L15 - Lever, galde, bugspytskirtel, milt Flashcards

1
Q

Hvilke regioner ligger leveren i?

A
  1. Regio hypochondriaca dxt.
  2. Regio epigastrica (øvre del)
  3. Regio hypochondriaca sin. (lille del)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn 3 af leverens funktioner

A
  1. Nedbrydning – toxiner eks. Alkohol.
  2. Oplagring – sukker, vitaminer og mineraler.
  3. Syntese – proteiner, lipider og galde (1L/døgn)
  4. Produktion af galde = exokrin kirtel
  5. Rensning af blodet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nævn vægt, størrelse og konsistens for leveren

A
  1. 151617 cm
  2. Vægt: 1,5 kg
  3. Konsistens: blød og sprød – klemmes let i stykker
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad kaldes leverens flader og kanter?

A

Kileformet med skarp rand, margo inferior (leverranden).
To flader:
1. Fascies diaphragmatica Vender anteriort mod forreste bugvæg og superiort mod diaphragma

  1. Fascies visceralis Vender inferiort/posteriort mod bughulens organer og er formet efter disse (=impressioner)

Lig. Falciforme hepatis opdeler leveren i lobus dexter og lobus sinister

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Benævn for Fascies diaphragmatica

  1. Form (hint efter omgivelserne)
  2. Relationer
  3. Navnet på den vene der er beliggende øverst/bagtil, samt navnet på fugen den ligger i
A
  1. Form:
    Den øverste del er tilpasset diaphragmakuplerne
    Den bagerste del er formet efter bagerste bugvæg
    = leveren former sig efter sine omgivelser!
  2. Relationer:
    Diaphragma, bugvæg, costae + Lunger, hjerte (ligger ovenover i thorax)
  3. Sulcus venae cavae til v. cava inf
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad kaldes det nøgne område på hepar?

A

Area nuda

= Nøgent område, dvs. et områdehvor den ikke er beklædt med peritoneum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Benævn for Fascies viscerale

1. Impressioner (HINT: H)

A
1. Impressioner
Vender inferiort/posteriort mod bughulens organer og er formet efter:
- Lig. Teres hepatis
- Lig. Venosum
- V. cava inferior
- Gladeblære, vesica biliaris
- Porta hepatis
- Lobus caudatus
- Lobus quadratus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er 8 cm lang og indeholder en række strukturer der forsyner leveren? Nævn også afgrænsningen heraf

A

Porta Hepatis
Indgang/udgang for kar
V. portae, a. hepatica propria, ductus hepaticus communis, lymfeknuder og nerver.
Afgrænses af lig. Hepatoduodenale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nævn leverens realtioner

A
  1. Impressio oesophageale
  2. Impressio gastrica
  3. Impressio duodenalis
  4. Impressio colica - FCD
  5. Impressio renalis
  6. Impressio suprarenalis
    + Impressio cardiaci (øverste del af facies diaphragmatica)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Lav opgaven på docs under L. 14

A
  1. Højre binyre
  2. Duodenum pars superior
  3. Ren
  4. Flexura colica dexter

Porta hepatis = galde (ductus hepaticus communis), arterie (a. Hepatica propria) vene (v. Portae). Desuden lymfeknuder/kar og nerver.

Fissura lig. Venosi indeholder lig. Venosom (ductus venosus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Forklar leverens peritonealforhold

nævn de 2 vigtigeste folder

A

Størstedelen beklædt med peritoneum (intraperitonealt lejret) pånær area nuda
Leveren “hænger fast” til gaster via omentum minus
Leveren “hænger fast” til forreste bugvæg via lig. Falciforme hepatis

2 vigtigste folder er:
Omentum minus
Lig. Falciforme hepatis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nævn leverens forsyning

A
  1. Nutritiv forsyning (25%)
    Truncus coeliacus -> A. hepatica propria
  2. Funktionel forsyning (75 %)
    V. portae (fra mave-tarmkanal, pancreas og milt)
  3. Venøst afløb
    Vv. Hepaticae -> v. cava inf.
  4. Lymfedrænage:
    Primært Lnn. Hepatici (langs a. hepatica propria) -> lnn. Coeliaci
    + Mediastinale lymfeknuder og lnn. parasternales
  5. Nerve
    - Parasympaticus:
    N. vagus (fortarm)
- Sympaticus:
Plexus coeliacus (fortarm)
  • Både sympaticus og parasympaticus:
    Plexus hepaticus
  • Sensorisk:
    Løber også i plexus hepaticus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad vil det sige at leveren og lungerne dobbeltforsynes?

