Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 8 - Blokk 1 > Klinisk biokjemi og fysiologi > Flashcards

Klinisk biokjemi og fysiologi Flashcards

1
Q

Du får inn en pasient i mottak med mistanke om akutt koronarsyndrom. Han har ikke ST-hevning på EKG. Hva gjør du videre for avklare diagnose? Hva er de to diagnosemulighetene innenfor AKS?

A
  • Måler troponin
  • Dersom troponin økt -> diagnose: Non-ST-elevasjon myokardinfarkt (NSTEMI).
  • Dersom troponin normal -> diagnose: Ustabil angina pectoris (UAP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er den viktigste biokjemiske myokardskademarkøren i rutinebruk i dag?

A
  • Troponiner; cTnI og cTNT er sidestilt i diagnostikken (forkortes cTn)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er cut-off verdien for troponin T?

A
  • 14 ng/L (99 persentilen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er definisjonen på akutt hjerteinfarkt?

A

Akutt myokardskade = stigning og/eller et fall i myokardmarkør (fortrinnsvis troponin) med minst én verdi >99-persentilen +
1. Symptomer på oksygenmangel til hjertet
eller
2. EKG forandringer forenlige med oksygenmangel til hjertet
eller
3. UL/MR viser nyoppstått substanstap eller unormale bevegelser i hjertemuskelen
eller
4. Påvist trombe i koronarkar ved angiografi eller obduksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er symptomer på hjertesvikt? Hvilken blodprøve vil du ta for å utelukke hjertesvikt? Hva er cut-off verdien på ikke-akutte symptomer på HS vs. akutte debut av symptomer?

A
  • Symptomer: tungpust, ødemer, redusert fysisk utholdenhet, hjertebank. Alvorlighetsgrad av symptomer klassifiseres vha NYHA.
  • Blodprøve: NT-proBNP
  • Cut-off ikke-akutt debut: >125, cut-off akutt hjertesvikt: >300.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er standard lipidprofil som du kan rekvirere dersom du ønsker å vurdere fremtidig risiko for hjerte- og karsykdommer/utrede for behandlingskrevende hyperlipidemier? Hvilket annet verktøy er også nyttig å bruke?

A
  • Total kolesterol + triglyserider + HDL + LDL
  • NORRISK 2: 10 års risiko for kardiovaskulære hendelser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Når skal medikamentelle tiltak vurderes uavhengig av NORRISK-2?

A
  • Totalkolesterol ≥ 7,0 mmol/l (unntatt hos kvinner over 50 år= eller systolisk BT ≥ 160 mmHg
  • Ved familiære hyperlipidemier
  • Ved diabetes eller påvist aterosklerose, nyreskade eller venstre ventrikkelhypertrofi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er familiær hyperkolesterolemi? Hva slags prøve rekvirerer du dersom du mistenker dette?

A
  • FH er en autosomal dominant arvelig tilstand som oftest forårsakes av mutasjoner i genet som koder for LDL-reseptoren. Nedsatt konsentrasjon eller funksjon av LDL-reseptorer på celleoverflatene medfører at mye LDL sirkulerer i blodet fra fødselen av, noe som disponerer for tidlig aterosklerotisk sykdom.
  • Gentest: EDTA-blod (5 ml) sendes per post til Enhet for hjertegenetikk, OUS for analyse.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvorfor får man ødemer ved underernæring?

A

Pga lavt albumin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke blodprøve vil du vurdere for å finne årsak, dersom du har en mikrocytær anemi og en makrocytær anemi? Altså lav og høy MCV.

A
  • Mikrocytær anemi tyder ofte på jernmangelanemi, må se på ferritin-nivå (jernstatus, men øker ved infeksjoner og i akutt fase)
  • Makrocytær anemi tyder ofte på mangel på B12 eller folat (folsyre), må se på metylmalonsyre (MMA; høy ved B12-mangel) og homocystein (Hcy; høy ved B12 mangel og folsyremangel)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nevn 2 indikasjoner for å måle APTT, INR og fibrinogen.

A
  • Mistanke om mangel/dysfunksjon på koagualsjonsfaktorer (utredning av økt blødningstendens)
  • Vurdering av antikoagulasjonsgraden ved bruk av antikoagulantia som ufraksjonert heparin (APTT) og warfarin (INR)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva måler APTT?

A

Mengden og funksjonen til koagulasjonsfaktorene i intrinsic og common pathway.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva måler PT (protrombintid)/INR?

A

Mengden og funksjonen til koagulasjonsfaktorene i ytre og felles pathway.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Du har en forlenget PT/INR og en normal APTT. Hvilke(n) pathway/koagulasjonsfaktor(er) kan være affisert?

A
  • Faktor VII (7), ytre pathway
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva skjer med APTT og INR dersom du har hemofili A? Hva med hemofili B?

A
  • Hemofili A = mangel/dysfunksjon på FVIII
  • Hemofili B = mangel/dysfunsksjon på FIX
  • Begge er en del av den indre reaksjonsveien.
  • APTT: forlenget (>40 sek)
  • INR: normal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva er de to viktigste årsakene til økt blødningstendens når det kommer til koagulasjonskaskaden?

A
  • Mangel/dysfunksjon på von Willebrand faktor (VWF)
  • Mangel/dysfunksjon på koagulasjonsfaktor(er)
17
Q

Du mistenker dyp venetrombose. 1. Hva er det første du gjør for å avgjøre sannsynligheten for at DVT foreligger? 2. Hva er det neste du gjør?

A
  1. Wells DVT skår
  2. Well skår ≥ 2 -> høy klinisk sannsynlighet -> UL
    Well skår < 2 -> lav klinisk sannsynlighet -> D-dimer
18
Q

Du har en pasient hvor du mistenker cushing syndrom, og du ønsker å måle kortisol. Hva er viktige preanalytiske forhold å ta hensyn til når du ønsker å måle kortisol?

A
  • Døgnvariasjon: lavest konsentrasjon midt på natten, høyest om morgenen.
  • Prøven kan tas ved samling av døgnurin, eller ved at pasienten avlegger en spyttprøve om kvelden (da kortisol er lav).
19
Q

Hvilke 5 labprøver vil du rekvirere på en diabetes type 2 ktrl?

A
  • Hba1c
  • Kreatinin
  • LDL
  • Kolesterol
  • Urin/albumin ratio
20
Q

Hvilke prøver vil du rekvirere ved primærutredning av thyroidea - hypo/hypertyreose? Sekundærutredning hypotyreose?

A
  • Primær: kun TSH
  • Sekundær HYPOtyreose: TSH, FT4, Anti TPO
21
Q

Du har kvinne med sekundær amenore. Hvilke blodprøver kan være relevante å bestille?

A
  • U-hCG
  • FSH
  • LH
  • Østradiol
  • Prolaktin
  • TSH
22
Q

Hvilke 3 blodprøver vil du rekvirere hos en kvinne som mistenker klimaketrium/menopause?

A
  • FSH
  • LH
  • Østradiol
22
Q

Hvilke blodprøver vil du rekvirere for primærutredning for trett, slapp og sliten hos fastlege?

A

Hb, ferritin, vit B12, leukocytter, Hba1c, TSH

23
Q

Du har en dårlig 30 år gammel kvinne med hypotyreose, vit B mangel og hyperpigmentert. Hvilke av disse prøvesvarene bør gjøre at du mistenker binyrebarksvikt/Addison? Hvorfor er hun hyperpigmentert?

A
  • Na
  • Økt ACTH -> økt melanin av melanocytter

Modul 8 - Blokk 1 (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions