L 19 - Kvindelige kønsorganer

Question 1

Nævn de ydre kvindelige kønsorganer

Answer 1

1. Ovaria (Æggestokkene)
2. Tubae uterinae (Æggelederne)
3. Uterus (Livmoderen)
4. Vagina (skeden)

Question 2

Nævn de indre kvindelige kønsorganer

Answer 2

1. Labia majora et minora (De store og de små skamlæber)
2. Clitoris (Kilderen)
3. Mons pubis (Venusbjerget)
4. Vestibulum vaginae (Skedeforgården. Afgrænses af de små kønslæber)
5. Bulbi vestibuli (Erektilt væv)
   (6. Urethra feminina (Urinrøret))

Question 3

Nævn for uterus

1. Form og størrelse
2. Funktion
3. Lejring

Answer 3

1. • Nullipara (kvinde der ikke har født) = Kegleformet. Som en pære der vender på hovedet.
   • 2,5 x 5 x 8 cm
   • 40-50g
   • Form og størrelse er varierende afhængig af alder, menstruationscyklus og graviditet.
2. Funktion: Huse fosteret og føde baby
3. Lejring:
   Uterus ift. vagina: Ante- el. retroverteret
   Corpus ift. cervix: Ante- el. retroflekteret

Question 4

Hvordan inddeles uterus?

På hvilken del findes Ostium uteri?

Answer 4

• Corpus, øvre brede 2/3
• Cervix, nedre smalle 1/3
• Portio, undersøges ved GU
  (Her findes Ostium uteri – udfor symfysens overkant)

Question 5

Nævn fladerne der findes på corpus af uterus

Answer 5

• Facies vesicalis
• Facies intestinalis
• Venstre og højre kant
• Fundus uteri ml. de to uterinhjørner
  - Tuba uterina opadtil
  - Lig. teres uteri nedad og fortil
  - Lig. ovarii proprium nedad og bagtil

Question 6

Nævn fladerne der findes på cervix af uterus

Answer 6

• Portio supravaginalis – øvre 2/3
• Portio vaginalis: ”portio” – nedre 1/3
  (Den del der rager ned i den øverste del af vagina)

Question 7

Forklar fiksationen af uterus

Answer 7

Fikseres af: Lig. teres uteri

Fra forreste uterinhjørne
- Til forreste bugvæg
- Igennem canalis inguinalis
- Hæfter i labia major og mons pubis
Opretholder i reglen normal anteversion

(Var under der embryologiske udvikling en del af: Gubernaculum
Ledestreng under decensus ovaricum)

Question 8

Nævn relationer til uterus

Answer 8

Corpus:

• Fundus -> Tarmslynger
• Facies intestinales -> Rectum eller tarm
• Facies vesicalis -> blæren

Cervix:
Portio supravaginalis
- Anteriort -> fundus vesicae
- Posteriort -> excavatio rectouterina + rectum
- Lateralt -> ureter + a. uterina

Portio vaginalis -> ned i toppen af vagina

Question 9

Forklar peritonealforholdet for uterus

Answer 9

Subperitonealt lejret
Variabelt beklædt med peritoneum
Den del af peritoneum der beklæder uterus s. metra kaldes perimetriet!

Perimetriet beklæder
Hele corpus undtagen siderne
Cervix -> bagsiden af portiosupravaginalis

= ikke fortil på cervix eller lateralkanterne!
Slår sig over på andre organer
Fortil: Excavatio vesicouterina
Bagtil: Excavatio rectouterina

Question 10

Hvad er Lig. Latum uteri? Nævn hvad er funktionen er, samt inddelingen

Answer 10

Det brede livmoderbånd = peritoneal duplikatur.
Mellem uterus’ lateralkant og bækkenvæggen – som en skillevæg

Inddeling af lig. latum:

1. Mesovarium
   - Ovariets krøs
   - Indeholder ovariets kar og nerver
2. Mesosalpinx
   - Ml. salpinx og mesoovariet
   - Indeholder kar, nerver og embryonale rudimenter
3. Mesometrium = Resten, med:
   - Kar og nerver til uterus
   - Ureter helt nedadtil
   - Lig. teres uteri fortil

