L11 - Hjertet<3 Flashcards
Forklar blodets forløb fra hjertet ud og i kroppen og tilbage
- > højre atrium
- > højre ventrikel
- > truncus pulmonalis
- > aa. pulmonales
- > lungekapillærer ➝ iltes!
- > vv. pulmonales
- > venstre atrium
- > venstre ventrikel
- > aorta
- > arterier, arterioler
- > systemiske kapillærer
- > venoler, vener, vv. cavae ➝ we’re back
Hvad måler og vejer hjertet?
6 x 9 x 12 cm
300-350 g
Forklar diastole og systole
Diastole: Afslapningsfase, ventriklerne fyldes
Systole: Kontraktionsfase, ventriklerne tømmes
Hjertet pumper blod rundt i kroppen. Men hvilken del af hjertet pumper ud til hhv. lungekredsløbet og det systemiske kredsløb
Højre del til lungekredsløbet
Venstre del til det systemiske kredsløb
Hvad hedder hjertets 3 flader og hvordan er de placeret?
1. Facies sternocostalis Vender frem og op mod sternum 2. Facies diaphragmatica Vender ned mod diaphragma 3. Facies pulmonalis sinister et dexter Vender mod hver sin lunge
Forklar placeringen af apex og basis af hjertet
Apex: Vender fremad, nedad og mod venstre (VV)
Basis: Vender bagud, op og til højre (atrierne)
Angiv hjertets relationer
Inferiort: Diaphragma
Anteriort: Thymus, pulmones m. Pleura sternum
Posteriort: Oesophagus, aorta thoracica
Dexter: Pulmones dxt. med pleura, n. Phrenicus dex.
Sinister: Pulmones sin. med pleura, n. Phrenicus sin.
Hvad kaldes hjertets 3 furer og hvad findes i disse?
- Sulcus coronarius
- Sulcus interventricularis anterior
- Sulcus interventricularis posterior
I furerne findes større kar og fedt
Forklar placeringen af hjertet 3 furer
- Sulcus coronarius
- Adskiller ventrikler og atrier
- Omkring hele hjertet - Sulcus interventricularis anterior
- Adskiller ventriklerne fortil
- På fascies sternocostalis fra sulcus coronarius til apex - Sulcus interventricularis posterior
- Adskiller ventrikler bagtil
- På fascies diaphragmatica fra sulcus coronarius til apex
Forklar hjertets topografiske placering
Findes i mediastinum medium i hjertesækken, pericardiet
Anteriort:
- Overkanten ud for IC3
- Apex ud for IC5 i venstre side medialt for MCL
Posteriort:
- På niveau med vertebrae T6-T12
Hvordan fæstnes hjertet i hjertesækken i thorax? (3 strukturer)
Via.
Sternum
Diaphragma
Aorta (og de andre store kar)
Hvad adskiller hjertets atrier fra hinanden?
septum interatriale
Hvad er funktionen af atrierne?
- Opsamlingsresevoir
2. Hjælpepumpe, der fremskynder ventrikelfyldning
Benævn atrium dexters åbninger
- Ostium venae cavae sup.
- Ostium venae cavae inf.
- Ostium sinus coronarii
- Ostium atrioventriculare dextrum
(+ Fossa ovalis – ikke længere åben
Sidder på septum interatriale
Føtalt hul: foramen ovale)
Benævn atrium sinisters åbninger
1+2+3+4 Ostia venarum pulmonalium
5. Ostium atrioventriculare sinistrum (mellem atrie og ventrikel)
(+ Føtal valvula foraminis ovalis (ligger ud for fossa ovalis antrium dext.)
Forklar inddelingen af septum interventricularis
- Pars muscularis
- Tykkelse: 5-10 mm
- Muskelvæv
- Mellem højre og venstre ventrikel
- Pars membranacea
- Bindevæv
- Mellem ventriklerne
- Mellem højre atrium og venstre ventrikel
Forklar følgende for ventriculus dexter
- Form
- Vægtykkelse
- Antallet af papiller
- Indløbsdel
- Udløbsdel
- Form:
- Bøjet rør
- Halvmåneformet på tværsnit - Vægtykkelse:
- 4 mm - Papillærmus:
- 3 stk – da der også er 3 klapper - Indløbsdel:
- Fra højre atrium gennem ostium AV dxt - Udløbsdel:
- Conus arteriosus ➞ er overvejende glatvægget. Ud i ostium truncus pulmonalis til truncus pulmonalis
Forklar følgende for ventriculus sinister
- Form
- Vægtykkelse
- Antallet af papiller
- Indløbsdel
- Udløbsdel
- Form
- Kegleformet
- Ovalt lumen på tværsnit - Vægtykkelse:
- 10-12 mm - Papillærmus:
- 2 stk - to klapper - Indløbsdel:
Fra venstre atrium gennem Ostium atrioventricularis sinister - Udløbsdel:
Ostium aortae
Nævn for hver klap i hjertet
- Navn
- Antallet af klapper (kun for fligklapperne)
- Type
- Placering
- Ostium atrioventriculare dextrum (Tricuspidalostiet)
- Tre cuspis
- Fligklapper
- Atrium dextrum ➝ ventriculus dexter
- Ostium atrioventricuare sinistrum (Mitralostiet)
- To cuspis
- Fligklapper
- Atrium sinistrum ➝ ventriculus sinister
- Ostium aortae
- Poseklapper
- Ventriculus sinister ➝ Aorta
- Ostium trunci pulmonalis
- poseklapper
- Ventriculus dexter ➝ truncus pulmonalis
Hvad gør det fribrøse skelet i hjertet?
