L17 - Peritoneum, kar og nerver på bagerste bugvæk Flashcards
Benævn peritoneum to dele (blade)
Et lag mod ydervæggen (bugvæggen) = peritoneum parietale
Et lag mod organet = peritoneum viscerale
Benævn innervation af peritoneum.
Peritoneum parietale innerveres af bugvæggens somatisk afferente nerver = smertefuldt
Peritoneum viscerale innerveres af organernes viscerale afferente nerver = ingen smerte.
Hvad er peritoneum funktion?
Nedsætte friktion mellem organerne og
Adgang kar/nerver/lymfe
Hvilke 4 peritoneal lejringer eksisterer?
nævn nogle organer som har disse lejringer.
RETROPERITONEALT PRIMÆRT eks. Renes Glandula suprarenalis ureter
RETROPERITONEALT SEKUNDÆRT eks. Pancreas Duodenum (størstedelen) Colon ascendens Colon descendens
INTRAPERITONEALT LEJRET eks. Gaster Intestinum tenue mesenteriale Splen Caecum + appendix vermiformis Colon transversum Colon sigmoideum
SUBPERITONEALT LEJRET
Bækkenviscera
Peritoneum er opdelt i to sække, benævn disse
lille sæk - er blevet dannet i rotationen af venktrikelanlægget. det er en udposning på store sæk bag ventriklen.
store sæk - størstedelen af cavitas peritonealis.
Er store sæk og lille sæk forbundet?
JA!
mesenterium dorsale
krøs i fortarm.
mesenterium ventrale
krøs i fortarm
Hvad hedder åbningen til lille sækken?
Foramen omentale
Beskriv kort dannelsen af lille sæk
Lille sæk dannes fordi:
1. Gaster roterer om en longitudinel akse
2. Mesogastrium dorsale trækkes med mod venstre
3. Åbningen af lille sæk vender derfor mod højre (foramen omentale)
4. Lille sæk aflukkes af de omkringliggende krøs hvilket betyder at der altså kun er én vej ud/ind af bursa omentalis
= foramen omentale
Beskriv store sækkens forløb (kan gøres uden at løftes blyanten)
start ved forreste bugvæg
- op på diaphragmas underside
- fascies diaphragmatica hepatis
- margo inferior hepatis
- fascies visceralis (med vescica biliaris)
- porta hepatis/fissura lig. venosi
- forreste blad i omentum minus videre til pars superior duodeni/curvatura gastrica minor
- gasters forflade videre til curvatura gastrica major
- forreste blad i omentum majus videre til bagerste blad i omentum majus videre til beklæder bagfladen/undersiden af colon transversum videre til bagerste blad af mesocolon transversum
- pancreas’ forflade videre til pars horizontalis duodeni
- Mesenteriet og tyndtarm
- bagerste bugvæg
- radix mesocoli sigmoidei
- bækkenviscera
slutter igen ved forreste bugvæg
Benævn de 6 strukturer på billede 1.
1) Omentum minus (lig. Hepatoduodenale, lig. Hepatogastricum)
2) Mesocolon transversum
3) Mesenteriet
4) Omentum majus (lig. Gastrocolicum)
5) Excavatio vescicauterina
7) Excavatio rectouterina
Afgræns foramen omentale (åbeningen til lille sæk)
Ant.: lig. Hepatoduodenale
Post: v. cava inf.
Sup.: processus caudatus
Inf.: pars superior duodeni
forbindelsen mellem lille og store sæk, kan også skrives som kommunikationen mellem lille og store sæk
Foramen omentale
lille sæk kan også hedde
bursa omentale
Beskriv lille sækkens forløb (kan gøres uden at løftes blyanten)
- cuvatura gastrica minor
- bagerste blad af omentum minus
- porta hepatis
- lobus caudatus (leveres fascies visceralis)
- diaphragma
- bagerste bugvæg
- pancreas’ forflade
- forreste blad i mesocolon transversum (beklæder colon transversums overside) - midterste blade af omentum majus
- cuvatura gastrica major
- bagflade af gaster
tilbage til curvatura gastrica minor.
Benævn Omentum majus’ ligamentums
Lig. Gastrophrenicum
Lig. Gastrosplenicum
Lig. Gastrocolicum
Benævn Omentum minus’ ligamentums
Lig. hepatogastricum
Lig. hepatoduodenale
lig. Gastrophrenicum går fra og til (majus)
Fra ventriklens cardia del til diaphragma
Lig. Gastrosplenicum går fra og til (majus)
Fra curvatura gastrica major til splen
Lig. Gastrocolicum går fra og til (majus)
Fra curvatura gastrica major til colon transversum
hvad er omentum majus funktion og indhold?
