Kniegelenk Flashcards
1
Q
A
2
Q
(4)
A
- Tibia
- ist ein Röhrenknochen
- breitet sich in der ganzen Länge des Unterschenkels in gerader Richtung aus
- die Vorderfläche der Tibia liegt dicht unter der Haut und lässt sich gut tasten
3
Q
(4)
A
- Patella
- Kniescheibe
- ist das grösste Sesambein im Körper (“Sehnenknochen”) => dient zur Übertragung der Kraft
- passt auf die Facies patellaris
4
Q
(3)
A
- Fibula
- steht proximal und distal mit der Tibia in Kontakt, beteiligt sich aber nicht am Aufbau des Kniegelenkes
- wird für das Fussgelenk gebraucht
5
Q
(3)
A
- Tibia Kopfplateau
- am proximalen Ende der Tibia
- wird durch die überknorpelten Condylus medialis und Condylus lateralis mit der dazwischengelegenen knorpelfreien Eminentia intercondylaris gebildet
6
Q
(3)
A
- Eminentia intercondylaris
- knorpelfrei
- geht nach medial und lateral in kleine Zacken (Tuberculum intercondylare mediale und laterale) über
7
Q
Tibiacondylen (3)
A
- Die Tibiakondylen sind von Knorpel bedeckt
- sie bilden jeweils eine Facies articularis medialis und lateralis
- auf der Vorderseite des Condylus lateralis befindet sich das Tuberculum tractus iliotibialis (Gerdyscher Punkt)
8
Q
(3) (bild ist von dorsal)
A
- Facies articularis fibularis
- liegt auf der dorso-lateralen Seite der Tibia unterhalb des Condylus lateralis
- ist eine kleine Gelenkfläche für die Verbindung mit dem Fibulakopf
9
Q
Kippung des Tibiakopfes (2)
A
- Der Tibiakopf ist etwas nach dorsal gekippt
- Die Gelenkflächen der Tibiakondylen bilden dadurch mit der Horizontalebene einen Winkel von 3 - 7°
10
Q
(3)
A
- Corpus tibiae
- ist im Querschnitt dreieckig
- liegt mit seiner Facies medialis direkt unter der Haut, während die Facies lateralis und posterior von Muskeln bedeckt sind
11
Q
Tibia von vorne
A
12
Q
Tibia von oben
A
13
Q
Patella => Facies articularis (4)
A
- Rückseite des Patellas
- von Gelenkknorpel überzogen
- wird in der Mitte durch einen vertikalen First in eine mediale und laterale Gelenkfacette unterteilt
- Die Patella passt sich dadurch der Facies patellaris femoris an
14
Q
A
15
Q
Art. genus (6)
A
- Kniegelenk
- ist eine Art. composita
- hat hyaliner Knorpel
- verbindet die Facies patellaris femoris mit der Facies articularis patellae
- die Condylen des Femurs stehen mit den Condylen der Tibia in gelenkiger Verbindung
- Der Gelenkspalt wird durch den medialen und lateralen Meniskus unvollständig in einen oberen (Meniscofemoralgelenk) und einen unteren Abschnitt (Meniscotibialgelenk) unterteilt
16
Q
Art. genus
A
17
Q
Welche teilgelenke bilden das Art. genus? (2)
A
- Art. femoropatellaris
- Artt. femorotibialis
18
Q
Stabilität der Art. genus (4)
A
- viel weniger stabil als Ellenbogengelenk, obwohl viel grössere Kräfte auf ihn wirken
- sehr kleines Areal für Knochenkontakt
- Gelenk braucht unbedingt Hilfseinrichtungen, da es sonst sehr instabil wäre
- valgus oder varusstellung verschlimmern die instabilität
19
Q
A
20
Q
A
21
Q
Warum gibt es im Kniegelenk menisci? (3)
A
- weil zwischen Femur und Tibia eine Inkongruenz der Gelenkflächen besteht
- die Menisci vergrössern die Kontaktstelle
- nehmen grosse Anteile der Kräfte, die auf dem Gelenk ruhen auf, da der Knorpel sonst zerstört wird
22
Q
Art. genus => Menisci (5)
A
- sind faserknorpelige Gelenkhalbscheiben mit keilförmigem Querschnitt
- beide Menisci ruhen auf den überknorpelten Flächen in den Tibiacondylen
