L12 - OESOPHAGUS, THYMUS, MAMMA, KAR, LYMFE OG NERVER Flashcards
Hvor langt er oesophagus?
25-30 cm, muskuløst rør
Hvilken form har oesophagus?
Frontalt: svagt s-formet
Udstrækningen af oesophagus
Fra: underkanten af cart. cricoidea : C6
Perforerer diaphragma : T10
Til: cardia ved mavesækken : T11
Hvordan inddeler man oesophagus?
Pars cervicalis
Pars thoracalis
Pars abdominalis
Hvilke 3 steder har oesophagus sine snævre steder?
- ”Oesophagusmunden” udfor cart. Cricoidea (15 cm fra tandrækken)
- Der hvor arcus aorta krydser (25 cm fra tandrækken)
- Diaphragma (hiatus oesophagus) (40 cm fra tandrækken)
Huskeregel:
15+25=40
Hvilke relationer har oesophagus i mediastinum superius?
- Dorsalt: columna og ductus thoracicus
- Ventralt: trachea med bifurcatio
- Dxt: pulmones dxt. med pleura, v. azygos
- Sin: har ikke relation til venstre lunge!
Hvilke relationer har oesophagus i mediastrinum post.?
- Dorsalt: aorta thoracica, azygos-venerne, ductus thoracicus
- Ventralt: hjertet beklædt med pericardie
- Højre: lunge med pleura
- Venstre: har relation til venstre lunge med pleura!
aorta thoracica ➝ snoet forløb omkring oesophagus
Hvordan er oesophagus forsynet med lymfe?
Lnn. cervicales profundi
Lnn. mediastinales posteriores
Hvordan er oesophagus forsynet med vener?
Venerne følger arterierne
Plexus omkring oesophagus
op v. thyroidea inf ➝ v. cava sup
v. azygos ➝ v. cava sup
ned v. gastica sin. ➝ v. porta ➝ v. cava inf
Hvordan er oesophagus forsynet med artier?
A. thyroidea inferior ➝ fra a. subclavia
Rr. bronchiales ➝ fra aorta thoracica
Rr. oesophagei ➝ fra aorta thoracica
A. gastrica sinistra ➝ fra aorta abdominalis
= forsynes af omkringliggende arterier!!!
Har oesophagus parasympatiske nerver? hvis ja hvilke?
Cervikal del nn. laryngei recurrentes (fra n. vagus)
Thorakal del nn. vagi danner plexus oesophagei = n. vagus
Nemmere: N. VAGUS
Har oesophagus sympatitiske nerver?
ja men små som vi ikke skal kende
Angiv i forhold til hvirvelsøjlen, hvor oesophagus begynder og ender
C6 - T11
Angiv oesophagus’ tre snævre steder
Ud for cartilago cricoidea , C6, 15 cm. Fra tandrækken
Der hvor oesophagus krydses af arcus aorta, 25 cm fra tandrækken.
Der hvor oesophagus passerer diaphragma, T10, 40 cm. Fra tandrækken
Angiv oesophagus’ relationer i mediastinum posterius
Dorsalt: Columna vertebralis, aorta thoracica, ductus thoracicus og v. azygos
Ventralt: hjertet med pericardiet
Højre: pulmo dxt. m. pleura
Venstre: aorta thoracica, pulmones sin. m. pleura.
Ekstra: Omspindes af plexus oesophageus N. X (vagus)
Angiv de mikroskopiske lag i oesophagus
Oesophagus indefra -> ud:
- Tunica mucosa = slimhinden (epithelceller)
- Tela submucosa (løst bindevæv med kar, nerver og kirtler)
- Tunica muscularis (muskellaget)
Indre cirkulært lag
Ydre longitudinelt lag
Orale 1/3 er tværstribel muskulatur, den anale 2/3 er glat - Tunica adventitia (løst bindevæv der går over i det mediastinale bindevæv)
Thymus’ relationer?
Anteriort: manubrium sterni
Posteriort: pericardiet + kar i mediastinum sup.
Lateralt: pleura + pulmones
Thymus’ forsyning?
Arterier:
rr. thymici fra aa. thoracicae int.
Vener:
vv. thymici til vv. thoracicae int.
Lymfe:
lnn. mediastinales ant.
Hvad er de latinske betegnelser af mamma’s “områder”? (5 stk.)
Corpus mammae = Halvkugleformet
Areola mammae = Pigmenteret parti
Papilla mammae = Brystvorten
Glandulae areolares = Store svedkirtler på areola
Sulcus intermammarius = Furen imellem brysterne
Topografi af mamma?
