Gastrektomie

Question 1

Früh dumping

Question 2

Spätdumping

Question 3

Fragen Buch

Question 4

Ernährungstherapie nach Gastrektomie

Answer 4

-viele kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt ( alle 2-3 Stunden)
-Einnahme von nicht verkapselten Pankreasenzymen
-auf gute Hygiene in der Ernährung achten

Question 5

Nährstoffrelation

Answer 5

• EW :20%
  -Fett : 35-40%
  -KH: 40-45%

Question 6

Durschnittlicher Gewichtverlust nach Gastrektomie

Answer 6

• beträgt 10-15%

Question 7

Ursachen von Gewichtverlust

Answer 7

-Fehlendes Hungergefühl (fehlende Ghrelin)
-Furcht vor Unverträglichkeit
-Beschwerden während / nach der Nahrungsaufnahme

Question 8

Pankreasenzymersatztherapie: Gründe für Pankreasinsuffizienz

Answer 8

• es fehlen die Reize zu Abgabe des Pankreassaft
  -postprandiale asynchronie: Verdaungsenzyme und Speisebrei treffen nicht aufeinander

Question 9

Einnahme von Pankreasenzyme

Answer 9

-Kapsel öffnen und nur die Pellets einnehmen
-pellets nicht ins Essen streuen
-Pellets nicht Zerkauen und nicht längere Zeit im Mund behalten
-Dosierung 2000IE/ g Nahrungsfett

Question 10

Symptome bei exokriner pankreasinsuffizienz

Answer 10

• Oberbauchschmerzen, Blähungen, Diarrhoe, Steatorrhoe, unzureichende Resorption fettlöslicher Vitamine

Question 11

Ernährungsprobleme nach Gastrektomie

Answer 11

• Gewichtsverlust
  -Appetitlosigkeit
  -Diarrhoe
  -Steatorrhoe
  -Blähung
  -Dympingsyndrom
  -Schluckstörung

Question 12

Therapie der Ernährungsprobleme Gewichtsverlust

Answer 12

• light Produkte meiden
  -LM mit einem hohen Nährstoff- und Energiegehalt auswählen ( Vollmilchprodukte, Sahnequark, Käse mit hohem Fettgehalt)
  -Speisen und Getränke anreichen( mit Butter, Sahne, Maltodextrin)

Question 13

Appetitlosigkeit

Answer 13

-viele kleine Energie- und Nährstoffreiche Mahlzeiten über den Tag verteilen ( auch Schokoriegel)
-Vor dem Aufstehen einen kleinen Kohlenhydratreichen Snack einnehmen (Cracker mit Butter)
-Während des Essen nicht so Viel trinken- stattdessen ca. 20-30 min nach einer Mahlzeit
-energiereiche Getränke bevorzugen

Question 14

Diarrhoe

Answer 14

-Viskositätsteigernde Ballaststoffe(Flohsamen, Pektine)
-Reichlich Flüssigkeit
-vermehrte Isotonische Getränke bei länger bestehender Diarrhoe (Sportlerdrinks, alkoholfrei Bier, WHO Lösung)
-Obst/Getränke mit Viel Fruktose meiden
-Süßigkeiten mit der Aufschrift“ ohne Zucker“ meiden. Zu

Question 15

Steatorrhoe

Answer 15

-ausreichende Pankreasenzyme zu fetthaltige Mahlzeiten einnehmen
-MCT- Fett bei unzureichendem Effekt von Pankreasenzymen
-Substitution fettlöslicher Vitamine

Question 16

Blähungen

Answer 16

-Blähende LM vermeiden
-leicht verdauliche Speisen bevorzugen
-Blähhemmende Kräuter/ Gewürze verwenden
-Wärmekissen
-bei starken Blähungen geeignete Öle oder Salben in die Bauchdecke einmassieren

Question 17

Ernährungsprobleme nach Gastrektomie und therapeutisches Vorgehen trotz Einhaltung

Answer 17

• Aufnahme von Fett-, Zucker- und Milchzuckerhaltigen Speisen/ Getränken reduzieren.
  -Mangelernährung, Osteoporose

Question 18

Spätfolgen nach Gastrektomie

Answer 18

-Anämie aufgrund von…
-Vit B12 Mangel—> Substitution von Vitamin B12 per Infusion
-Eisenmangel-> eisenreiche LM, ggf Eisenpräparat
-Folsäuremangel—> Folsäurereicje LM, ggf. Folsäurepräparat

Question 19

Osteoporose

Answer 19

-Kalziummangel—> Kalziumreiche Kost, ggf. Kalzium-Präparat
-Vit D-Mangel—> Vitamin D Reiche Kost, ggf.Vitamin D Präparat

Question 20

Empfehlung Außerhaus Essen

Answer 20

-Zwischenmahlzeiten mitnehmen
-kein 3 Gänge Menü bestellen, nach kleinen Portionen fragen, Reste einpacken
-LM Auswahl an die individuelle Verträglichkeit anpassen

Question 21

Zustand nach Gastrektomie: Perioperative Ernährung

Answer 21

• Ernährung vor der geplanten OP—> carbohydrat Loading
• Ernährung unmittelbar vor der Op-> 6h vorher essen, 2 h vorher trinken
  -Ernährung direkt nach der OP-> erst mal über künstliche Ernährung

Question 22

Leitlinie Empfehlung

Answer 22

• präoperativ (ohne Mangelernährung): 5-7 Tage Einnahme bilanzierter Trinknahrung (zusätzlich)
  -Mangelernährung + hohes ernährungsmedizinisches Risiko: präoperativ (10-14 Tage) gezielte Ernährungstherapie
  -präoperativ (schwere Mangelernährung): wenn nicht ausreichende orale/ enterale Ernährung, dann parenteral Ernährung
  -regelmäßige parenteral Vit B12 Substitution lebenslang
  -Substitution von Pankreasenzyme bei Steatorrhoe