L14 - Intestinum crassum, rectum og canalis analis

Question 1

Inddel intestinum crassum

Answer 1

Caecum m. appendix vermiformis, colon (colon ascendens, colon transversum, colon descendens, sigmoideum), rectum og canalis analis

Question 2

Beskriv intestinum crassums karakteristika (opbygning, funktion)

Answer 2

Plicae semilunares coli (halvmåneformede folder i slimhinden), Haustra coli (bulede udvidelser i tarmvæggen), appendics epiploicae (små fedtfyldte vedhæng) og taeniae coli (tre længdeforløbende muskelbånd)

Funktionen er absorbtion af vand og salte + fæces deponering

Bonus: huskeregel, PHAT

Question 3

Angiv de 7 strukturer der er ventrikellejret

Answer 3

Gl. suprarenalis sin., pAncreas, Splen, Tarm (colon transversum og mesocolon transversum), mEllemgulvet (diaphragma) og Ren sin.

Bonus: huskeregel, GASTER

Question 4

Beskriv caecum (beliggenhed, peritonealforhold)

Answer 4

Ligger under indmundingen af ileum, er ca. 6 cm lang og 7 cm i diameter, har appendix vermiformis som vedhæng og er intraperitonealt lejret.

Bonus: huskeregel, caecum = 6 bogstaver = 6 cm.

Question 5

Hvad hedder overgangen fra tynd- til tyktarm og hvor har denne overgang en projektion?

Answer 5

Ileocaecalstedet, som har skæringspunkt ml. højre medioclaviculærlinjen og planum intertuberculare

Question 6

Beskriv appendix vermiformis (funktion, udseende, topografi, peritonealforhold)

Answer 6

Funktionen kendes ikke, den er ca 8 cm lang, ½ cm i diameter og den afgår fra caecum ca. 1-2 cm under ileocaecalstedet.
Kan ligge alle tænkelige steder fra caecum, men hænger oftest nede i det lille bækken.
Intraperitonealt lejret med eget krøs, mesoappendix, hvori a. appendicularis løber.

Bonus: huskeregel, appendix = 8 bogstaver = ca. 8 cm

Question 7

Angiv colons opdeling, knæk og peritonealforhold (4 inddelinger, 2 knæk)

Answer 7

Colon ascendens (sekundært retroperitonealt lejret) -> flexura coli dxt. -> colon transversum (intraperitonealt lejret) -> flexura coli sin. -> colon descendens (sekundært retroperitonealt lejret) -> colon sigmoideum (intraperitonealt lejret)

Question 8

Angiv colons forsyning (arterier og vener)

Answer 8

A. mesenterica superior (mellemtarm), herunder a. ieocolica (a. appendicularis), a. colica dexter og a. colica media

A. mesenterica inferior (bagtarm), herunder a. colica sinistra og aa. sigmoidea

Venerne følger arterierne og har samme navn, tømmes i v. portae

Question 9

Angiv colons forsyning (lymfe)

Answer 9

Mellemtarm (caecum + appendix vermiformis, colon ascendens, orale 2/3 del af colon transversum) lnn. mesenterici superioris (løber langs a. mesenterica sup)

Bagtarm (anale 1/3 af colon transversum, colon descendens, colon sigmoideum) lnn. mesenterici inferioris (løber langs a. mesenterica inf)

Question 10

Angiv colons forsyning (nerver)

Answer 10

Parasympaticus:
Mellemtarm -> N. vagus
Bagtarm -> Nn. splanchnici pelvici (S2-S4)

Sympaticus:
Mellemtarm -> plexus mesentericus superior
Bagtarm -> plexus mesentericus inferior

Sensorik:
Følger de sympatiske tråde

Bonus: huskeregel, tommelfingerregel for abdomens organer er at nerverne følger karrene ud til organerne

Question 11

Beskriv rectum (beliggenhed, størrelse, start, slut)

Answer 11

Findes bagtil i det lille bækken, er 12-15 cm lang, starter ud for S3 (der hvor sigmoideum mister sit krøs) og slutter ved passagen af diaphragma pelvis. Diameteren øges analt, og den nederste 1/3, ampulla recti, er bredest.

Question 12

Angiv rectums peritonealforhold

Answer 12

Øverste 1/3 er der peritoneum på for- og sideflade
Midterste 1/3 er der peritoneum på forfladen og den nederste 1/3 har ingen peritoneum. Periotonealbeklædningen danner 2 folder: lateralt, fossa pararectalis og anteriort, excavatio rectovesicalis hos manden og excavatio rectouterina hos kvinden.

Question 13

Angiv rectums relationer (posteriort, superiort, inferiort)

Answer 13

Posteriort: os sacrum og os coccygis
Lateralvæg superiort: fossa pararectales og tarmslynger
Lateralvæg inferiort: bækkenvæg adskilt via nervøse plexer og ureteres dxt. et sin.

Question 14

Angiv rectums relationer (anteriort for M og K)

Answer 14

Fortil for mand: Excavatio rectovesicalis m. tarmslynger, vesica urinaria, ampulla ductus deferentis og prostatae

Fortil for kvinde: Excavatio rectouterina med tarmslynger, vaginas bagvæg og uterus

Question 15

Beskriv canalis analis (funktion, længde, relationer)

Answer 15

Tyktarmens kontinensorgan, måler 3,5-4 cm, den starter når rectum passerer gennem diaphragma pelvis.
Dens relationer er muskler i diaphragma pelvis, lateralt: fossa ischionalis m. fedt og anteriort: vagina eller bulbus penis

Question 16

Beskriv canalis analis’ lukkemuskler

Answer 16

2 stk: m. sphincter ani externus som er 3-delt tværstribet muskulatur (voluntær) som innerveres af n. pudendus (somatisk) og m. sphincter ani internus som er glat muskulatur (involuntær) som er autonomt innerveret af plexus hypogastricus inferior (sympatisk) og nn. splanchnici pelvici (parasympatisk).

Question 17

Beskriv canalis analis (opbygning, skillelinjer)

Answer 17

Linea pectinata -> grænsen mellem den orale og anale del af analkanalen.
Columnae anales -> longitudinale søjler som er dannet af submucøse vener.
Valvulae anales -> forbinder columnae og underkanten af disse folder danner linea pectinata.
Pecten anales -> går fra linea pectinata til linea anocutanea.

Question 18

Beskriv canalis analis og rectums forsyning (arterier)

Answer 18

Fra aorta

• > a. mesenterica inferior -> a. rectalis sup.
• > a. iliaca interna -> a. rectalis media
• > a. pudenda interna -> a. rectalis inferior

Question 19

Beskriv canalis analis og rectums forsyning (vener)

Answer 19

Et internt plexus oralt for linea pectinata som dræneres til v. rectalis sup. som ender i v. portae og v. rectalis media som ender i v. cava inferior.
Et externt plexus analt for linea pectinata som dræneres til v. rectalis inferior som ender i v. cava inferior.

Question 20

Beskriv canalis analis og rectums forsyning (lymfe)

Answer 20

Den orale del af rectum -> lnn. mesenterica inf.
Den anale del af rectum og den orale del af canalis analis -> lnn. iliavi interni
Den anale del af canalis analis -> lnn. inguinales superficiales

Question 21

Beskriv canalis analis og rectums forsyning (nerver)

Answer 21

Motorisk: Autonomt -> m. sphincter ani internus (sympaticus fra L1-L2 og parasympaticus fra nn. splanchnici pelvici fra S2-S4), somatisk -> m. sphincter ani externus
Sensorisk: slimhinden under linea pectinata -> n. pudendus (som er meget følsom)