Kości, stawy Flashcards
- Który nowotwór może imitować osteomyelitis
mięsak ewinga
- PNET i mięsak Ewinga
różnicowanie w kierunku prymitywnej komórki nerwowej
- Wzrost OB, zajęte trzony
mięsak ewinga
- Aspeptyczna martwica kości
powikłanie stosowania GKS
- Chrzęstniakomięsak (chondrosarcoma)
rokowanie zależy od histologicznej złośliwości. (G13), G1 jest dobrze zróżnicowany i ma dobre rokowanie
- 13letni chłopiec, bez objawów, znaleziono dysplasia fibrosa ossis, co jest prawdą
Najczęściej żebra i twarzoczaszka
- Kobieta po wypadku, w kręgosłupie i sklepieniu czaszki ubytki kostne
myeloma multiplex
- Guzki Heberdena
nie występuje metaplazja chrzestna ani kostna, są to wyrośla w chorobie Kelgrena
- Kobieta, 38 lat, zmiana w dole podkolanowym
cysta Bakera
- Chłopak, 16 lat, ból kolana, kostnina w nasadzie piszczeli
osteosarcoma
IE jest powikłaniem ropnego zapalenia kości
staw rzekomy
- Ochronoza
gromadzenie ciemnego barwnika w chrząstkach w alkaptonurii
- Reaktywne zapalenie stawów
niebakteryjne, miesiąc po infekcji przewodu pokarmowego
- w postaci dwufazowej zawiera komponentę wrzecionowatą oraz gruczołową
sarcoma synoviale
- Synovitis villonodularis pigmentosa difusa
gł. Staw kolanowy, BRAK nacieku z limfocytów tworzących grudki
- Bakteryjne zapalenia stawów,
najczęściej H. influezae u dzieciaczków, bo u teenagersów S.aureus
- Zmiany w kolagenie
nieprawidłowa osteogeneza (osteogenesis imperfecta)
- 40letnia kobieta, bóle nóg, zaczerwnienienia na dekolcie i w rejonach stawów
osteoarthits
- Guz olbrzymiokomórkowy kości (Osteoclastoma)
zazwyczaj okolice kolana
- Czop (Nidus) jest obszarem nowotworomym charakterystycznym dla
osteoid osteoma
- Czym się róźni osteosarcoma od Osteoid osteoma
lokalizacja i wygląd w RTG
- osteosarcoma
wschodzące słońce przynasada, osteoid osteoma guz w trumience + trzon
kobietę 67 lat, po wypadku, prześwietlenie> mnogie zmiany osteolityczne czachy
szpiczak
- M, 79l., z rozpoznaną chorobą Pageta, skarży się na obrzek kd, w RTG widoczne zmiany w kościach czaszki, kościach długich
osteosarcoma
- chłopczyk, ofiara przemocy w szkole, rok po składaniu kości podudzia, ciągle utrzymujący się stan zapalny, z rany sączy się ropa, w RTG
martwak (involucum) otoczony przez obszar sklerotycznej kości
- 12l chłopak, guz w trzonie kość, naciek z komórek o dużych niebieskich jądrach, z wąskim rąbkiem cytoplazmy, jaki antygen
CD56
- Afryka środkowa, 15letni chłopiec cierpiący na anemię sierpowatokrwinkową, zapalenie przynasady kości spowodowane infekcją
Salmonella spp. (typowe dla HbS)
- Malarz, wcześniej bezdomny, ból pleców uwidocznione złamanie L2, ropień dookoła kręgosłupa zajmujący mięsień biodrowolędźwiowy, czym wywołane
Mycobacterium tuberculosis
- nieprawda o osteosarcoma
większosć po 50 (ma dwa szczyty, <25 i 50; za Robbins str. 831)
- Choroba zwyrodnieniowa stawów
utrata funkcji chrząstki szklistej
- Osteoklastoma
zmiany często pod kolanem
- Gdzie jest tenosynovialis (Tumor gigantocellularis tenosynovialis)
stawy dłoni i nadgarstka
- 18l, kobieta po złamaniu kości piszczelowej, szybkie uruchomienie kończyny, stały ból w miejscu złamania, na zdj. RTG widoczne między niezagojonymi odłamami kostnymi słabe cienie tkanek miękkich
staw rzekomy
- hemarthrosis
krwawienie do przestrzeni stawowej, często w hemofilii
- Tenosynovitis villonodularis pigmentosa
najczęściej w kolanie (Barwnikowe kosmkowoguzkowe zapalenie błony maziowej stawów)
- M, po powrocie z Meksyku, odczuwa pieczenie przy sikaniu, wcześniej miał biegunkę, myślał, że to alergia na orła białego (WTF!?), ocieplenie dłoni, bóle stawów, zaczerwienione spojówki i łzawienie, po podaniu NLPZ wszystko minęło
zespół Reitera (reaktywne zapalenie stawów)
- osteomyelitis przyczyna
najczęściej bakterie ropotwórcze ( np. S. Aureus)
Osteosarcoma lokalizacja
przy nasadach kosci długich, zwłaszcza w okolicach kolana
- nie jest następstwem choroby Pageta w kościac
wapnienie dystroficzne
- Sarcoma synoviale
młodzi dorośli
- Najczęstsze pierwotne nowotwory złośliwe:
- dzieci i dorośli - osteosarcoma (12-24, gł okolice kolana)
- dorośli - chondrosarcoma, dzieci - mięsak Ewinga
- Tak w ogóle to najczęstszy złośliwy u dorosłych jest
szpiczak, ale chyba się nie zalicza do pierwotnych
Grupy wiekowe
<15 rż - mięsak Ewinga
- <25 rż - osteosarcoma, osteoid osteoma, osteblastoma
- 40-50 - chondrosarcoma
- > 50 rż - osteosarcoma (bo ma drugi szczyt)
- Przerzuty
częstsze niż neo pierwotne! I najczęściej do kręgosłupa.
