L15 - Lever, galde, bugspytskirtel, milt Flashcards
Hvilke regioner ligger leveren i?
- Regio hypochondriaca dxt.
- Regio epigastrica (øvre del)
- Regio hypochondriaca sin. (lille del)
Nævn 3 af leverens funktioner
- Nedbrydning – toxiner eks. Alkohol.
- Oplagring – sukker, vitaminer og mineraler.
- Syntese – proteiner, lipider og galde (1L/døgn)
- Produktion af galde = exokrin kirtel
- Rensning af blodet
Nævn vægt, størrelse og konsistens for leveren
- 151617 cm
- Vægt: 1,5 kg
- Konsistens: blød og sprød – klemmes let i stykker
Hvad kaldes leverens flader og kanter?
Kileformet med skarp rand, margo inferior (leverranden).
To flader:
1. Fascies diaphragmatica Vender anteriort mod forreste bugvæg og superiort mod diaphragma
- Fascies visceralis Vender inferiort/posteriort mod bughulens organer og er formet efter disse (=impressioner)
Lig. Falciforme hepatis opdeler leveren i lobus dexter og lobus sinister
Benævn for Fascies diaphragmatica
- Form (hint efter omgivelserne)
- Relationer
- Navnet på den vene der er beliggende øverst/bagtil, samt navnet på fugen den ligger i
- Form:
Den øverste del er tilpasset diaphragmakuplerne
Den bagerste del er formet efter bagerste bugvæg
= leveren former sig efter sine omgivelser! - Relationer:
Diaphragma, bugvæg, costae + Lunger, hjerte (ligger ovenover i thorax) - Sulcus venae cavae til v. cava inf
Hvad kaldes det nøgne område på hepar?
Area nuda
= Nøgent område, dvs. et områdehvor den ikke er beklædt med peritoneum.
Benævn for Fascies viscerale
1. Impressioner (HINT: H)
1. Impressioner Vender inferiort/posteriort mod bughulens organer og er formet efter: - Lig. Teres hepatis - Lig. Venosum - V. cava inferior - Gladeblære, vesica biliaris - Porta hepatis - Lobus caudatus - Lobus quadratus
Hvad er 8 cm lang og indeholder en række strukturer der forsyner leveren? Nævn også afgrænsningen heraf
Porta Hepatis
Indgang/udgang for kar
V. portae, a. hepatica propria, ductus hepaticus communis, lymfeknuder og nerver.
Afgrænses af lig. Hepatoduodenale
Nævn leverens realtioner
- Impressio oesophageale
- Impressio gastrica
- Impressio duodenalis
- Impressio colica - FCD
- Impressio renalis
- Impressio suprarenalis
+ Impressio cardiaci (øverste del af facies diaphragmatica)
Lav opgaven på docs under L. 14
- Højre binyre
- Duodenum pars superior
- Ren
- Flexura colica dexter
Porta hepatis = galde (ductus hepaticus communis), arterie (a. Hepatica propria) vene (v. Portae). Desuden lymfeknuder/kar og nerver.
Fissura lig. Venosi indeholder lig. Venosom (ductus venosus)
Forklar leverens peritonealforhold
nævn de 2 vigtigeste folder
Størstedelen beklædt med peritoneum (intraperitonealt lejret) pånær area nuda
Leveren “hænger fast” til gaster via omentum minus
Leveren “hænger fast” til forreste bugvæg via lig. Falciforme hepatis
2 vigtigste folder er:
Omentum minus
Lig. Falciforme hepatis
Nævn leverens forsyning
- Nutritiv forsyning (25%)
Truncus coeliacus -> A. hepatica propria - Funktionel forsyning (75 %)
V. portae (fra mave-tarmkanal, pancreas og milt) - Venøst afløb
Vv. Hepaticae -> v. cava inf. - Lymfedrænage:
Primært Lnn. Hepatici (langs a. hepatica propria) -> lnn. Coeliaci
+ Mediastinale lymfeknuder og lnn. parasternales - Nerve
- Parasympaticus:
N. vagus (fortarm)
- Sympaticus: Plexus coeliacus (fortarm)
- Både sympaticus og parasympaticus:
Plexus hepaticus - Sensorisk:
Løber også i plexus hepaticus
Hvad vil det sige at leveren og lungerne dobbeltforsynes?
