L13 - Abdommen & Bækken topografi, Gaster, Tyndtarmen og krøs Flashcards
Afgrænse abdomen overfladisk ( superiort, inferiort og lateralt )
Superiort - Ribbenskurvaturen - Proc. xiphoideus Inferiort - Crista iliaca - Lig. inguinale - Symfysis pubica Lateralt - Flanken – sidekonturerne
Afgræns abdomen profund (opadtil og nedadtil)
Opdatil
- Diaphragma
Nedadtil
- Diaphragme pelvis
Se billede 1, nævn de 9 regioner af forreste bugvæg
- Regio epigastrica (rød, 1)
- Regio umbilicalis (grøn, 1)
- Regio pubica s. hypogastrica (blå, 1)
- Regiones hypochondriacae (organce, sin/dex)
- Regiones laterales (lyserød sin/dex)
Regiones inguinales (lilla sin/dex)
Benævn de fire linjer der inddeler forreste bugvæge
- Lineae medioclaviculares
- Planum subcostale
- Planum intertuberculare
Bughulen på latin
Cavitas abdominalis
Afgræns bughulen (superiort, inferiort, anteriort og posteriort)
Sup. Diaphragma
Inf. Diaphragme pelvis
Ant. forreste bugvæg
Pos. bagerste bugvæg
Inddel cavitas abdominalis
- Cavitas abdominalis propria
- cativas pelvis (under linea terminalis)
Bughinden på latin
Peritoneum
Inddel peritoneum i 2 dele
- Peritoneum viscerale (beklæder organer og indgår i krøs)
- Peritoneum parietale (beklæder bugvæggene)
Benævn de to sække i cavitas peritonealis
- lille sæk
- stor sæk
Hvad betyder Intraperitonealt lejring
Omsluttet af peritoneum viscerale. Forbundet til bughulens vægge via dobbeltblade af peritoneum (krøs)
Benævn de to former for Retroperitonealt lejret.
- Primært retroperitonealt
(Dannes på bagerste bugvæg og har derfor altid været retroperitoneale) - sekundært retroperitonealt
(Dannes ud fra den del af forsterets tarmrør der er intraperitonealt lejret. Senere skubbes organerne tilbage på bagerste bugvæg og bliver sekundært retroperitoneal lejret)
Hvis organer ligger inferiort for peritoneum i cavitas pelvis er de … lejret?
Subperitonealt
Beskriv kort hvad krøs er.
to blade af perineum der mødes = peritonealduplikatur
Forbinder intraperitoneale organer til bughulens vægge
og gennem krøset passerer kar og nerver til og fra organet
Nævn de 5 vigtigste krøs
- Omentum minus
- Omentum majus
- Mesenteriet
- Mesocolon transversum
- Mesocolon sigmoideum
Nævn hvad de ser fra 1-9 på billede 2
- gaster
- Duodenum
- jejunum
- lleum
- caesum
- Appendix vermiformis
- colon
- Rectum
- canalis analis
Inddel mave-tarm kanalen, med afgræsninger
Fortarm
fra gaster til papilla duodeni major
mellemtarm
fra papilla duodeni major til overgangen mellem 2/3 orale del og 1/3 anale del af colon transversum
bagtarm
fra overgangen mellem 2/3 orale del og 1/3 anale del af colon transversum til kloakmembranen (tæt ved anus)
Benævn karforsyning af fortarm, mellemtarm og bagtarm
Truncus coeliacus (fortarm)
A. mesenterica superior (mellemtarm)
A. mesenterica inferior (bagtarm)
Se billede 3, benævn 1-8. (8, angiv krøs)
- Tyktarm – Colon transversum
- A. mesenterica inferior
- A. mesenterica superior
- Leveren - Hepar
- Tyndtarm – Intestinum tenue
- Truncus coeliacus
- Gaster
- Omentum majus
Benævn gaster funktion
- Opbevaring af føde
- Nedbrydning
både kemisk og fysisk - Inaktivering af mange mikroorganismer grundet lav pH
Beskrive gaster form, og benævn de to kanter og flader.
Form: Uregelmæssig pæreformet/J-formet
Brede ende op, bagud og venstre. Smalle ende ned, frem og til højre.
Kanter: Curvatura gastrica minor og
Curvatura gastrica major
Flader: Forflade
Bagflade
Benævn gaster 3 inddelinger samt indgang og udgang.
3 dele - Fundus gastricus altid luftholdig i stående stilling - Corpus gastricum - Pars pylorica
indgang: Cardia (ingen egentlig sphinchter (lukkemuskel))
Udgang: pylorus (En egentlig sphinchter (lukkemuskel))
Benævn gaster topografik
mavesækken findes overvejende i regio epigastrica og regio hypochondriaca sinister
Projektion
- Cardia
Er fikseret pga. oesophagus’ binding til diaphragma (følger diaphragma)
T11 til venstre for midtlinjen
- Pylorus
Meget variabel!