A

Leveren og lungerne modtager dobbelt blodforsyning.
Nutritivt blod til ernæring af leverens og lungernes væv
Funktionelt blod som leveren udøver sin funktion på =
bearbejder og oplagrer de optagne næringsstoffer og viderefordele til organer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad kaldes galdeblæren?

A

Vesica Billiaris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er galdeblærens funktion?

A
  1. Opbevaring af galde
  2. Opkoncentration af galde
  3. Galdesten

Galde = emulgator = Vigtig for fedtfordøjelsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nævn for Vesica Billiaris

  1. Form
  2. Størrelse
  3. Volumen
  4. Peritonealforhold
  5. Relationer (HINT: BLT-sandwich)
A
  1. Form:
    Pæreformet
  2. Størrelse:
    Ca 10 cm lang og 3 cm bred
  3. Volumen: ca. 50 ml.
  4. Peritonealforhold:
    Intraperitonelt beklædt
  5. Relationer:
    Anteriort - Bugvæggen
    Superiort - Leveren
    Inferiort Tarm (colon transversum og pars superior duodeni)
17
Q

Nævn Vesica Billiaris’ topografi

A
  • Beliggende i en fordybning, fossa vescica biliaris (på undersiden af hepar) mellem lobus dxt et lobus sin.
  • Superiort og anteriort for duodenum
18
Q

Nævn Vesica Billiaris forsyning

A
  1. Arteriel forsyning (fortarm)
    Grene fra truncus coeliacus
  2. Venøs afløb
    v. Portae
  3. Lymfedrænage
    Lnn. Hepatici -> Lnn. coeliacus -> truncus intestinales -> cisterna chyli -> ductus thoracicus)
4. Innervation
Plexus hepatica (både parasympatisk og sympatisk)
19
Q

Hvordan inddeles Vesica Billiaris

A

Fundus:
Skyder sig frem under leverens margo inferior
I kontakt med forreste bugvæg

Corpus:
Impression på leveren fascies viscerale

Collum:
Løber medialt mod porta hepatis

20
Q

Forklar inddelingen af galdevejene

A

Ductus cysticus:
Udførselsgang fra vescica biliaris

Ductus hepaticus dxt et sin:
Udførselsgange fra hhv. højre og venstre leverlap

Ductus hepaticus communis:
Samlet udførselsgang fra hepar

Ductus choledochus:
Samlet udførselsgang for leveren, ductus hepaticus communis og galdeblæren, ductus cysticus

21
Q

Nævn for Ductus cysticus

  1. Funktion
  2. Længde
  3. Forløb
A
  1. Funktion:
    Udførselsgang fra vescica biliaris (I forlængelse af collum)
  2. Længde:
    4 cm lang
  3. Forløb:
    Løber lige under porta hepatis sammen med ductus hepaticus communis
22
Q

Nævn for Ductus hepaticus communis

  1. Funktion
  2. Længde
  3. Forløb
A
  1. Funktion:
    Udførselsgang fra hepar
  2. Længde:
    ca 4 cm lang
  3. Forløb:
    Sammensmeltning af ductus hepaticus dexter et sinister I porta hepatis. Løber fra porta hepatis -> omentum minus -> forener sig med ductus cysticus
23
Q

Hvilke to strukturer løber sammen og danner ductus choledochus?

A

Ductus cysticus og Ductus hepaticus

24
Q

Nævn for Ductus choledochus

  1. Længde
  2. Forløb
A
  1. Længde:
    8 cm lang
  2. Forløb:
    Sammensmeltning af ductus cysticus og ductus hepaticus communis
    Under porta hepatis -> duodenum (papilla duodeni major)
25
Q

Forklar inddelingen af Ductus choledochus (HINT: Sure Pain)

A
  • Pars supraduodenalis
    Løber i omentum minus m. v. portae og a.hepatica propria
  • Pars retroduodenalis
    Posteriort for pars superior duodeni
  • Pars pancreaticus
    Indlejret i caput pancreaticus og møder ductus pancreaticus
  • Pars intramuralis
    Bryder duodenalvæggen og udmunder på pailla duodeni major i pars descendens af duodenum (med ductus pancreaticus)
26
Q

Nævn for pancreas

  1. Størrelse
  2. Funktion
  3. Udseende
A
  1. Størrelse
    Vejer 80–100 g
    Ca. 15 cm lang
  2. Funktion
    - Fordøjelse + blodsukkeregulation
    - Exokrin del: Pancreassaft (1/2-1L/døgn)
    - Endokrin del: Insulin + glucagon (hormonel)
  3. Udseende
    Tungeformet
27
Q

Forklar inddelingen af pancreas

A

Caput, collum, corpus, cauda

28
Q

Forklar beliggenheden, samt perionealforholdene for pancreas (HINT: diabetes)