Indhold og funktion:
Fedtvæv, kar til organerne, lymfeknuder og lymfekar samt nerver.
Beskytter bughulens organer
Nedsætter friktion
Lig. Hepatogastricum går fra og til (minus)
benævn indhold
Fra fissura lig. Venosi til curvatura gastrica minor
Indhold
Vasa gastrica
Nerver (rr. hepatici)
Lymfekar og lymfeknuder
Lig. Hepatoduodenale går fra og til (minus)
Benævn indhold
Fra porta hepatis til pars superior duodeni
Indhold:
Ductus choledochus
a. Hepatica propria
v. portae
Beskriv kort hvad der forståes ved omentum minus og majus
Omentum minus:
Gastors ’lille’ krøs, der strækker sig fra curvatura minor til facies viscerale hepatis. Det er et peritonealt dobbeltblad
3 vigtige strukturer løber i krøset: v. portae, ductus choledocus og a. hepatica propria.. foruden nerver, lymfe og fedt.
Omentum majus:
Gastors ’store’ krøs, der også er kendt som ’fedtforklædet’. Det strækker sig fra curvatra major til overkanten af symfysen. Lateralt dækker det colon ascendens og descendens. Det er kun fæstnet i toppen og kan dermed løftet op.
Er til tider vokset sammen med mesocolon transversum.
Hvad hedder den a. der forsyner hele nedre del af kroppen?
Pars abdominalis aortae.
Kort beskriv pars abominalis aortae forløb
starter ved T12 forsætter af par thoracica aortae gennem hiatus aorticus descenderer lidt til venstre for midtlinjen ender ved L4 og deler sig herefter i aa. iliacae communes dxt et sin
Angiv aortas projektion i forhold til skelettet
- ostium aortae
- passagen af diaphragma
- aortas deling i sine endegrene
Ostium aortae - midt på sternum ud for IC3
Passage af diaphragma ved T12
Aorta-bifurkaturen ved L4
Benævn Aorta abdominalis tre former for grene og hvad de forsyner
Uparrede viscerale grene – forsyner intraperitoneale og sekundært retroperitoneale organer
Parrede viscerale grene – forsyner primært retroperitoneale organer
Parietale grene – forsyner bugvæg og diaphragma
Benævn de tre uparrede viscerale grene
- Truncus coeliacus
- A. mesenterica sup.
- A. mesenterica inf.
Benævn de tre Parrede viscerale grene
- Aa. suprarenales media
- Aa. renales
- Aa. testicularia/ovaricae
Benævn de tre parietale grene
- Aa. phrenicae inf.
- Aa. lumbales
- A. sacralis mediana
Kort beskriv Truncus coeliacus og nævn de tre grene den hurtig deler sig i
Truncus coeliacus afgår fra aortas forflade udfor overkanten af L1
Forsyner fortarmen inkl. hepar, vescica biliaris, splen og en god del af pancreas
deler sig hurtigt i 3 grene
- A. gastrica sinistra
- A. splenica
- A. hepatica communis
Kort beskrive A. mesenterica sup., dets forløb og grene
A. mesenterica sup. afgår under trunvus coealicus i niveau L1. Forsyner mellemtarmen
Forløb:
- Bag corpus pancreas og v. splenica
- Ind i radix mesenterici
- Bue ned til højre fossa iliaca
grene:
- Aa. Jejenuales
- aa. Ileales
- aa. ileocolica
- a. colica dextra
- a. colica media
- a. pancreaticoduodenale inf. (der anastomoserer med superior)
Nævn de to grene der forsyner jejenum og ileum
jejenum = AA. jejunales
ileum = AA. ileales
A. mesenterica sup, afgiver tre grene til tyktarmen hvilke og hvad forsyner de?
1) A. ileocolica
Forsyner ileum terminale, caecum og første del af colon ascendens
Løber retroperitonealt
Afgiver a. appendicularis
2) A. colica dextra
Forsyner colon ascendens
Løber retroperitonealt
3) A. colica media
Forsyner orale 2/3 af colon transversum
Løber i mesocolon transversum
Anastomososerer med aa. colica dxt. et sin.
Billede 2, angiv hvilken farve der hører til hhv. A. ileocolica, A. colica dextra og A. colica media
A. ileocolica = organce A. colica dextra = grøn
A.colica media = blå
Kort beskrive A. mesenterica inf. og dens grene (3 stk)
A. mesenterica inf afgår fra aortas forflade udfor underkanten af L3, og forsyner bagtarmen.
grene 3 stk.
1) A. colica sinistra
Forsyner anale 1/3 af colon transversum og colon descendens
2) Aa. sigmoidea
Forsyner colon sigmoideum
3) Ender som a. rectalis superior
Forsyner øverste del af rectum
Benævn de 8 strukturer der er markeret på billede 3.
