Kurzdarmsyndrom

Question 1

Darmversagen bis Kirzdarmsyndrom?

Answer 1

• Darmversagen: bezeichnet Unfähigkeit, wegen eine eingeschränkten Resorptiven Kapazität des Darms(Obstruktion, Dysmotilität, Chirurgische Resektion, Kongenitale Erkrankung, krankheitsassozierte mikronährstoffbilanz aufrechtzuhalten.
  -Kurzdarmsyndrom: bezeichnet die Darmversagen nach ausgedehnter Resektion mit der Unfähigkeit Protein, Energie wegen einer eingeschränkten resoptiven Kapzität des Darms die Protein, Energie, Flüssigkeits, und Mikronährstoffbilanz mit einer Konventionellen Diät aufrechtzuerhalten.

Question 2

Wovon hängt des Ausmaß Malabsorbtionssyndrom ab?

Answer 2

-abhängig von:
-der länge des verbliebenen Darmabschnitts
-der Lokalisation des entfernten Dünndarmabschnitts
-dem Vorhandensein/ Nichtvorhandensein des Ileozökalklappe
-dem Vorhanden sein, nicht vorhanden sein des Kolons

Question 3

Aufgabe der Darmabschnitte duodenum

Answer 3

-Duodenum: Wirkung der Pnkreasenzyme und Bikarbonat, Resorption von Mg, Ca, und Eisen
-Folgen: Malabsorption verschiedener Nährstoffe, kein neutralisieren des Speisebreis, Osteoporose,
-Therapie: Ppi, Pnkreasenzymsubstitution

Question 4

Jejenum, Ileum

Answer 4

Jejenum: laktaseproduktion, Sekretin- und cholecystokininsekretion
-Folgen: Laktoseintoleranz , Osteoporose
-Therapie: laktosefreie Kost
-ileum: rückresorption von Gallensäure, Vit B12 Resorption
-Folgen: Gallensäureverlustsyndrom, Vitamin B12 Mangelanämie
-Therapie: MCT Fette, Oxalsäure arme Kost, Vit B12 Substitution

Question 5

Ileozökalklappe, kolon

Answer 5

-Aufgabe: verhindern von bakteriellen Fehlbesiedlung
-Kolon: Aufgabe; wasserrückresorption, Elektrolytresorption, Verstoffwechslung kurz- und mittelkettiger FS
-Folgen: Diarrhoe, Elektrolytmangel
-Therapie: Therapie Diarrhoe

Question 6

Komplikationen

Answer 6

• Laktoseintoleranz
  -chologene Diarrhoe
  -Nierensteine -Osteoporose
  -SIBI

Question 7

Postoperative Phasen klinische Charakteristika

Answer 7

-hypersekretorische Phase:
Weniger Tage nach Op, hohes Stoma Output, schlechte Resorption aller Nährstoffe, hypergastrinämie, hyperbilirubinämie
-Intervention: Parenterale Ernährung und Flüssigkeits bzw. Entymsubstitution

Question 8

Adaptionsphase

Answer 8

-48-24 Monate nach Op
-zunehmende Intestinale Resorption
-Abhängig von luminalen Nährstoffangebot
-Rückgang der Flüssigkeitsverluste
Intervention:
-schnellst mögliche orale, verträgliche Ernährung; Orale Supplementation als Ergänzung
-enterale Ernährung: Sonden oder Trinknahrung, um Zottenatrophie vorzubeugen reicht es, wenn täglich 200-400 kcal zugeführt werden

Question 9

Chronische adaptierte Stabile Phase

Answer 9

-maximal Adaptation
-deutlicher Rückgang von Diarrhoe und Steatorrhoe
-orale Autonomie oder parenterale Supplementierung oder weitgehende/ Vollständige parenterale Flüssigkeit Therapie und Ernährung
_Intervention: Flüssigkeit Therapie und Ernährung
-Kaloriendefizit adäquat Ausgleichen (Trinknahrung, enteral, parenteral)
-Langzeiternährung nach Symptomen und Prävention von Komplikationen

Question 10

Energie und Nährstoffzufuhr

Answer 10

-Resektion von bis zu 50% des Darms
Normaler Kalorienbedarf
-Resektion von über 50% des Darms
Erhöhung des Kalorienbedarfs auf das 1,5-2 fache ( bis 60kcal/kg/KG/ d

Question 11

Nährstoffrelation

Answer 11

-EW : 0,8-2G
-Fett: 30% wenn keine Fettverwertungsstörung vorliegt
Ggf.Pnkreasenzyme, MCT Fette (bei Vorhandensein Kolon Energiequelle)
-KH: 50% (komplexen KH, sehr zuckerhaltige LM nur in geringen Mengen

Question 12

Ballaststoffe

Answer 12

-während des Kostaufbau bis 15g/d
-wenn kolon vorhanden: Bakterien verstoffwechseln Ballaststoffe zur kurzkettige FS (Energieversorgung) und Resorption von Kurzzeitigen FS ist mit Natrium und Wasserrückresorption gekoppelt ( antidiarrhäischer Effekt)

Question 13

Ballaststoffe

Answer 13

-während des Kostaufbau bis 15g/d
-wenn kolon vorhanden: Bakterien verstoffwechseln Ballaststoffe zur kurzkettige FS (Energieversorgung) und Resorption von Kurzzeitigen FS ist mit Natrium und Wasserrückresorption gekoppelt ( antidiarrhäischer Effekt)

Question 14

Diätetisch Therapie

Answer 14

-essen und Trinken voneinander trennen
-Reduktion von Mono und Disacchariden ( hyperosmolare Wirkung, Flüssiger Stuhl)
-meiden von blähende Gemüse/ Obst
-meiden von Rohkost, Hülsenfrüchte, Volkornprodukte
-zu Anfang Obst in Form von Kompott
-zu Anfang gekochtes leicht verträgliches Gemüse
-leicht verdauliche Brotsorten: Weißbrot, Mischbrot, Knäckebrot
-isotone Getränke

Question 15

Reduktion von Oxalreichen Nahrungsmittel

Answer 15

-Gefahr von Nierensteine bei enthaltenem Kolon, weil bei Steatorrhoe die Fettsäuren sich mit Kalzium verbindet sich dadurch die Oxalsäure nicht mit Kalzium verbinden kann, dadurch wird mehr Oxalsäure über den Urin ausgeschieden

Question 16

Flussigkeitaufnahme nach der Leitlinie

Question 17

Warum bei Pankratitis früher Karenz