Horisontalt Costa 3-6
Beskriv mamma profund for kirtelvævet
Bindevævsfortætning = mammas bundfascie (gør at mamma kan flytte sig fordi det er frit forskydeligt)
Løst bindevæv - mamma er forskydeligt ift. musklerne
Muskelfascie
Muskler.
Kernepensum:
Hvor mange lymfeknuder har mamma? og hvad hedder de?
4 grupper af lymfeknude
Lateralt: Lnn axillares - 75%
Medialt: Lnn parasternale
Opad: Lnn infraclaviculare
Nedad: Lnn mediastinales og lymfeknuder i abdomen
Kernepensum:
Mammas arterie, vene og nerve forsyning?
A:
a. thoracicae interna og a. thoracica lateralis
V: Profund ➝ azygossystemet Superficiel ➝ hudens vener
N:
Segmentært fra T3 til T6
Hvordan fungerer mælkenedløbsrefleksen?
Prolaktin fra hypofysen:
- Stimulerer mælkekirtlerne til at danne mælk
Oxytocin fra hypofysen:
- Stimulerer udførselsgangene til at skubbe mælk ud
Opdelingen af aorta
Aorta ascendens Arcus aortae Aorta descendens -Pars thoracica -Pars abdominalis
Topografi for aorta ascendens?
Starter : udfor IC3 midt på sternum
Slut : fortsætter som arcus aorta udfor angulus sterni svt. underkanten af T4
Hvad er aorta ascendens’ opgave? hvor lang og bred er den?
Og er den umiddelbart synlig?
Modtager blod fra ventriculus sin.
5 cm lang, 3 cm i diameter
nope, ligger i pericardiet
Hvad er aorta ascendens’ forløb og relationer?
Afgår fra ostium aortae
Intialt ligger den bag
- højre aurikel
- conus arteriosus .
Løber så mellem
- truncus pulmonalis
- v. cava superior
Løber foran
- bronchus principalis dxt.
- a. pulmonalis dxt..
Fortil ligger
- thymus
- pulmones dxt. m. pleura sternum
Forsætter i arcus aortae (T4)
Hvad er forløbet for arcus aorta?
Fortsættelse af aorta ascendens
Løber dorsalt og mod venstre
Højeste punkt ud for midten af manubrium sterni
Fortsætter i aorta descendens
Er i hele sit forløb beliggende i thorax
Hvilke grene har arcus aorta?
Truncus brachiocephalicus
a. carotis communis sinister
a. subclavia sinister
Topografi for arcus aorta?
Starter Underkanten af T4
Slut Underkanten af T4
Relationer af arcus aorta?
Sinister - Pulmones sinister – impression! - 4x nerver ((N. phrenicus sinister N. vagus sinister (parasympaticus) Rr cardiaci n. vagi sin. (parasympaticus) Nn. Cardiaci (sympaticus))
Dexter
- Trachea
- Oesophagus
Inferiort
- Bronchus principalis sin. (arcus aorta ridder henover venstre hovedbronchie)
- Delingen af truncus pulmonalis
a. pulmonalis dextra og sinistra - N. laryngeus recurrens sin.
Forløb for pars thoracica aorta
Starter ved T4
Slutter ved T12
Relationer for pars thoracica aorta
Dorsalt
- Columna vertebralis
- Azygossystemet
- Ductus thoracicus
Ventralt
- Bronchus principalis sin.
- Oesophagus nedadtil
Dxt.
-Oesophagus opadtil
Sin.
-Pulmones sin. m. pleura
Grene fra pars thoracica aorta
Viscerale grene
- rr. bronchiales
- rr. oesophagei
- til pericardiet
Parietale grene -aa. phrenicae superiores Til diaphragma -aa. Intercostales posteriores III-XI Til intercostalrummene Aa. Subcostalis
Hvad er huskereglen for de 3 store kar i zig-zag? og navnene heraf
Peter Aer Mine Trusser
- det er bagfra
- Truncus pulmonalis
- aorta
- mitralostiet (her fra afgår vv. pulmonalis)
- v. cava sup.
Forløb af truncus pulmonalis? evt andet?
-Starter ved tilhæftningen af 3. venstre costabrusk til sternum
-Afgår fra HV’s udløbsdel
Conus arteriosus
- 5 cm lang
- Dækket af pericardiet
- Deler sig her indenfor i sine to endegrene
a. pulmonalis dxt. et sin
Topografi af v. cava sup?