Medianplanet mellem T12 – L5
En håndbredde under proc. xiphoideus
Se billede fire, benævn hvilke realtioner gasters forflade er dækket af, (rød, grøn og blå)
Rød: Lobus sinister hepatis (leverflade)
Grøn: venstre brystvæg
Blå: forreste bugvæg
Benævn de 7 strukturer der er Posteriore relationer = ventrikellejret relationer til gaster
(Huskeregel: GASTER)
- Gl. suprarenalis sin
- Pancreas
- Splen
4/5 (Tarm) Mesocolon transversum (peritoneum) og Colon transversum - Mellemgulvet (diaphragma)
- Ren sin
Benævn gaster lag indefra og ud. (Hint 5 lag)( det sammen for tarmen)
- Tunica mucosa: slimhinden
- Tela submucosa: løst bindevæv under slimhinden
- Tunica muscularis: glat muskulatur (tre lag i gastor)
- Tela subserosa: løst bindevævslag under serosa
- Tunica serosa: peritoneum viscerale
Angiv gaster 2 krøs fra kanterne, og Peritoneal lejring.
Fra curvatura minor - Omentum minus
lig. hepatogastricum – hepar til gaster
lig. Hepatoduodenale – hepar til duodenum
Fra curvatura major - Omentum majus
lig. gastrophrenicum – gaster til diaphragma
lig. gastrosplenicum – gaster til splen
lig. gastrocolicum – gaster til colon transversum
Intraperitonealt lejret
Benævn gaster forsyning (arterier og vener)
Gaster hører til fortarm og forsynes derefter
Arteriel forsyning: Truncus coeliacus
(Afgår fra aortas forflade udfor L1, Forsyner fortarmen)
Venerne følger arterierne
Drænerer til v. portae
Benævn gaster forsyning (lymfe)
Sukker = Hukse regel: MEGAPAraPLY
Lymfen dræneres til lnn. coeliaci
Hvis du vil drysse sukker på.
Lymfen dræneres til lnn. coeliaci i 3 forskellige forløb
1. Langs venstre del af curvatura gastrica minor
Lnn. gastrici sinistri
2. Langs venstre del af curvatura gastrica major
Lnn. pancreaticosplenici
3. Langs højre del af curvatura gastrica major
Lnn. pylorici
Derudover drænerer den øverste del af gaster til mediastinale lymfeknuder i thorax
Benævn gaster forsyning (nerver)
Parasympaticus
- N. Vagus
Stimulerer muskulatur og kirtler, afslapper m. sphincter pylori medfører mavetømning
Sympaticus
- Plexus coeliacus
Hæmmer muskulatur og kirtler, Kontraherer m. sphincter pylori
Tyndtarm på latin
INTESTINUM TENUE
Beskriv tyndtarms længde, udstrækning og opdeling
længde 3-4 meter in vivo (levende menenske)
Udstrækning: fra Pylorus til ileocaecalstedet / valva ileocaecalis (en lille klap på grænsen mellem ileum og caecum)
Opdeling
- duodenum
- jejunum
- ileum
Beskriv dodenum udstrækning, form, mål, og inddeling (hint, 4 dele)
Udstrækning:
fra Pylorus til flexura duodenojejunalis
Form: Uregelmæssig hesteskoformet bue.
Længde: 25-30 cm = 12 fingres bredde
Diameter: 3-4 cm
Opdeling Inddeling: - Pars superior (L1) - Pars descendens (L1-L3) - Pars horizontalis s. inferior (L3) - Pars ascendens (L3-L2)
Duodenum peritoneal lejring
Sekundært retroperitonealt lejret pånær pars superior som er intraperitonealt lejret
PARS SUPERIOR DUODENI
Superiort: omentum minus – lig. hepatoduodenale
Inferiort: Omentum majus - lig gastocolicum
Kig på skema 2.
Øv dig lidt på det.
Duodenums lymfe
Suprapapillære del (fortarm)
- Lnn. Pylorici
- Lnn. Hepatici
Infrapapillæredel (mellemtarm)
- Lnn. Mesentericii superioris
Inddel intestinum tenue mesenteriale (den krøsbærende del af tyndetarmen)
Inddeling:
Orale 2/5 = jejunum (hungertarmen)
Anale 3/5 = ileum (krumtarmen)
benævn intestinum tenue mesenteriale forsyning (arterier, vener og lymfe)
A. Mesenterica superior (mellemtarm)
- Aa. Jejunales
- Aa. Ileales
Venerne følger arterierne
(Samler sig i v. Mesenterica superior til v. portae)
LYMFEDRÆNAGE
Lymfekarrene begynder i slimhinden (chyluskar)
Lnn. Mesenterici (100-200 stk)
beskriv kort Radix mesenteri (roden af mesenteriet/tyndtarmskrøset)
- Ca. 15 cm langt
- Indeholder mellemtarmens kar og nerver.
- Vifteformet
Forløb: -skråt over bagerste bugvæg fra flexura duodenojejunales til ileocaecalstedet. Krydser henover: - pars ascendens - duodeni - aorta - v. cava inferior højre ureter (urinleder fra nyre til blære) - vasa testicularia/ovaria… højre m. psoas major