- osteolityczne mnogie w kości pokrywy czaszkI
szpiczak mnogi
- zmiany nowotworowe w kościach to najczesciej
przerzuty
- prawidłowe zrośniecie kości
odżywienie, wapn, wit. C, D
- Zmiany w RTG charakterystyczne:
guz w trumience (guzek o sklerotycznym obwodzie i lekkim cieniu w centrum) - osteoid osteoma
- wschodzące słońce - osteosarcoma, mięsak Ewinga
- uszypułowana wyrośl kostna przynasady pokryta chrząstką, połączona jamą szpikową z jamą kości - osteochondroma
trójkąt Codmana (uniesienie okostnej)
osteosarcoma, ropień kości, mięsak Ewinga
- n- rozrzedzenie otoczone kością reaktywną
ropień Brodiego (osteomyelitis subacuta)
- OSTEOMYlELITIS
zapalenie kości i szpiku Ostre - bakterie: <3 rż - H. Influenza <15 rż - S. aureus 53. u dorosłych rzadko- cukrzycy, HIV, dializowani, narkomani
- Chorzy na anemię sierpowatą bez względu na wiek
Salmonella
- Ropień Brodiego
charakterystyczny dla podostrego osteomyelitis
- Przewlekłe osteomyelitis
przetoka do skóry, wypadają przez nią martwaki na zewnątrz
- Osteoid osteoma
najczęsciej u młodych, ból przechodzi po aspirynie (dzięki temu możemy odróżnić go od osteoblastoma, występującego w podobnym wieku)
Osteoid osteoma - <2cm
Osteoblastoma - >2cm
- Mięsak Ewinga
- charakterystyczne jest to, że daje objawy ustrojowe (gorączka itd)
- na powierzchni komórek jest marker CD99
- translokacja t(11:22)
- Osteoclastoma = guz olbrzymiokomórkowy kości
ogólnie łagodny przebieg i dobre rokowanie, przerzuty baaardzo rzadko
- uważaj, nie napromieniaj tego, słuchaj się mnie, no. (transformacja do mięsaka po radioterapii)
NASADY: (epiphysis)
- chondroblastoma
- osteoclastoma
PRZYNASADY (metaphysis) - tu jest większość
- osteoclastoma również
- enchondroma
- osteochondroma
- osteosarcoma
- torbiele kostne
- osteoblasoma +trzony szczęka i kręgi
TRZON (diaphysis)
- mięsak Ewinga
- osteoid osteoma
- dysplazja włóknista
Chondroblastoma,
mimo, że to blastoma, jest łagodny
Osteoclastoma
jest miejscowo złośliwy
- ZABŁAKANE CHRZASTKI:
do przynasady —-> rozwój enchondroma ——> chondrosarcoma centralny
- pod okostną ——> rozwój chondroma periostale
- pod okostną i tworzy wyrośl ——-> osteochondroma ———> chondrosarcoma powierzchowny
PODŁOZA DO NOWOTWOROW ZLOSLIWYCH
ch. Pageta
osteosarcoma i mięsak histiocytarny włóknisty
[neo na podłozu Pageta mają bardzo złe rokowanie :( ]
przewlekłe osteomyelitis
rozwój raka płaskonabłonkowgo skóry nad zmianą, w przetokach
- CHOROBA PAGETA
a. kośc jest grubsza i twardsza ale częsciej się łamie
b. ma etiologię wirusową
c. częsciej przerzuty nowotworowe do zajętych kosci, ze względu na wieksze unaczynienie
- MARTWICA KOŚCI
Skutek niedotlenienia zawsze:
- sterydoterapia (obrzęk szpiku)
- choroba Gauchera (nagromadzenia makrofagów)
- urazy, złamania
- hiperlipidemia
- zatory tłuszczowe
- alkoholizm
było pytanko o to co nie jest przyczyną martwicy kości: działanie enzymów lizosomalnych neutrofili
- nieprawda o chorobie Olliera
że to jedna z odmian dysplazji włóknistej
- Kolesia boli głowa i ma hiperkalcemię. Która zmiana mogła to spowodować:
Osteitis fibrosa cystica (osteomalacja wywołana nadczynnoscią przytarczyc)
- Rozwojowi osteoporozy najbardziej sprzyja
zespół Cushinga
- Do histopatologicznego określenia guza kości potrzebne jest
umiejscowienie zmiany
- Struniak (chordoma) najczęściej występuje w obrębie
podstawy czaszki i okolicy krzyżowej
- Pannus (łuszczka)
powoduje zmiany zwyrodnieniowe chrząstki stawowej, może przekształcić się w kościozrost
- nieprawda, że łuszczka
jest charakterystyczna tylko dla rzs, bo jest też w dnie i gruźlicy
- Miositis ossificans
to forma metaplazji kostnej często pourazowej, dotyczącej najczęściej mięśni kończyny (udo, pośladek, mięśnie zginacze kończyny górnej)
- Brunatny guz w kości
wynika z nadczynnośi przytarczyc(Osteitis cystica fibrosa)
- Czego nie ma w RZS
wyrośli kostnych
- zaburzenie czynności osteoklastów jest przyczyną
marmurkowatość kości (osteopetrosis)
- co przerzutuje do kości
rak sutka, czerniak, prostata
- najczęściej przerzuty nowotworowe do kości lokalizują się
w kręgosłupie
- osteoarthitis
niszczenie chrzastek stawowych, procesy zwyrodnieniowe stawów
- młodziecze goścowe zap stawów
choroba Stilla