Question 11

Gå til docs, se Lektion 19 og svar på følgende:
Benævn de tre strukturer, som afgår fra uterinhjørnet og angiv deres indbyrdes relation ved afgangen.
Angiv kort forløbet af de enkelte strukturer

Answer 11

Tuba uterina: Fra midten øverst i hjørnet
➝ Horisontalt mod nedre pol af ovariet ➝ slynge om ovariet
Lig. teres uteri: Fra forrest, nederst i hjørnet
➝ Løber fremad, lateralt ➝ gennem canalis inguinalis ➝ labium majus og mons pubis
Lig. ovarii proprium: Fra bagerst, nederst i hjørnet
➝ i det bagerste blad i lig. latum uteri ➝ til nedre ovariepol

Question 12

Forklar forsyningen for uterus

Answer 12

1. Arterielt:
   A. auterina
2. Venedrænage
   Plexus venosus uterinus ➝ Dræneres til vv. uterinae
3. Lymfedrænage:
   Lnn. Lumbales (ligesom testes)
4. Nervøs forsyning:
   Plexus uterovaginalis omkring cervix fra Plexus hypogastricus inf.
   Sensoriske fibre - Smerteimpulser ved dilation af cervix, ellers relativ ufølsom
   Følger parasympaticus tilbage til S2-S4

Question 13

Forklar forløbet af A. uterina

Answer 13

Afgår fra a. iliaca interna
Krydser ureter 1,5-2 cm fra lateralfladen af uterus – OBS relation!
Når uterus ved overgangen mellem corpus og cervix
Ascenderer op langs uterus’ lateraltkant i stærkt snoet forløb
Ender som r. tubarius og r. ovaricus

Question 14

Benævn de prævertebrale plexer (nerverne på bagerste bagvæg)

Answer 14

1. Plexus coeliacus
2. Plexus mesentericus superior
3. Plexus mesentericus inferior
   (4. Plexus hypogastricus superior et inferior - Forbindes af nn. hypogastrici)

Dannes af tråde fra:
Truncus sympaticus
Nn. vagi - parasympaticus
Nn. splanchici pelvici – parasympaticus
Viscerosensoriske fibre

Question 15

Forklar for Plexus hypogastricus inf.

1. Hvorfra nerverne modtages
2. Inddelingen
3. Afgivelser fra

Answer 15

1. Modtager
   - Præganglionære sympatiske trådefra L1-L2 og tråde fra plexus aorticus
   - Præganglionære parasympatiske tråde fra nn. splanchnici pelvici fra S2-S4
   (Synapser først i organvæggen)
2. Plexus hypogastricus opdeles i
   - Plexus hypogastricus superior
   - Plexus hypogastricus inferior
   - … Forbindes af nn. Hypogastricus
3. Fra plexus hypogastricus inferior afgives på hver side én stor udløber
   Hos manden -> Plexus prostaticus
   Hos kvinden -> Plexus uterovaginalis

Question 16

Forklar uterus struktur

Answer 16

Struktur indefra og ud:
- Tunica mucosa = endometriet
= livmoderslimhinden

• Tunica muscularis = myometriet
  Glatte muskelceller
• Tunica serosa = perimetriet
  Perimetriet = peritoneum

Question 17

Hvad er Tunica mucosa?

Answer 17

= endometriet/ livmoderslimhinden
Det er her at ægget sætter sig fast og ernæres og vokser!
Ændres i takt med menstruationscyklus (styres af hormoner)
Udstødes og fører til menstruation – såfremt der ikke implanteres et befrugtet æg.

Question 18

Nævn for ovarierne

1. Funktion
2. Størrelse, vægt og form
3. Beliggenhed
4. Relationer
5. Funktion

Answer 18

1. De kvindelige kønskirtler
   - Producerer æg
   - Producerer hormoner
2. Størrelse, vægt og form:
   - 1x2x3 cm
   - 15g tilsammen
   - Mandelformet
3. Beliggehed:
   Lateralt og posteriort i cavitas pelvis, fossa ovarica
   I vinklen mellem iliaca-karrene

Æggestokkenes beliggenhed ændres med uterus’, da de er forbundet til uterus.