- Hjertemuskulaturen er hæftet til det fibrøse skelet.
- Det fibrøse skelet adskiller muskelvæv i atrier og ventrikler.
Benævn de 4 fribrøse ringe i hjertet osterier
- Anuli fibrosi dexter omkring tricuspidalostiet
- Anuli fibrose sinister omkring mitralostiet
- Trigonum fibrosum dextrum
- Forbinder anulus fibrosus dexter og sinister
- Her løber det his’ske bundt igennem - Trigonum fibrosum sinistrum
- Forbinder anulus fibrosus sin. og den fibrøse ring om ostium aortae
Hvor findes fligklapper og hvad kaldes de?
Findes i: Ostia atrioventriculares dex. et sin.
Kaldes: Cuspis
Forklar formen og funktionen af fligklapper
- Trekantet klap
- Tilhæftet rand
- To frie rande:
Fastbundet til flere mm. papillares via chordae tendinae. - Åbner og lukker
Åbner i diastolen = blod fra atrier til ventrikler
Lukker i systolen = blod fra ventrikler ud gennem truncus pulmanlis og aorta
Hvor findes poseklapper og hvad kaldes de?
Findes i: Ostia trunci pulmonalis et aortae
Kaldes: Valvulae semilunares
Forklar formen og funktionen af poseklapper
- Halvmåneformet, tynd klap med fri kant hæftet til anulus fibrosus
- Åbner og lukker
Lukket i diastolen = blod fra atrierne ned i ventriklerne
Åbner i systolen = blod fra ventriklerne ud i krop og lunger
Forklar projektioner på forrest thoraxvæg for hjertets klapper
HINT: Peter aer mine trusser
- Ostium truncus pulmonalis Tilhæftningen af venstre costa 3 til sternum
- Ostium aorta
Midt på sternum udfor IC3 - Mitral-ostiet
Tilhæftningen af venstre costa 4 til sternum - Tricuspidal-ostiet
Midt på sternum udfor IC4
Hvordan lyder hjertet?
LUB = 1. hjertelyd
Lyden høres når AV-klapperne lukker
DUB = 2. hjertelyd
Lyden høres når semilunærklapperne lukker
Hvordan sendes et impuls gennem hjertet?
Sinusknuden ->Bechmans bundt
El.
Sinusknuden -> AV-knuden -> Truncus -> Crus dxt. et. sin.
Hvad udgør tilsammen det his’ske bundt?
Truncus og Crus dxt. et. sin.
Hvad er funktionen af impulssystemet
Specialiseret muskelvæv, ansvarlig for
- Dannelse af den elektriske impuls
- Spredning af denne impuls i myocardiet, således at hhv. atrier og ventrikler kontraheres, men først når de skal
Forklar for sinusknuden
- Beliggenhed
- Funktion
- Hvor impulsen spreder sig til
- Latiske navn
- Beliggenhed:
I væggen af atrium dex. - Funktion:
Danner spontant en elektrisk i impuls som spreder sig via resten af impulsledningssystemet. Jo hurtigere sinusknuden danner i impulsen, jo hurtigere slåt hjertet = hjertets puls. - Impulsen spreder sig:
Til AV-knuden gennem atriemuskulaturen
Til atrium sinistrum via bachmanns bundt - Nodus sinuatrialis
Forklar for AV-knuden
- Beliggenhed
- Funktion
- Hvor impulsen spreder sig til
- Latinske navn
- Beliggenhed:
Septale væg af højre atrium - Funktion:
Forsinker impulsen = pause, hvor atrierne kan nå at pumpe blodet ned i ventriklerne, før ventrikelsystolen begynder. - Impulsen spreder sig til det truncus af det His’ske bundt
- Nodus atrioventricularis
Forklar for Det His’ske bundt
- Opbygningen
- Forløbet
- Latinske navn
- Truncus og Crus dxt. et. sin.
