)

Question 21

Comment décrit-on la prosodie chez un cérébro lésé droit ?

Answer 21

• Prosodie
  Prosodie émotionnelle (ex. colère, joie) plus touchée que prosodie linguistique (ex. accentuation d’un mot-clé, phrase interrogative vs exclamative)EXPRESSIF
  Aplanissement de la courbe prosodique
  Discours décrit comme «monotone »
  RÉCEPTIF
  Difficulté à identifier la modalité ou l’émotion/l’intention exprimée

Ex: si quelqu’une exprime de façon ironique je suis triste (avec de la joir)
il ne comprendra pas ! (émotionnelle)

Linguistique: pour que la personne comprenne que c’est une question, on l’ève le ton à la fon de la phraase pour
que l’autre comprend que c’est une question, pour un CLD, si on utile pas des mot qui font référence que ces une
question, il ne comprendra pas, pour lui cest juste de l’information. seulement lecture de la phrase au niveau de sa signification
sémantique.

Question 22

comment sont les troubles lexicologies-sémantiques chez les cérébro-lésés droit?

Answer 22

Troubles lexico-sémantiques EXPRESSIF
RÉCEPTIF
-Difficulté à comprendre le sens des mots peu fréquents, peu imageables ou abstraits
-Difficulté à faire des liens entre les mots
- Recherche de mots
- Lexique imprécis
- Paraphasies sémantiques
- Lenteur d’évocation
DÉFICITS LÉGERS

Plutôt dans mot peu fréquent, mot nouveau, concepts asbtrait, expressif: langage plus pauvre diversité des mot et plus de mot imprécis,
paraphasies semantique (proche mais pas le bon) ex: tigre/lion,

Question 23

comment peut-être affecté le discours chez un cérébro lésé droit ?

Answer 23

Discours

EXPRESSIF:
-Non-respect de la cohérence
-Diminution du contenu informatif
-Vocabulaire et référents imprécis
- Discours tangentiel
RÉCEPTIF

TROUBLE la rétention et de l’intégration des infos entendues
-Difficulté à faire des liens de sens, des inférences, des déductions

Lorsque les informations à traiter sont complexes! , traitement qui est + important = plus difficile, plus l’articulation
de chacune des phrase pour en comprendre le sens général. Capacité à articuler les informations entre elle. impression que les phrase ne
se suivent pas, les idées arrivent les unes après les autres sans organisation logique. Vocabulaire moins précis, expliquer quelque chose mais on
comprend pas tout a fait ce qu’il veut dire.

Utiliser des pohrase simple avec eux, utiliser eu aussi de phrase simple, travailler coherence du discours avec eux, reapprendre architecte du discours
et comment faire plus simple pour s’exprimer.

Question 24

Comment peut être affecté la pragmatique chez un cérébraux-lésé droit?

Answer 24

Pragmatique
Pragmatique =Savoir-faire en lien avec la communication
1) Bris des règles d e conversation
* Non-respect des tours d e parole
* Non-respect du savoir partagé
* Non-respect du thème (discours tangentiel)
* 🢙contact visuel
2) Traitement du langage non littéral
* Compréhension:actes de langage indirects, ironie, sarcasme, humour, métaphores
 Atteintes les plus frappantes chez les CLD
 Impact significatif sur les relations interpersonnelles

Question 25

Qu’elles autres troubles peuvent être présent chez un cérébraux lésé droit ?

Answer 25

Anosognosie
Troubles visuoperceptuels
Troubles attentionnels
Troubles des fonctions exécutives

Question 26

Qu’est-ce qu’un mot régulier?

Answer 26

Mots dont toutes les correspondances graphème-phonème sont typiques dans la langue.
Ex. table, chocolat

Question 27

Qu’est-ce que qu’un mot irrégulier?

Answer 27

Mots dont au moins une correspondance graphème-phonème dévie des règles
la langue.
Ex. chorale, femme

Question 28

Qu’est-ce qu’un non mot?

Answer 28

Mots qui n’existent pas dans une langue donnée.
Ex. pritou, fanton

Question 29

Les mots connus, fréquents, familiers sont principalement lus par qu’elle voix?

Answer 29

la voie lexicale- sémantique

Question 30

Les mots nouveaux ou non-mots (pas de représentations lexicales stockées) sont uniquement lus par quelle voie?

Answer 30

la voie non-lexicale

Question 31

Les mots réguliers peuvent être lus correctement par quelles voies?

Answer 31

l’une ou l’autre des deux voies (lexicale-sémantique et non-lexicale)

Question 32

• Les mots irréguliers ne peuvent être lus correctement que par quelle voie?

Answer 32

la voie lexicale- sémantique

Question 33

comment fonctionne les voies lexicales?

Answer 33

• Les deux voies sont activées simultanément, en parallèle
• La voie lexicale est plus rapide que la voie non lexicale

Question 34

Qu’elles sont les atteintes et les symptômes dans la dyslexie de surface?

Answer 34

• Dyslexie de surface
  Atteinte de la voie lexicale-sémantique
• Déficit dans la lecture des mots irréguliers
  ex. orchidée, chorale, paon
  Type d’erreur: Régularisations (mots irréguliers lus comme des mots réguliers)

Question 35

Qu’elles sont les atteintes et les symptômes dans la dyslexie phonologique?

Answer 35

Atteinte de la voie non lexicale
- Déficit dans la lecture des non-mots ou des mots non familiers
ex. pratra
Types d’erreur: Lexicalisations (non-mots lus comme des vrais mots) ou erreurs de conversion
ex. fratra —– fracas

Question 36

Qu’elles sont les atteintes et les symptômes dans la dyslexie profonde?

Answer 36

• Dyslexie profonde
  Atteinte des voies lexicale ET non lexicale
• Déficit dans la lecture de tous les types de mots
  Types d’erreur: Paralexies verbales sémantiques (ex. femme  homme), visuelles (ex. crayon  carton) et morphologiques (ex. conduite  conducteur)