- Sie unterteilen das Gelenk unvollständig in ein Meniscofemoral- und ein Meniscotibialgelenk
- beide Menisci sind mit der Membrana fibrosa der Gelenkkapsel verwachsen, aber sie haben unterschiedliche Verwachsung
- Vorderhorn und Hinterhorn der beiden Menisci sind durch kräftige Bindegewebsstränge, die in die Area intercondylaris anterior bzw. posterior ziehen, fixiert
23
Q
Meniscus medialis (3)
A
- Der Meniscus medialis bildet einen Halbkreis
- ist weniger beweglich als der Meniscus lateralis
- hat mehr Kontakt/ist mehr verwachsen mit der Capsula articularis, als Meniscus lateralis
24
Q
Meniscus lateralis (3)
A
- ist fast kreisförmig, da vorder und hinterhorn nahe beieinander liegen
- Der Meniscus lateralis ist kleiner als der Meniscus medialis
- ist viel beweglicher als der Meniscus medialis
25
Q
A
26
Q
Art. Genus => Mensci => Unterstützung bei Bewegungen (6)
A
- sind plastisch verformbare Gelenkpfannen
- Sie passen sich den Bewegungen des Kniegelenkes durch Verformungen an, insbesondere bei Beugung und Rotation im Gelenk
- Am Hinterhorn des Meniscus lateralis ziehen gelegentlich dünne Bindegewebsstränge als Lig. meniscofemorale anterius über das vordere Kreuzband zum medialen Femurcondylus
- Der laterale Meniskus passt sich wegen der fast vollständigen Kreisform den Bewegungen des Kniegelenkes besser an
- Die mit seinem Aussenrand verwachsene Gelenkkapsel ist nicht so kräftig wie auf der medialen Seite, da das Lig. collaterale laterale ein freies Band ist
- Der laterale Meniskus reisst daher weniger häufig ein als der mediale
27
Q
A
28
Q
Lig. patellae (3)
A
- verstärkt die Membrana fibrosa der Vorderseite der Kniegelenkkapsel
- verläuft von der Patella zur Tuberositas tibiae
- ist Teil der Ansatzsehne des M. quadriceps
29
Q
Retinaculum patellae mediale und laterale (3)
A
- verlaufen auf beiden Seiten der Patella
- in die Retinaculae strahlen von oben her die Sehnenfasern des M. quadriceps ein
- Sie bilden einen Reserve-Streckapparat und zentrieren die Kniescheibe bei Flexion und Extension
30
Q
A
31
Q
Was ist die Funktion der Ligamenta cruciata (Kreuzbänder)? (4)
A
- verhindern, dass Femurcondylen abrutschen
- koppelt Femur und Tibia aneinander und verhindert, dass sie voneinenader abgleiten
- sichern das Gelenk insbesondere bei gebeugtem Knie
- Bei gebeugtem Knie hemmen sie die Innenrotation, während sie die Aussenrotation teilweise freigeben
32
Q
Lig. cruciatum anterius (2)
A
- zieht von der Area intercondylaris anterior zur medialen Fläche des Condylus lateralis femoris
- verläuft schräg nach lateral (nach hinten oben)
33
Q
Die Kreuzbänder sind im … Bereich befestigt
A
knorpelfreien
34
Q
Wann sieht man die Kreuzbänder?
A
- wenn das Knie gebeugt ist
35
Q
Aufbau/Struktur der beiden Kreuzbänder (4)
A
- beide Kreuzbänder ziehen frei durch die Gelenkhöhle
- Sie sind an ihrer Vorder- und Seitenfläche von der Membrana synovialis bedeckt
- stehen an der Hinterfläche über Bindegewebsstränge direkt mit der Membrana fibrosa der Gelenkkapsel in Verbindung
- Die kollagenen Faserbündel innerhalb der Kreuzbänder verlaufen nicht gestreckt, sondern spiralförmig, sodass bei jeder Stellung des Kniegelenkes ein Teil des Bandapparates angespannt ist
36
Q
Lig. cruciatum posterius
A
- verläuft von der Area intercondylaris posterior zur lateralen Fläche des Condylus medialis femoris
37
Q
A
38
Q
A
39
Q
Welches sind die Inneren Bänder der Art. genus?