Leveren og lungerne modtager dobbelt blodforsyning.
Nutritivt blod til ernæring af leverens og lungernes væv
Funktionelt blod som leveren udøver sin funktion på =
bearbejder og oplagrer de optagne næringsstoffer og viderefordele til organer.
Hvad kaldes galdeblæren?
Vesica Billiaris
Hvad er galdeblærens funktion?
- Opbevaring af galde
- Opkoncentration af galde
- Galdesten
Galde = emulgator = Vigtig for fedtfordøjelsen
Nævn for Vesica Billiaris
- Form
- Størrelse
- Volumen
- Peritonealforhold
- Relationer (HINT: BLT-sandwich)
- Form:
Pæreformet - Størrelse:
Ca 10 cm lang og 3 cm bred - Volumen: ca. 50 ml.
- Peritonealforhold:
Intraperitonelt beklædt - Relationer:
Anteriort - Bugvæggen
Superiort - Leveren
Inferiort Tarm (colon transversum og pars superior duodeni)
Nævn Vesica Billiaris’ topografi
- Beliggende i en fordybning, fossa vescica biliaris (på undersiden af hepar) mellem lobus dxt et lobus sin.
- Superiort og anteriort for duodenum
Nævn Vesica Billiaris forsyning
- Arteriel forsyning (fortarm)
Grene fra truncus coeliacus - Venøs afløb
v. Portae - Lymfedrænage
Lnn. Hepatici -> Lnn. coeliacus -> truncus intestinales -> cisterna chyli -> ductus thoracicus)
4. Innervation Plexus hepatica (både parasympatisk og sympatisk)
Hvordan inddeles Vesica Billiaris
Fundus:
Skyder sig frem under leverens margo inferior
I kontakt med forreste bugvæg
Corpus:
Impression på leveren fascies viscerale
Collum:
Løber medialt mod porta hepatis
Forklar inddelingen af galdevejene
Ductus cysticus:
Udførselsgang fra vescica biliaris
Ductus hepaticus dxt et sin:
Udførselsgange fra hhv. højre og venstre leverlap
Ductus hepaticus communis:
Samlet udførselsgang fra hepar
Ductus choledochus:
Samlet udførselsgang for leveren, ductus hepaticus communis og galdeblæren, ductus cysticus
Nævn for Ductus cysticus
- Funktion
- Længde
- Forløb
- Funktion:
Udførselsgang fra vescica biliaris (I forlængelse af collum) - Længde:
4 cm lang - Forløb:
Løber lige under porta hepatis sammen med ductus hepaticus communis
Nævn for Ductus hepaticus communis
- Funktion
- Længde
- Forløb
- Funktion:
Udførselsgang fra hepar - Længde:
ca 4 cm lang - Forløb:
Sammensmeltning af ductus hepaticus dexter et sinister I porta hepatis. Løber fra porta hepatis -> omentum minus -> forener sig med ductus cysticus
Hvilke to strukturer løber sammen og danner ductus choledochus?
Ductus cysticus og Ductus hepaticus
Nævn for Ductus choledochus
- Længde
- Forløb
- Længde:
8 cm lang - Forløb:
Sammensmeltning af ductus cysticus og ductus hepaticus communis
Under porta hepatis -> duodenum (papilla duodeni major)
Forklar inddelingen af Ductus choledochus (HINT: Sure Pain)
- Pars supraduodenalis
Løber i omentum minus m. v. portae og a.hepatica propria - Pars retroduodenalis
Posteriort for pars superior duodeni - Pars pancreaticus
Indlejret i caput pancreaticus og møder ductus pancreaticus - Pars intramuralis
Bryder duodenalvæggen og udmunder på pailla duodeni major i pars descendens af duodenum (med ductus pancreaticus)
Nævn for pancreas
- Størrelse
- Funktion
- Udseende
- Størrelse
Vejer 80–100 g
Ca. 15 cm lang - Funktion
- Fordøjelse + blodsukkeregulation
- Exokrin del: Pancreassaft (1/2-1L/døgn)
- Endokrin del: Insulin + glucagon (hormonel) - Udseende
Tungeformet
Forklar inddelingen af pancreas
Caput, collum, corpus, cauda
Forklar beliggenheden, samt perionealforholdene for pancreas (HINT: diabetes)
- I duodenalslyngen
- Caput ud for L1-L2
- Sekundært retroperitonealt lejret. Mesocolon og colon transversum løber langs forfladen af bade caput og corpus
Nævn relationerne for pancreas (HINT: To drenge og to piger der bliver hentet på Nykøbing Gymnasium af en MILF)
DD: duodenum og ductus choleducus
PP: pylorus og v. portae
NG: nyre (sinister) og gaster
MILF: milt og flexura coli sinistri
Nævn pancreas relationer til blodkar (HINT: Pants)
Mesocolon og colon transversum løber langs pancreas’ forflade.