4. Relationer:
   T uba uterina og tarmslynger
5. Funktion:
   Opbevare, modne og frigive ægceller (reproduktionsorgan) samt producere østrogen og progesteron (endokrin kirtel)

Question 19

Benævn for ovariernes flader, kanter og poler

Answer 19

2 flader:
Medial - ind mod uterus
Lateral - mod bækkenvæg

2 kanter:
Forkant - hilum
Bagkant - fri

2 poler:
Øvre - ophænges i lig. suspensorium ovarii
Nedre - ophænges i lig. ovarii proprium

Question 20

Forklar ovariernes peritonealforhold

Answer 20

Intraperitonealt - Der beskrives to krøs:

1. Mesovarium
   Er en del af lig. latum uteri
   Fører kar og nerver + fikserer
2. Lig. suspensorium ovarii
   Peritonealfold
   Løber fra ovariets øvre pol til linea terminalis
   Fører kar og nerver + fikserer

Question 21

Hvilke tre strukturer fikserer ovarierne

Answer 21

1. Mesovarium
Er en del af lig. latum uteri 
Fører kar og nerver + fikserer
2. Lig. suspensorium ovarii
Peritonealfold
Løber fra øvre pol til linea terminalis
Fører kar og nerver + fikserer. 
3. Lig. ovarii proprium
Fibrøse strøg - ikke peritoneum
Fra nedre pol til uterinhjørnet
Kun fikserende, ingen kar!

Question 22

Hvordan forsynes ovarierne?

Answer 22

1. Arterielt:
   - A. ovarica fra aorta abdominalis
   gennem lig. suspensorium ovarii
   - R. ovaricus fra a. uterina fra a. iliaca int.
2. Venøst:
   V. ovarica til v. cava inf. og v. renalis sin.
   gennem lig. suspensorium ovarii
3. Lymfe:
   Langs vasa ovarica til lnn. lumbales
4. Nerve:
   Plexus ovaricus
   Hovedsageligt sympaticus – vasomotorik
   Afferente fibre til T10

Question 23

Nævn for æggelederne

1. Latinske navn
2. Størrelse
3. Peritonealforhold
4. Funktion

Answer 23

1. Salpinges, tubae uterinae er 2 muskulære rør.
2. Størrelse:
   - 10-12 cm lang
   - 6-8 mm i diameter
3. Peritoneum:
   - Intraperitonealt
   Frie øvre kant, mesosalpinx af lig. Latum uteri
4. Her befrugtes ægget af sædcellen og æggelederen fører det befrugtede æg ind i livmoderen

Question 24

Hvordan inddeles tuba uterina

Answer 24

4 dele

1. Infundibulum - Ostium abdominale og Fimbriae tubae
2. Ampulla - Befrugtning
3. Isthmus
4. Pars uterina - Snævreste og Ostium uterinum

Question 25

Forklar forløbet af tuba uterina

Answer 25

Fra uterinhjørnet i mesosalpinx ->
Horisontalt mod nedre ovariepol ->
Bøjer op langs ovariets forkant ->
Fortsætter et stykke ned over ovariets frie bagkant.

Question 26

Forklar tuba uterinas relationer

Answer 26

1. Tarmslynger, evt. appendix vermiformis
2. Anteriort: Vesica urinaria - når fyldt
3. Posteriort: Rectum – når fyldt
4. Lateralt: Bækkenvæg og ureter

Question 27

Hvordan forsynes tuba uterina

Answer 27

1. Arterier:
   R. tubarius fra a. uterina
2. Vener:
   V. ovarica
   V. uterina
3. Lymfe:
   lnn. Lumbales
4. Nerver:
   Plexus ovaricus T10
   Plexus uterovaginalis

Question 28

Gå til docs, se Lektion 19 og forklar strukturerne 1-6

Answer 28

1. Infundibulum tubae uterinae
2. Lig. Ovarii proprium
3. Lig. Suspensorium ovarii
4. Mesosalpinx
5. Margo libre ovarii
6. Isthmus tubae uterinae