A
- Ligamenta cruciata
40
Q
Welches sind die äusseren Bänder der Art. genus auf der ventralen Seite? (3)
A
- Retinaculum patellae laterale
- Retinaculum patellae mediale
- Lig. patellae
41
Q
Welches sind die äusseren Bänder der Art. genus auf der lateralen Seite? (3)
A
- “laterales und mediales Kompartiment”
- Lig. collaterale fibulare
- Lig. collaterale tibiale
42
Q
Welches sind die äusseren Bänder der Art. genus auf der dorsalen Seite? (2)
A
- Lig. popliteum obliquum
- Lig. popliteum arcuatum
43
Q
Lig. collaterale fibulare (4)
A
- liegt auf der lateralen Fläche
- Es zieht vom Epicondylus lateralis femoris zum Caput fibulae
- verläuft damit in einigen Millimetern Abstand von der Membrana fibrosa der Gelenkkapsel
- Zwischen dem Ligamentum collaterale fibulare und der Gelenkkapsel zieht die Ursprungssehne des M. popliteus
- ist nicht verwachsen
45
Q
Lig. collaterale tibiale (7)
A
- liegt auf der medialen Seite
- sichert die Gelenkkapsel
- der hintere Anteil des Bandes ist mit der Gelenkkapsel und damit auch mit dem Meniscus verwachsen
- während der vordere Abschnitt unabhängig von der Gelenkkapsel verläuft
- ist in Streckstellung gespannt und sichert in dieser Stellung das Gelenk
- verhindern dadurch eine Rotation bei gestrecktem Knie
- ist verwachsen
47
Q
A
48
Q
A
50
Q
A
51
Q
Lig. popliteum obliquum (3)
A
- zieht von medial aufsteigend nach lateral (ist schräg)
- bildet einen Teil der Ansatzsehne des M. semimembranosus
- ist auf der Hinterfläche des Kniegelenks
53
Q
Lig. popliteum arcuatum (2)
A
- liegt auf der Hinterfläche des Kniegelenks
- verläuft bogenförmig zum Caput fibulae und überbrückt teilweise die Ursprungssehne des M. popliteus
54
Q
A
55
Q
Innen und Aussenrotation im Kniegelenk (3)
A
- Innenrotation: 10°
- Aussenrotation: 40°
- Die Drehbewegungen sind nur bei gebeugtem Knie möglich, da dann die Seitenbänder entspannt sind.
57
Q
Flexion und Extension im Knieglenk (5)
A
- Flexion: (Beugung) aktiv 130°, passiv 150°
- Extension: (Streckung) 0°
- Die Beuge- und Streckbewegung erfolgt um eine quer durch die Condylen des Femurs gehende Achse, die sich bei der Beugung verlagert (Drehgleiten)
- Bei der Streckung erfolgt ab 170° eine Aussenrotation von 5° bis 10° (Schlussrotation), die durch die Anordnung der Gelenkkörper und Bänder bedingt ist
- eine Überstreckung ist also nur sehr wenig möglich, weil es sonst den Stand instabil machen würde
59
Q
A
61
Q
A
62
Q
Ursprung des M. rectus femoris des M. quadriceps femoris (2)
A
- Spina iliaca anterior inferior
- Sehnenfasern des M. rectus femoris entspringen auch von der Dachregion des Acetabulum sowie der Hüftgelenkkapsel (Pars reflexa)
63
Q
Ursprung des M. vastus medialis des M. quadriceps femoris (2)
A
- Linea aspera femoris (Labium mediale)
- Teile der Sehnenfasern kommen auch vom distalen Teil der Linea intertrochanterica sowie vom Septum intermusculare mediale
64
Q
Ursprung des M. vastus lateralis des M. quadriceps femoris (2)
A
- Linea aspera femoris (Labium laterale )
- Der Ursprung des M. vastus lateralis reicht nach proximal bis zur Basis des Trochanter major und zur Linea intertrochanterica sowie lateral bis zum Septum intermusculare laterale
65
Q
Ursprung des M. vastus intermedius des M. quadriceps femoris (3)
A
- Vordere und laterale Femurfläche
- Vom M. vastus intermedius ziehen Fasern als M. articularis genus zur Gelenkkapsel
- => Dieser Muskelabschnitt verhindert bei Streckung des Knies die Einklemmung der Gelenkkapsel zwischen Patella und Femur.
