Bronchoskopie bei neoplastischen Lungenerkrankungen

Question 1

Häufigkeit Diagnose Lungenkarzinom

Answer 1

Männer mehr als Frauen
2-häufigstes Karzinom bei beiden
Problem späte Diagnose

Question 2

Lebenserwartung und Mortalität Lungen-Ca

Answer 2

Bei Männern mit Abstand höchste Mortalität, aber sinkend
Bei Frauen geringer aber auch höchste, sinkend
Seit 2016 Immun-Therapie für spätere Stadien, dadurch wesentliche Verbesserung der Lebenserwartung und -qualität

Question 3

Gewebetypen Lungenkarzinom

Answer 3

Kleinzelliges Lungenkarzinom (20-25%)
Nichtkleinzelliges:
- Adeno-Ca (25-40%)
- Plattenepithel-Ca (17-25%)
- Großzelliges (10-15%)

–> diverse heterogene Mutationen, deshalb schwieriger zu behandeln

Question 4

Diagnostik Lungenkarzinom Methoden

Answer 4

zuerst Röntgenübersicht
bei Verdacht CT
dann Bronchoskopie mit Probenentnahme (Biopsie)
einfacher mit Ultraschallunterstützung
Fluoreszenz-Bronchoskopie zur Erkennung von Frühstadien (nicht durchgesetzt)
PET-CT zur Metastasen Suche
für Kopf dann noch MRT zusätzlich

Question 5

Biopsie Methoden

Answer 5

Transbronchial mit Bronchioskop
Transbronchial unter Ultraschall
CT-navigierte Stanzbiopsie

Question 6

Exophytischer Tumor

Answer 6

Tumor, der durch Grenzen geht, durch die Schleimhaut

Question 7

Idee early screening auf Lungenkarzinom

Answer 7

Vorsorge bei symptomfreien Risikokandidaten
Low dose CT
Extrem viele Leute?

Question 8

Minimalinvasives Staging Lungen-Ca

Answer 8

Endobronchial Ultrasound (EBUS)
(für Untersuchung der Ausbreitung des Tumors über die Lymphbahnen)
Nadel-Biopsie

Question 9

Pleuraerkrankungen

Answer 9

Rippen- und Lungenfellerkrankungen
Pleuraerguss (-> abklären mit Pleuroskopie)
Pleurakarzinose (Manifestierung einer anderen Krebserkrankung)

Question 10

Bronchiale Endoprothesen

Answer 10

Silikonstents (günstig, leichte Entfernung)
Metallstents (Nitinol (Nickel, Titanium))
Bifurkationsstents (zweigeteilt)

Question 11

Bronchial Stents Vor-/Nachteile

Answer 11

+ schnelle Rekanalisation

• Implantation in Analgosedierung / Vollnarkose
• Komplikationen: Stentpenetration, Dislokation, Infektion, Granulationsgewebe, erschwerte Explantation

Question 12

Indikation Stents

Answer 12

Extrinsische Kompression der zentralen Atemwege
Persistierende Kompression nach endoluminaler Ablation
Rezidivierende endoluminale Obstruktion
Standard der nichtmalignen CAO Chirurgie

Question 13

Kryotherapie

Answer 13

Kältestab zum Greifen von Ablagerungen, abgetrenntem Gewebe

Schleim Entfernung

Question 14

Endobronchiale Lasertherapie

Answer 14

Neodym-YAG
Argon
CO2
Thulium am besten

Question 15

Therapiemöglichkeit Lungen-Ca in Einzelfällen

Answer 15

Endobronchiale Brachytherapie

Laser + Brachy ganz gut

Question 16

Zusammenfassung Lungen-Ca

Answer 16

multimodale Therapiekonzepte
verbessertes Staging essentiell (PET-CT usw)
Problem frühe Diagnose
Anwendung interventioneller Techniken (Laser, Kryo, Stent)
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