1) En af aa. jejunales
2) A. mesenterica superior
3) A. mesenterica inferior
4) A. colica media
5) A. rectalis superior
6) A. splenica
7) A. ileocolica
8) En af aa. sigmoideae
Hvad forsyner Aa. suprarenales mediae
gld. Supearenalis
hvilken Aa. afgår fra Aa. renales
aa. suprarenales inf.
hvor afgår A overica/Testicularia, og hvad forsyner de(n).
afgår udfor den nedre del af L2.
Forsyner hhv. testes og ovarier.
Aa. phrenicae inferiores angiv - afgår i - afgiver - forsyner
- Afgår i hiatus aorticus
- Afgiver aa. suprarenales sup.
- Forsyner diaphragma
Aa. lumbales
angiv
- afgår i
- forsyner
- Afgår i fire par udfor L1-L4
- Forsyner hud og muskulatur i ryggen samt medulla spinales
hvor afgår A. sacralis mediana fra?
Afgår som én arterie fra aortabifurkaturen
Benævn de 8 strukturer der er markeret på billede 4.
1) aa. phrenicae inferiores
2) aa. lumbales
3) aa. suprarenales mediae
4) a. sacralis mediana
5) aa. testicularia
6) aa. suprarenales inferiores
7) aa. suprarenales superiores
8) aa. renales
Beskriv kort V. cava inf. og dens forløb
Samler blod fra ben, bug- og bækkenvæg samt organer i
abdomen
Forløb
Dannes ved sammenløb af vv. iliacae communes:
Udfor L5. Ascenderer på højre flade af aorta
Igennem foramen v. cavae T8 og Ind i højre atrium
benævn den Vener der dannes af leverens vener
Vv. hepaticae
Benævn venerne der kommer fra nyrerne
Vv. Renales (v. renalis dex. et. sin.)
azygos-systemet
hvilke vener er med til at dannes V. cava inf.
vv. iliacae communes
Beskriv kort V. portae, dens str. og hvad den dræner.
v. portae er særlig fordi den modtager blod fra mave-tarm kanalen, dette inderholder næringsstoffer der skal bringes til leveren.
str.
længde 8 cm, diameter 10-12mm
dræneringsområde
1) mave-tarm kanal
- huskeregl MGP.
2) milten
3) galdeblæren
4) pancreas
Beskriv kort v. portaes forløb.
Dannes ved sammenløb af v. splenica og v. mesenterica superior.
Løber bag pars superior duodeni derefter til lig. Hepatoduodenale.
I porta hepatis deler den sig i endegrenene, r. dexter et r. sinister.
Lymfer i abdomen inddeles i
1) Parietale lymfeknuder – Lnn. lumbales
Langs de store kar på den bagerste bugvæg
2) Viscerale lymfeknuder -
Langs viscerale kar
Benævn lymfekarrene til hhv. for-, mellem- og bagtarm
1) Lnn. coeliaci - fortarm
Ligger langs truncus coeliacus
(truncus intestinalis)
2) Lnn. mesentericae sup. - mellemtarm
Ligger langs a. mesenterica sup.
Legemets største lymfeknudegruppe
(truncus intestinalis)
3) Lnn. mesentericae inf. - bagtarm
Ligger langs a. mesenterica inf.
(truncus lumbalis)
Nerverne på bagerste bugvæg findes som plekser, der fortsætter i forlængelse af hinanden
Benævn disse
- Plexus coeliacus
- Plexus mesentericus superior
- Plexus mesentericus inferior
- (Plexus hypogastricus superior et inferior)
Beskriv kort Plexus coeliacus, hvad den modtager og forsyner
Omspinder truncus coeliacus. Beliggende ud for øvre del af L1 ved afgangen af truncus coeliacus.
Modtager - Nn. splanchnici thoracici - Major, minor et imus - Præganglionære sympatiske tråde (Synapser!)
Grene fra n. vagus
- Præganglionære parasympatiske tråde
(Synapser ikke!)
Forsyner fortarmen!
Beskriv kort Plexus mesentericus sup, hvad den modtager og forsyner
Omspinder a. mesenterica sup.
Modtager 1) Nn. splanchnici thoracici Major, minor et imus Præganglionære sympatiske tråde (Synapser!)
2) Tråde fra N. Vagus
Præganglionære parasympatiske tråde
(Synapser ikke!)
Forsyner mellemtarm!
Beskriv kort Plexus mesentericus inf, hvad den modtager og forsyner
Omspinder a. mesenterica inf.
Modtager
Præganglionære sympatiske tråde fra L1-L2
(Synapser!)
Parasympatiske tråde fra nn. splanchnici pelvici fra S2-S4
(Synapser ikke!)
Forsyner bagtarm!