- Truncus - 1. stykke:
Afgår fra AV-knuden og perforerer trigonum fibrosum dxt.
Eneste elektriske forbindelse mellem atrier og ventrikler! Sender impulsen videre til crura af det His’ske bundt
- Truncus - 1. stykke:
- Crura dxt. et sin:
Løber på hhv. højre og venstre side af septum interventriculare
Splittes op i muskulaturen -> retning mod papilmusklerne.
- Fasciculus atrioventricularis
Beskriv beliggenheden af de to knuder
Sinusknuden: Væggen af højre atrium
Atrioventrikulærknuden: Septale del af højre atrium
Hvad hedder hjertet kar og hvor er de beliggende?
A. Coronanria dxt. et. sin.
Afgår fra det første stykke af aorta ascendens og ligger i hjertets tre furer.
Forklar for A. coronaria dextra (RCA)
- Forløb
- Grene
- Hvad den forsyner (HINT: VASSAH)
- Forløb:
Afgår fra første stykke af aorta ascendens
Højre om hjertet i sulcus coronarius
Ender i reglen som r. interventricularis posterior i sulcus interventricularis posterior - Grene:
r. marginalis dxt – langs hjertets højre kant
r. nodi sinuatrialis – til sinusknuden, fifty/fifty
r. interventricularis posterior - Forsyning
Ventrikel : Størstedel af HV + Bagerste del af VV
Atrium: Højre.
Septum: Bagerste 1/3 septum interventricularis.
Sinusknuden: hos 50% .
AV-knuden: Ja.
His’ske bund:Truncus + bageste del af crus sinistrum
Forklar for A. coronaria sinstra (RCA)
- Forløb
- Grene
- Hvad den forsyner (HINT: VASSAH)
- Forløb:
Afgår fra aorta ascendens.
Løber til venstre mellem truncus pulmonalis og auricula sin.
2. Grene: Ramus interventricularis ant. -I sulcus interventricularis ant.. Ramus circumflexus -I sulcus coronarius -Afgiver r. marginalis sin der løber langs hjertets venstre kant
- Forsyning:
Ventrikel: Størstedel af VV + Forreste del af HV
Atrium: Venstre
Septum: Forreste 2/3 septum interventricularis
Sinusknuden: hos 50%
AV-knuden: Nej!
His’ske bund: Forreste del af venstre crus + hele højre crus
Hvad hedder venen der løber i sulcus coronarius på fascies diaphragmaticus?
Sinus conronarius (venestammen)
Forklar for venestemmen sinus conronarius
- Længde
- Beliggenhed
- Indmunding
- Dannelsen af (modtager 3 større vener)
- 3 cm lang
- Ligger i sulcus coronarius på fascies diaphragmaticus
- Munder ind i HA foran v. cava inf. I ostium sinus coronarii
- Modtager 3 større vene
- V. cordis parva fra højre side
- V. cordis magna fra venstre side- Herunder v. interventricularis ant.
- V. interventricularis post.
- Herunder v. interventricularis ant.
Hvad kaldes hjertet nerver og hvilken funktion har de på hjertet?
Pelxus Cardiacus.
Sinusknuden får hjertet til at slå på egen hånd.
Derfor er de sympatiske og parasympatiske nerver hjertet modtager ikke vitale = de skal udelukkende styre hvor hurtigt og hvor “hårdt” hjertet slår
Sympaticus: Øger pulsen og styrken hvormed hjertet trækker sig sammen
Parasympaticus: Sænker pulsen
Forklar hjertets trådkomponenter (nerver)
Sympaticus:
Nervi cardiaci cervicales fra truncus sympaticus på halsen. Grene fra truncus sympaticus i thorax
Parasympaticus:
Rami cardiaci fra nn. Vagi
Viscerosensorisk:
Trådene følger de thorakale sympatiske tråde og n. vagus
Hvilke to dele består pericardiet af?
Pericardium fibrous og pericardium serasum
Forklar for Pericardium fibrosum
- Type
- Udstrækning
- Funktion
- Ueftergivelig kegleformet sæk
Består af ét stærkt fibrøst lag - Udstrækning:
Nedadtil: Nedbundet til diaphragma
Fortil: Hæftet til sternums bagflade
Opadtil: Fusionerer med de store kar. - Funktion
- Fiksere hjertet
- Beskytter mod overudvidelse (i diastolen)
Forklar for Pericardium serosum
- Type
- Flader
- Funktion
- Lukket, serøs sæk - som pleura
- Lamina visceralis: Beklæder hjertet
Lamina parietalis: Beklæder indersiden af det fibrøse pericardie - Funktion:
Nedsætte friktion