Dannes ud for 1. højre costalbrusk
Slutter ud for 3. højre costalbrusk
Lidt generelt om v. cava sup.
- 7 cm lang, tyk venestamme
- Dannes være sammenløb af de to vv. brachiocephalicae
- Den nederste halvdel ligger indenfor pericardium fibrosum
Relationer til v. cava sup?
Dxt.: pulmo dxt. m.pleura
n. phrenicus dxt.
Sin.: pars ascendens aorta.
Anteriort: thymus
Posteriort: a. pulmonales dxt.
vv. pulmonales dxt. v. azygos indmunder i bagvæggen
Hvad drænerer azygos systemet?
Thoraxvæggen ➝ v. intercostales posteriores
Mediastinum posterius (m. Indhold)
Hvad består azygos systemet af?
To venestammer langs columnas lateralflader
- V. azygos til højre
- V. hemiazygos til venstre
Fortsættelse af vv. lumbales ascendens
Hvad har azygos systemet forbindelse til?
Plexus venosus vertebralis internus
Indgår i cava-cava- og porta-cava-anastomoser
Forløb af v. azygos?
Ascenderer på højre side af columnas forflade
-Bag oesophagus
-Til højre for aorta thoracica og
ductus thoracicus
Ved T4-5 svinger venen ventralt
”Rider hen over højre hovedbronchus”
Laver impression i i højre lunge
Ender i v. cava superior -> HA
Sammen med v. azygos, hvilke to vener danner azygos systemet?
V. hemiazygos
V. hemiazygos accessoria
Hvad er lymfe?
Farveløs væske (plasma), der siver ud I vævet fra blodkapillærerne
- Trykforskel
- Utætte kapillærer
Overskydende væske -> dræneres ved lymfekarrene -> lymfe
Opsamle overskydende væske og indhold
Føre det tilbage til venesystemet (or else you will die)
Hvad hedder de to ductus som lymfesystemet består af?
DUCTUS THORACICUS
DUCTUS LYMPHATICUS DEXTER
Hvor lang er ductus thoracicus?
35-45 cm
Hvad dannes ductus thoracicus af? samt forløb?
Dannes ved sammenløb af
- Truncus lumbalis sin. et dxt. fra UE
- Truncus intestinalis fra organer
Starter fra cisterna chyli : L1-L2
Abdomen -> thorax -> halsen
Ender ved indmunding i de store halsvener
Hvad kaldes ductus thoracicus også?
mælkebrystgangen
Hvor meget af kroppens lymfe modtages af ductus thoracicus?
og fra hvilke 6 stammer?
75%
- Truncus jugularis sin. - venstre side af hoved og hals
- Truncus bronchomediastinalis sin. - venstre side af thorax
- Truncus subclavius sin. - venstre overekstremitet + mamma
- Trunci intestinalis - mave-tarm kanalen, pancreas, hepar og splen
- Truncus lumbalis dxt. et sin. Mest distale af tarmen, pelvis, retroperitoneale organer og begge underekstremiteter
Abdominalt forløb (pars abdominalis) af ductus thoracicus?
Cisterna chyli (sækformet –udvidelse af lymfekar)
Ligger på columna lidt til højre for midtlinjen
Thorakalt forløb (pars thoracica) af ductus thoracicus?
- Gennem hiatus aorticus til mediastinum posterior
- Først højreforskudt på columnas forflade
- Ved T4 krydser til venstre
Cervicalt forløb (pars cervicalis) af ductus thoracicus?
Gennem apertura thoracica superior ➝ bue op på halsen
Angiv ductus thoracicus’ dræneringsområde
Alt kaudalt for umbilicus samt øvre venstre kvadrant, dvs. venstre thorax-halvdel og venstre halvdel af hoved og hals
Beskriv kort forløbet på halsen
Løber op igennem apetura thoracis superior og indmunder i vinklen mellem v. subclavia sin. og v. jugularis interna sin.
Angiv hvilke grene, der afgives i de enkelte afsnit af aorta i thorax?
Fra aorta ascendens afgives
-coronararterierne (aa. coronariae dxt. et sin.)
Fra arcus aorta i mediastinum medium afgives
- truncus brachiocephalicus
- a. carotis communis sin.
- a. subclavia sin.
Fra pars thoracica aortae afgives
-viscerale grene til bronchier (rami bronchiales), oesophagus, pericardiet i mediastinum post.
-parietale grene til diaphragma - aa. phrenicae superiores og thoraxvæggen - aa. intercostales posteriores (nr. 3-12)
