Koronare Herzerkrankung Flashcards
KHK als kontinuierlicher Prozess
Risikofaktoren systemische Organschäden / nicht obstruktive Koronarsklerose Ischämie / stabile KHK Koronare Mehrgefäßerkrankung akutes Koronarsyndrom / Infarkt ischämische Kardiomyopathie
Manifestationen der KHK
Morphologie: Lumeneinengung, Stenose, Plaquelast
Funktion: Flusslimitierung von Stenosen/Mikrozirkulation
Prognose: Herzinfarkt
KHK allgemein
40% der Gesamtmortalität häufigste Todesursache häufigste Erkrankung häufigste Ursache für Invalidität Verhältnis Männer:Frauen 2:1
KHK Manisfestationsformen
Angina pectoris
Myokardinfarkt
plötzlicher Herztod
Herzinsuffizienz
KHK Risikofaktoren
nicht beeinflussbar:
höheres Lebensalter
familiäre Disposition
männliches Geschlecht
beeinflussbar: Fettstoffwechselstörung Adipositas Diabetes arterielle Hypertonie (Bluthochdruck) Nikotinabusus
KHK Diagnostik
Anamnese / Klinik
körperlicher Untersuchungsbefund
Ischämiediagnostik
Bildgebung
KHK Anamnese
Demographie
Beschwerdecharakter, Häufigkeit, Schweregrad
kardiovaskuläre Risikofaktoren
Begleiterkrankungen
KHK Klinik
körperlicher Untersuchungsbefund
Zeichen einer Hyperlipidämie, einer arteriellen Hypertonie, einer generalisierten Atherosklerose
Ausschluss nicht kardialer Thoraxschmerzen
Klinische Klassifikation der stenosierenden KHK anhand charakteristischer Kriterien
Kriterien:
substernale Brustschmerzen
provoziert durch Anstrengung oder emotionalen Stress
erleichtert durch Ruhe und/oder Nitrate (innerhalb von Minuten)
- alle 3 Kriterien: typische Angina (eindeutig)
- 2 Kriterien: atypische Angina (wahrscheinlich)
- andere: nicht-anginöser Brustschmerz
Schweregradeinteilung der Angina Pectoris
CCS0: Keine Angina CCS1: Angina bei starker körperlicher Belastung CCS2: bei mäßiger körperlicher Belastung CCS3: bei normalen täglichen Aktivitäten CCS4: schon in Ruhe
Labordiagnostik Angina Pectoris
Blutbild Lipidstatus Nüchtern Blutzucker Schilddrüsenwerte Nierenwerte
Ischämiediagnostik: EKG
zentrale Bedeutung nach Anamnese und Befund Ruhe EKG, Langzeit EKG Innenschichtschäden Diagnostik des (akuten) Myokardinfarkts - Verbreiterung des Kammerkomplexes - Linksschenkelblock
Leitlinienempfehlung zur Diagnostik bei Verdacht auf KHK
bei geringer Vortestwahrscheinlichkeit keine invasiven Verfahren bei mittlerer: funktionelle Diagnostik - Stressechokardiographie - Myokardszintigraphie - Stress MRT - PET-Perfusion (anatomische Verfahren: CT-Angiographie, Herzkatheter) (hybride Verfahren) bei hoher: anatomische Verfahren - Herzkatheter - (CT-Angiographie)
Ischämiekaskade
mit der Zeit: Perfusion, Funktion, EKG, Anina Welche Verfahren können wie früh diagnostizieren? - MRT, Szintigraphie - Stress-Echo - Ergometrie
Prävention der KHK
Primärprävention: Verhinderung der Entstehung der KHK - Kontrolle der Risikofaktoren - körperliches Training - Ernährung (Cholesterinarm, faserreich, mediteran) Sekundärprävention: - Maßnahmen der Primärprävention - Koronarsportgruppen - Medikation