Inferiort for mesocolon transversums tilhæftning har pancreas relation til tyndtarmsslynger
P - Portae Grene A - A. Mesenterica superior N - Nyrekar Vasa renalis dxt - caput Vasa renalis sin - corpus
T - Truncus coeliacus grene
A. hepatica communis til leveren løber i relation til caput
A. splenica løber i relation til corpus
S - Store Kar
V. cava inferior løber posteriort for caput
Aorta løber posteriort for corpus
Nævn pancreas relationer til tarm
Mesocolon og colon transversum løber langs pancreas’ forflade.
Inferiort for mesocolon transversums tilhæftning har pancreas relation til tyndtarmsslynger
Hvad hedder pancreas’ udførselsgange?
- DUCTUS PANCREATICUS
Drænerer størstedelen af pancreas
Mødes med ductus choledochus
Udmunder som papilla duodeni major I duodenum - DUCTUS PANCREATICUS ACCESSORIUS
Udmunder som papilla duodeni minor (ca. 2 cm. oralt for papilla duodeni major)
Tegn sammenhængen mellem galdevejene for pancreas, lever og hepar
Se docs
Hvordan forsynes pancreas? (HINT: husk hvor pancreas blev udviklet)
- Arteriel forsyning
Pancreas udviklet mellem fortarm og mellemtarm
Forsyning fra både truncus coeliacus og a. mesenterica sup.
Truncus coeliacus -> a. splenica -> r. pancreaticus -> a. pancreaticoduodenale sup
A. mesenterica sup -> a. pancreaticoduodenale inf
- Venøst afløs
Venerne følger arterierne…
Tømmer sig I v. portae - Lymfe:
Dræneres til alle lymfeknuderne i området. Nogle dræneres til fortarm = lnn. Coealici
Nogle dræneres til mellemtarm = lnn. Mesenterici superioris (ved a. mesenterica sup.)
Fortarm:
- lnn. Pancreaticosplenici
- Lnn. Hepatici
- Lnn. Pylorici
- lnn. Coeliaci
Mellemtarm:
- Lnn. Mesenterici superior
- Nerve
Parasympaticus:
n. Vagus
Sympaticus:
Plexus coeliacus (fortarm)
Plexus mesentericus superior (mellemtarm)
Sensorik:
Følger de sympatiske tråde…
Nævn for milten
- Størrelse
- Funktion
- Peritonealforhold
- Størrelse:
4812 cm
Vejer normalt 150-200 g
Kileformet (som 2-3 appelsinbåde) - Funktion:
Sekundært lymfoidt organ (“blodbanens lymfeknude”)
Filtrerer blodet for udtjente erythrocytter
Føtallivet – vigtig for hæmopoisen - Peritoneum:
Intraperitonealt lejret
Nævn splens topografi
- Regio hypochondriaci sinister
- Splens længdeakser følger costa X i liggende stilling
- Forreste pol når midtaxillærlinjen
Nævn splens flader
- Fascies diaphragmatica
- Vender lateralt og bagud mod diaphragma
- Følger brystkassens krumning - Fascies visceralis
- Fascies gastrica:
Vender medialt, fremad og opad
Vender mod fundus gastrica (ventikellejet)
Hilum (indgang til splen hvorigennem kar træder ind/ud)
- Fascies renalis
Vender medialt, bagud og nedad
Renalis sinister - Fascies colica
Flexura coli sinister
Cauda pancreatis
Forklar splens forsyning (HINT: hvor er splen udviklet?)
Fortarm
1. Arteriel:
A. Splenica (truncus coeliacus)
- Venøst afløb:
v. Splenica -> v. portae - Lymfedrænage:
Lnn. Splenici I hilum -> lnn. coeliaci
4. Nerve: Parasympaticus: n. vagus Sympaticus: Plexus coeliacus