Question 29

Nævn for Moderskeden

1. Latinske navn
2. Størrelse og form
3. Peritonealforhold
4. Funktion

Answer 29

1. Vagina
2. Størrelse og form
   Affladet muskulært rør
   7-10 cm lang
   2-3 cm i diameter
3. Peritoneum:
   Subperitoneal
4. Funktion:
   Eftergiveligt muskulært rør, som faciliterer samleje, børnefødsel og menstruation

Question 30

Forklar forløbet af vagina

Answer 30

Starter ved ostium vaginae mellem labiae minores
Evt. omgivet af hymen – kønskransen (jomfruhinde)
Forløber opad og bagud
Slutter ved portio cervix

Question 31

Forklar viginas relationer

Answer 31

Oppefra og ned
Anteriort:
Fundus vesicae Urethra

Lateralt:
Diaphragma pelvis
Diaphragma urogenitalis
Bulbus vestibuli

Posteriort:
Excavatio rectouterina med tarmslynger
Rectum
Perineum, mellemkødet

Question 32

Hvordan forsynes vagina?

Answer 32

1. Arterie:
   A. vaginalis
2. Vene:
   Plexus venosus vaginalis
3. Lymfedrænage:
   Lnn. lumbales
4. Innervation
   Det meste: plexus uterovaginalis fra plexus hypogastricus inf.
   Helt nedad - hud: n. pudendus

Question 33

Hvad er forskellen på Labia majora og mineres.

Answer 33

Labia majora:
Hudvolde med fedt, kirtler og venøse plexer
Omgiver rima pudendi, kønsfuren

Labia minores:
Tynde hudfolder – Hanekamslignende
Mange fedtkirtler – Smegma pudendi…

Question 34

Hvad kaldes det erektile organ, der er 6-7 cm lang?

Answer 34

Clitoris – kilderen :P

Question 35

Hvordan inddeles Clitoris?

Answer 35

1. Glans = Ufuldstændigt dækket af preputium

2. Corpus = Kort og hæftet til symfysen deles i 2 crura

Question 36

Hvad er Mon pubis?

Answer 36

Trekanten, fedtfyldt region udfor symfysen
Apex vender nedad
Fortsætter i labia majora
Beklædt med pubes

Question 37

Hvad er Bulbi vestibuli?

Answer 37

Erektilt væv. To delt.

Beliggende bag clitoris ved roden af labia minora

Question 38

Hvad kaldes rummet mellem labia minora? Benævn dertil hullerne der findes her, samt

Answer 38

Vestibulum vaginae.
Ostium vaginae
Ostium urethra externum

Question 39

Hvad udmunder foran ostium vaginae?

Answer 39

gll. vestibulares majores et minores

Question 40

Hvordan forsynes de ydre kønsorganer?

Answer 40

1. Arterieforsyning – a. iliaca interna
   a. pudenda interna fra a. iliaca int.
   a. pudenda externa fra a. iliaca ext.
2. Venedrænage
   Dels til Plexus venosus vesicales, uterinus og vaginales
   Dels til v. pudenda interna -> v. iliaca interna
3. Lymfedrænage
   Til lnn. lumbales.
4. Innervation – ligesom scrotum
   Anteriore grene:
   nn. labialis anterior

Posteriore grene:
n. labialis posterior
Clitoris – ligesom penis
Somatisk: n. pudendus

Question 41

Hvordan forsynes uretha feminina?

Answer 41

1. Arterie:
   a. urethralis fra a. iliaca interna
2. Vene:
   Følger arterierne
3. Nerver:
   Øverste del: plexus hypogastricus inferior
   Nederste del: n. pudendus

Question 42

Forklar for uretha feminina

1. længde
2. Åbninger
3. Strukturer den passerer igennem

Answer 42

1. Længde:
   4 cm
2. Åbninger:
   Ostium urethrae internum = Blærehalsen
   Ostium urethrae externum
   I vestibulum vaginae
3. Passerer igennem:
   Diaphragma urogenitalis
   Med m. sphincter urethrae ext.