L14 - Intestinum crassum, rectum og canalis analis Flashcards
Inddel intestinum crassum
Caecum m. appendix vermiformis, colon (colon ascendens, colon transversum, colon descendens, sigmoideum), rectum og canalis analis
Beskriv intestinum crassums karakteristika (opbygning, funktion)
Plicae semilunares coli (halvmåneformede folder i slimhinden), Haustra coli (bulede udvidelser i tarmvæggen), appendics epiploicae (små fedtfyldte vedhæng) og taeniae coli (tre længdeforløbende muskelbånd)
Funktionen er absorbtion af vand og salte + fæces deponering
Bonus: huskeregel, PHAT
Angiv de 7 strukturer der er ventrikellejret
Gl. suprarenalis sin., pAncreas, Splen, Tarm (colon transversum og mesocolon transversum), mEllemgulvet (diaphragma) og Ren sin.
Bonus: huskeregel, GASTER
Beskriv caecum (beliggenhed, peritonealforhold)
Ligger under indmundingen af ileum, er ca. 6 cm lang og 7 cm i diameter, har appendix vermiformis som vedhæng og er intraperitonealt lejret.
Bonus: huskeregel, caecum = 6 bogstaver = 6 cm.
Hvad hedder overgangen fra tynd- til tyktarm og hvor har denne overgang en projektion?
Ileocaecalstedet, som har skæringspunkt ml. højre medioclaviculærlinjen og planum intertuberculare
Beskriv appendix vermiformis (funktion, udseende, topografi, peritonealforhold)
Funktionen kendes ikke, den er ca 8 cm lang, ½ cm i diameter og den afgår fra caecum ca. 1-2 cm under ileocaecalstedet.
Kan ligge alle tænkelige steder fra caecum, men hænger oftest nede i det lille bækken.
Intraperitonealt lejret med eget krøs, mesoappendix, hvori a. appendicularis løber.
Bonus: huskeregel, appendix = 8 bogstaver = ca. 8 cm
Angiv colons opdeling, knæk og peritonealforhold (4 inddelinger, 2 knæk)
Colon ascendens (sekundært retroperitonealt lejret) -> flexura coli dxt. -> colon transversum (intraperitonealt lejret) -> flexura coli sin. -> colon descendens (sekundært retroperitonealt lejret) -> colon sigmoideum (intraperitonealt lejret)
Angiv colons forsyning (arterier og vener)
A. mesenterica superior (mellemtarm), herunder a. ieocolica (a. appendicularis), a. colica dexter og a. colica media
A. mesenterica inferior (bagtarm), herunder a. colica sinistra og aa. sigmoidea
Venerne følger arterierne og har samme navn, tømmes i v. portae
Angiv colons forsyning (lymfe)
Mellemtarm (caecum + appendix vermiformis, colon ascendens, orale 2/3 del af colon transversum) lnn. mesenterici superioris (løber langs a. mesenterica sup)
Bagtarm (anale 1/3 af colon transversum, colon descendens, colon sigmoideum) lnn. mesenterici inferioris (løber langs a. mesenterica inf)
Angiv colons forsyning (nerver)
Parasympaticus:
Mellemtarm -> N. vagus
Bagtarm -> Nn. splanchnici pelvici (S2-S4)
Sympaticus:
Mellemtarm -> plexus mesentericus superior
Bagtarm -> plexus mesentericus inferior
Sensorik:
Følger de sympatiske tråde
Bonus: huskeregel, tommelfingerregel for abdomens organer er at nerverne følger karrene ud til organerne
Beskriv rectum (beliggenhed, størrelse, start, slut)
Findes bagtil i det lille bækken, er 12-15 cm lang, starter ud for S3 (der hvor sigmoideum mister sit krøs) og slutter ved passagen af diaphragma pelvis. Diameteren øges analt, og den nederste 1/3, ampulla recti, er bredest.
Angiv rectums peritonealforhold
Øverste 1/3 er der peritoneum på for- og sideflade
Midterste 1/3 er der peritoneum på forfladen og den nederste 1/3 har ingen peritoneum. Periotonealbeklædningen danner 2 folder: lateralt, fossa pararectalis og anteriort, excavatio rectovesicalis hos manden og excavatio rectouterina hos kvinden.
Angiv rectums relationer (posteriort, superiort, inferiort)
Posteriort: os sacrum og os coccygis
Lateralvæg superiort: fossa pararectales og tarmslynger
Lateralvæg inferiort: bækkenvæg adskilt via nervøse plexer og ureteres dxt. et sin.
Angiv rectums relationer (anteriort for M og K)
Fortil for mand: Excavatio rectovesicalis m. tarmslynger, vesica urinaria, ampulla ductus deferentis og prostatae
Fortil for kvinde: Excavatio rectouterina med tarmslynger, vaginas bagvæg og uterus
Beskriv canalis analis (funktion, længde, relationer)
Tyktarmens kontinensorgan, måler 3,5-4 cm, den starter når rectum passerer gennem diaphragma pelvis.
Dens relationer er muskler i diaphragma pelvis, lateralt: fossa ischionalis m. fedt og anteriort: vagina eller bulbus penis
Beskriv canalis analis’ lukkemuskler
2 stk: m. sphincter ani externus som er 3-delt tværstribet muskulatur (voluntær) som innerveres af n. pudendus (somatisk) og m. sphincter ani internus som er glat muskulatur (involuntær) som er autonomt innerveret af plexus hypogastricus inferior (sympatisk) og nn. splanchnici pelvici (parasympatisk).
Beskriv canalis analis (opbygning, skillelinjer)
Linea pectinata -> grænsen mellem den orale og anale del af analkanalen.
Columnae anales -> longitudinale søjler som er dannet af submucøse vener.
Valvulae anales -> forbinder columnae og underkanten af disse folder danner linea pectinata.
Pecten anales -> går fra linea pectinata til linea anocutanea.
Beskriv canalis analis og rectums forsyning (arterier)
Fra aorta
- > a. mesenterica inferior -> a. rectalis sup.
- > a. iliaca interna -> a. rectalis media
- > a. pudenda interna -> a. rectalis inferior
Beskriv canalis analis og rectums forsyning (vener)
Et internt plexus oralt for linea pectinata som dræneres til v. rectalis sup. som ender i v. portae og v. rectalis media som ender i v. cava inferior.
Et externt plexus analt for linea pectinata som dræneres til v. rectalis inferior som ender i v. cava inferior.
Beskriv canalis analis og rectums forsyning (lymfe)
Den orale del af rectum -> lnn. mesenterica inf.
Den anale del af rectum og den orale del af canalis analis -> lnn. iliavi interni
Den anale del af canalis analis -> lnn. inguinales superficiales
Beskriv canalis analis og rectums forsyning (nerver)
Motorisk: Autonomt -> m. sphincter ani internus (sympaticus fra L1-L2 og parasympaticus fra nn. splanchnici pelvici fra S2-S4), somatisk -> m. sphincter ani externus
Sensorisk: slimhinden under linea pectinata -> n. pudendus (som er meget følsom)