67
Q
M. Quadriceps femoris (Ansatz, Innervation und Funktion) (4)
A
- Ansatz: Tuberositas tibiae mit Lig. patellae sowie mittels Retinacula patellae am medialen und lateralen Tibiacondylus
- Innervation: N. femoralis
- Funktion: Streckung im Kniegelenk
- Der M. rectus femoris führt zudem im Hüftgelenk zu einer Beugung und Abduktion
68
Q
M. tensor fasciae latae (6)
A
-
Ursprung: Crista iliaca und Spina iliaca
anterior superior -
Ansatz: Via Tractus iliotibialis am
Condylus lateralis tibiae (Gerdyscher Punkt) - Innervation: N. gluteus superior
- Funktion: Beteiligt sich an der Schlussrotation im Kniegelenk
- Spannt gemeinsam mit M. gluteus maximus die Fascia lata im lateralen Umfang des Oberschenkels
- Im Hüftgelenk beteiligt er sich an der Flexion, Abduktion und Innenrotation
69
Q
A
70
Q
M. biceps femoris (10)
A
- verläuft dorsal
- hat zwei Köpfe
- Ursprung:
- Caput longum: Tuber ischiadicum
- Caput breve: Labium laterale der Linea aspera
(mittleres Drittel) - Ansatz: Caput fibulae
- Innervation:
- Caput longum - N. tibialis
- Caput breve - N. peroneus (fibularis) communis
- Funktion: - Beugung und Aussenrotation im Kniegelenk
- Streckung und Adduktion im Hüftgelenk
- Sehnenfasern des M. biceps femoris ziehen zudem zwischen Lig. collaterale laterale und Gelenkkapsel in Richtung auf den Condylus lateralis tibiae und strahlen oberflächlich in die Fascia cruris ein
71
Q
A
Caput longum des M. biceps femoris (von dorsal)
72
Q
A
Caput breve des M. biceps femoris (von dorsal)
73
Q
M. semitendinosus (9)
A
- verläuft dorsal
- ist ein beuger, da endabschnitt der Sehne dorsal zur Beugeachse liegt
- ist ein Oberflächlicher Muskel
- Ursprung: Tuber ischiadicum, Lig. sacrotuberale
- Ansatz: Tibia mittels Pes anserinus superficialis
- (Dicht neben der Tuberositas tibiae, hinter und distal der Gracilissehne)
- Innervation: N. tibialis
- Funktion: Beugung und Innenrotation im Kniegelenk
- Streckung und Adduktion im Hüftgelenk
74
Q
M. semimembranosus (8)
A
- verläuft dorsal
- hat eigenen Gänsefuss
- Ursprung: Tuber ischiadicum
- (Lateral und proximal von der Semintendinosussehne zwischen M. biceps und M. quadratus femoris)
- Ansatz: Condylus medialis tibiae, Hinterwand der Kniegelenkkapsel als Lig. popliteum obliquum
- Innervation: N. tibialis
- Funktion: Beugung und Innenrotation im Kniegelenk.
- Streckung und Adduktion im Hüftgelenk
76
Q
M. popliteus (10)
A
- verläuft dorsal
- liegt unterflächlich
- Ursprung: Condylus lateralis femoris
- Ansatz: Tibia (hintere Fläche) oberhalb des Ursprungs des M. soleus.