A
  • I duodenalslyngen
  • Caput ud for L1-L2
  • Sekundært retroperitonealt lejret. Mesocolon og colon transversum løber langs forfladen af bade caput og corpus
29
Q

Nævn relationerne for pancreas (HINT: To drenge og to piger der bliver hentet på Nykøbing Gymnasium af en MILF)

A

DD: duodenum og ductus choleducus
PP: pylorus og v. portae
NG: nyre (sinister) og gaster
MILF: milt og flexura coli sinistri

30
Q

Nævn pancreas relationer til blodkar (HINT: Pants)

A

Mesocolon og colon transversum løber langs pancreas’ forflade.
Inferiort for mesocolon transversums tilhæftning har pancreas relation til tyndtarmsslynger

P - Portae Grene
A - A. Mesenterica superior
N - Nyrekar 
Vasa renalis dxt - caput
Vasa renalis sin - corpus

T - Truncus coeliacus grene
A. hepatica communis til leveren løber i relation til caput
A. splenica løber i relation til corpus

S - Store Kar
V. cava inferior løber posteriort for caput
Aorta løber posteriort for corpus

31
Q

Nævn pancreas relationer til tarm

A

Mesocolon og colon transversum løber langs pancreas’ forflade.

Inferiort for mesocolon transversums tilhæftning har pancreas relation til tyndtarmsslynger

32
Q

Hvad hedder pancreas’ udførselsgange?

A
  1. DUCTUS PANCREATICUS
    Drænerer størstedelen af pancreas
    Mødes med ductus choledochus
    Udmunder som papilla duodeni major I duodenum
  2. DUCTUS PANCREATICUS ACCESSORIUS
    Udmunder som papilla duodeni minor (ca. 2 cm. oralt for papilla duodeni major)
33
Q

Tegn sammenhængen mellem galdevejene for pancreas, lever og hepar

A

Se docs

34
Q

Hvordan forsynes pancreas? (HINT: husk hvor pancreas blev udviklet)

A
  1. Arteriel forsyning
    Pancreas udviklet mellem fortarm og mellemtarm
    Forsyning fra både truncus coeliacus og a. mesenterica sup.
    Truncus coeliacus -> a. splenica -> r. pancreaticus -> a. pancreaticoduodenale sup

A. mesenterica sup -> a. pancreaticoduodenale inf

  1. Venøst afløs
    Venerne følger arterierne…
    Tømmer sig I v. portae
  2. Lymfe:
    Dræneres til alle lymfeknuderne i området. Nogle dræneres til fortarm = lnn. Coealici
    Nogle dræneres til mellemtarm = lnn. Mesenterici superioris (ved a. mesenterica sup.)

Fortarm:

  • lnn. Pancreaticosplenici
  • Lnn. Hepatici
  • Lnn. Pylorici
  • lnn. Coeliaci

Mellemtarm:
- Lnn. Mesenterici superior

  1. Nerve
    Parasympaticus:
    n. Vagus

Sympaticus:
Plexus coeliacus (fortarm)
Plexus mesentericus superior (mellemtarm)

Sensorik:
Følger de sympatiske tråde…

35
Q

Nævn for milten

  1. Størrelse
  2. Funktion
  3. Peritonealforhold
A
  1. Størrelse:
    4812 cm
    Vejer normalt 150-200 g
    Kileformet (som 2-3 appelsinbåde)
  2. Funktion:
    Sekundært lymfoidt organ (“blodbanens lymfeknude”)
    Filtrerer blodet for udtjente erythrocytter
    Føtallivet – vigtig for hæmopoisen
  3. Peritoneum:
    Intraperitonealt lejret
36
Q

Nævn splens topografi

A
  • Regio hypochondriaci sinister
  • Splens længdeakser følger costa X i liggende stilling
  • Forreste pol når midtaxillærlinjen
37
Q

Nævn splens flader

A
  1. Fascies diaphragmatica
    - Vender lateralt og bagud mod diaphragma
    - Følger brystkassens krumning
  2. Fascies visceralis
    - Fascies gastrica:
    Vender medialt, fremad og opad
    Vender mod fundus gastrica (ventikellejet)
    Hilum (indgang til splen hvorigennem kar træder ind/ud)
  • Fascies renalis
    Vender medialt, bagud og nedad
    Renalis sinister
  • Fascies colica
    Flexura coli sinister
    Cauda pancreatis
38
Q

Forklar splens forsyning (HINT: hvor er splen udviklet?)

A

Fortarm
1. Arteriel:
A. Splenica (truncus coeliacus)

  1. Venøst afløb:
    v. Splenica -> v. portae
  2. Lymfedrænage:
    Lnn. Splenici I hilum -> lnn. coeliaci
4. Nerve:
Parasympaticus:
n. vagus
Sympaticus:
Plexus coeliacus