- Innervation: N. tibialis
- Funktion: Innenrotation und leichte Flexion im Kniegelenk
- Sehnenfasern entspringen direkt aus der Kniegelenkkapsel und dem Lig. popliteum arcuatum und stehen dadurch mit der Rückfläche des Meniscus lateralis in Beziehung
- Mittels der in die Kniegelenkkapsel einstrahlenden Sehnenfasern zieht der Muskel bei Beugebewegungen den lateralen Meniskus nach hinten und seitlich
- Zudem verhindert er ein Einklemmen der Kniegelenkkapsel bei der Flexion
- sichert zusätzlich das laterale kompartiment
77
Q
M. sartorius (9)
A
- verläuft ventral
- ist ein beuger, da endabschnitt der Sehne dorsal der beugeachse liegt
- oberflächlicher Muskel
- Ursprung: Spina iliaca anterior superior
- Ansatz: Tibia mittels Pes anserinus superficialis
- Innervation: N. femoralis
- Flexion: Flexion und Innenrotation im Kniegelenk
- Flexion, Abduktion und Aussenrotation im Hüftgelenk
- hat Hauptwirkung im Kniegelenk
78
Q
Pes anserinus (superficialis) (5)
A
- Gemeinsamer Ansatz medial der Tuberositas tibiae von:
- M. sartorius
- M. gracilis
- M. semitendinosus
- aktive stabilisatoren
79
Q
A
80
Q
A
82
Q
M. gracilis (2)
A
- ist ein beuger, da endabschnitt der Sehne dorsal zur Beugeachse liegt
- oberflächlicher Muskel
83
Q
A
84
Q
A
89
Q
Bewegungsmechanik der Extension im Kniegelenk (5)
A
- die null-position ist schon fast die maximale extension
- ein breiter Anteil vom Femur condylus ruht auf den Menisci, dadurch hat man in dieser Position gute stabilität
- in dieser Position sind durch den grossen Radius der Condylen die Anhaftungsstellen der Kollateralbänder relativ weit auseinander
- das heisst die Kollateralbänder sind angespannt (weil sie dorsal der Achse liegen) => zur Sicherung des Standes
- die Anspannung der Kollateralbänder führt zu einer Verhinderung der Abduktionsbewegung
90
Q
Bewegungsmechanik der Flexion im Kniegelenk (7)
A
- bei der Beugung kippen die Femurcondylen nach hinten
- die transversale Beugeachse (dort wo Kreuzbänder sich schneiden) wandert nach dorsal
- die Menisci wandern mit nach dorsal (sind transportable Gelenkpfannen)
- die Menisci und Kreuzbänder stabilisieren die Beugung und verhindern, dass der Femurkopf zu weit nach hinten kippt
- Femur und Tibia werden durch die gespannten Kreuzbänder aufeinander gehalten (das stärkere hintere Kreuzband ist dabei fast vertikal, das vordere fast horizontal)
- Auflagefläche ist relativ klein, dadurch sind die Anheftungsstellen der Kollateralbänder näher beieinander (=> Bänder entspannen sich)
- weil die Bänder jetzt entspannt sind, kann man eine Rotationsbewegung machen
91
Q
Bewegungsmechanik der Innen und Aussenrotation im Kniegelenk (4)
A
- die Innenroation ist nur sehr wenig möglich weil die Kreuzbänder sich dabei ineinender verwickeln
- Aussenroation ist mehr möglich, weil die Kreuzbänder sich dabei voneinander abwickeln
- nach etwa 40° Aussenrotation blockieren die Kollateralbänder weiteres rotieren
- die Innen und Aussenrotation ist nur möglich wenn sich das Knie beginnt zu beugen
93
Q
Capsula articularis des Kniegelenks
A
94
Q
Kniegelenk => Capsula articularis (10)
A
- ist sehr dick durch die Bänder, die (vorallem Vorne) einstrahlen
- sehr gross
- sehr verwinkelt, weil sie sich der speziellen Geometrie der Knochen anpassen muss
- Kapsel ist fast komplet getrennt durch synoviale Schicht wo die Kreuzbänder laufen
- hat viele Bursae
- beide Kreuzbänder sind in einer Falte der Membrana synovialis eingebettet und dadurch geschützt
- das vordere Kreuzband ist fast komplett eingehüllt, das hintere ist in seinen hinteren Abschnitten nicht mit synovialmembran bedeckt
- beide Kreuzbänder sind von Membrana fibrosa umhüllt
- Kreuzbänder liegen ausserhalb des Synovialraums
- Menisci liegen im Synovialraum der Kapsel
95
Q
Kniegelenk
A
96
Q
Kniegelenk => Kapsel
A
98
Q
Art. femoropatellaris
A
99
Q
A
101
Q
Bursa suprapatellaris (4)
A
- liegt unter der Ansatzsehne und etwas oberhalb der Patella
- ist eine verlängerung der Kapsel nach oben
- wird gebraucht um Rollbewegung/ Bewegung in Art. femoropatellaris zu ermöglichen
- wenn dieser reserveraum nicht frei ist dann ist Bewegung eingeschränkt
102
Q
Bursa subfascialis prepatellaris (2)
A
- liegt unter der Faszie auf der Patella
- schützt die Patella
105
Q
Art. femoropatellaris => Kapsel
A
106
Q
Kniegelenk => Kapsel von der Seite
A
