Klinisk barnpsykologi kap 2

Question 1

Vad handlar utvecklingspsykopatologin om?

Answer 1

Den handlar om att beskriva, och om möjligt förstå orsakerna bakom, olika individuella mönster av avvikande utveckling.

Question 2

Vad betyder “ekvifinalitet”?

Answer 2

Det betyder att samma störning (t.ex. depression) kan ha olika orsaker hos olika individer

Question 3

Vad innebär “multifinalitet”?

Answer 3

Det betyder att samma orsak (t.ex. tidig förlust av förälder genom dödsfall) kan ge upphov till olika störningar (t.ex. både depression och kriminalitet) hos olika individer

Question 4

Vad blir avgörande för utfallet för psykopatologi?

Answer 4

Det som är avgörande är sättet på vilket erfarenheten av dessa händelser hanterats av barnet och i familjen som blir avgörande för utfallet

Question 5

Vad menas med probabilistisk?

Answer 5

Viss händelse eller situation i ett barns liv, t.ex. otrygg relation till föräldern som spädbarn, ger en förhöjd sannolikhet (risk) för utveckling av psykopatologi

Question 6

Vad avgör om man utvecklar psykisk ohälsa?

Answer 6

Att risken realiseras och isåfall i vilken form, beror av faktorer inom barnet (medfödda såväl som tidigt förvärvade), allvaret och kontinuiteten i omständigheterna och förekomsten av försvårande eller underlättande faktorer i barnets miljö. Det är alltså bara genom att följa det enskilda barnets utveckling, i all dess komplexitet, som vi kan dra några rimligt säkra slutsatser om orsakerna till att just det barnet utvecklat en viss form av psykopatologi, eller lyckats hålla sig friskt trots besvärliga omständigheter

Question 7

Vad betyder prospektiv?

Answer 7

Innan barnet har utvecklat symtom

Question 8

Vad krävs ur vetenskaplig synpunkt för det utvecklingspsykopatologiska perspektivet för att undersöka orsakerna till psykisk ohälsa?

Answer 8

Undersökningarna måste vara prospektiva (alltså starta när barn är små, innan de har utvecklat symtom), omfatta många barn (varav några kommer utveckla psykisk ohälsa och andra inte) och den måste vara longitudinell (sträcka sig över många år) om vi ska kunna kartlägga olika utvecklingslinjer och vad som har orsakat dem

Question 9

Hur ser den aktuella forskningssituationen ut gällande psykopatologin?

Answer 9

Mycket av det som vi bygger våra antaganden om psykisk ohälsa på är retrospektiva studier, dvs studier där vuxna som redan utvecklat någon form av psykisk störning berättar om sin uppväxt

Question 10

Vad menar man med att säga att det utvecklingspsykopatologiska perspektivet med nödvändighet måste man tänka multiprofessionalism?

Answer 10

Man menar att ingen enskild profession eller vetenskapsgren kan ha “monopol” på området psykisk störning. T.ex. även tänka på sociologi och socialantropologi.

Question 11

Vad innebär en transaktionell modell inom psykologin?

Answer 11

Inom psykologin innebär en transaktioner modell att tiden ses som en viktig faktor för hur utvecklingen gestaltar sig

Question 12

Vad för teorier förenas av den transaktionerna modellen?

Answer 12

Den transaktionerna modellen förenar systemteorin och stadieteorier.

Question 13

Vad betonar systemteorin?

Answer 13

Systemteorin betonar interaktion mellan olika system/subsystem vid en given tidpunkt.

Question 14

Vad betonar stadieteorierna?

Answer 14

Stadieteorierna betonar lösningen att av en utvecklingsuppgift utgör utgångspunkt för den fortsatta utvecklingen

Question 15

Vad för nivåer utgör Bronfenbrenners modell?

Answer 15

Mikronivå, mesonivå, exonivå och makronivå

Question 16

Vad innebär det med att barnet befinner sig i olika mikrosystem?

Answer 16

Det är det första/innersta stadiet i cirkeln, dvs först bara familjen, sedan också förskola, kamratgrupp m.m. Mikrosystem interagerar med varandra (föräldrar hämtar och lämnar på förskolan

Question 17

Vad innebär det med att barnet befinner sig i mesosystemet?

Answer 17

Hur interaktionen fungerar mellan olika mikrosystem utgör mesosystemet. Det är nu så smått faktorer utanför familjen som spelar en direkt roll för såväl den normala utvecklingen som för risken att utveckla psykisk ohälsa

Question 18

Vad innebär exosystemet?

Answer 18

Exosystemet är det lokalsamhälle som inrymmer de olika mikrosystemen. Förutsättningarna för hur hem och förskola fungerar som uppfostringsmiljöer, och samspelet dem emellan, är olika i ett litet samhälle där alla känner alla jämfört med ett större och mera anonymt samhälle. Förutsättningarna är också olika i olika delar av en större, starkt segregerad stad, i vilken vissa områden är “lugna oaser” medan andra är synnerligen problemtyngda.

Question 19

Vad innebär makronivån?

Answer 19

Makronivån är alltså den via lagstiftning och på andra sätt kodifierade samhällsandan när det gäller t.ex. relationen mellan barn och föräldrar. Den svenska lagen om förbud mot aga är ett bra exempel på hur samhället sätter gränser för vad som är acceptabelt föräldrabeteende och därmed långsiktigt påverkar olika mikrosystem och enskilda barns uppväxtvillkor.

Question 20

Vad kan man säga fattades i Bronfenbrenners modell?

Answer 20

Bronfenbrenners teori poängterade enbart betydelsen av de sociala systemen som omgav barnet och interaktionen mellan dessa system. Däremot fanns det inte någon egentlig diskussion av vilken roll barnets individuella egenskaper spelade för hur samspelet med den omgivande miljön utvecklades.

Question 21

Vad kallades Bronfenbrenners slutliga modell?

Answer 21

PPCT (process-person-context-time). I den inkluderade Bronfenbrenner också tidsaspekten eller s.k “kronossystemet”.

Question 22

Vad är det viktigaste som Bronfenbrenners modell tillför?

Answer 22

Det viktigaste som Bronfenbrenner tillför är kunskapen om barns utveckling är betydelsen av de miljöer som barnet själv inte aktivt interagerar med (främst exo- och makrosystemen), men som ändå får betydelse för barnets utveckling genom att de sätter ramarna för de olika system som barnet själv ingår i. Barn + föräldrar lever inte i ett vakuum.

Question 23

Vad kan påverka spädföräldrarnas förmåga till att vara lyhörda och förutsägbara?

Answer 23

Det påverkas kraftigt av vilket socialt skyddsnät föräldrarna har kring sig i form av mor- och farföräldrar eller andra i nätverket som kan ställa upp med avlastning

Question 24

De flesta späd- och småbarnsföräldrar är idag yrkesarbetande, hur påverkar det spädbarnets utveckling?

Answer 24

Det beror på hur arbetsplatsen ser på konflikten mellan yrkesrollen och föräldrarollen. T.ex. hur tolerant är man när det gäller en förälder som inte vill påta sig många eller långa resor i tjänsten, inte annat än undantagsvis vill arbeta på obekväm arbetstid och inte vill vara ständigt uppkopplad och beredd att svara på e-post etc när hen är hemma med sina små barn? Hur fungerar samarbetet mellan föräldrar och pedagoger i förskolan när det gäller hämtning och lämning m.m.

Question 25

Vilka 3 aspekter tar boken upp gällande hur tidiga erfarenheter påverkar den fortsatta utvecklingen?

Answer 25

• Överdeterminerade kriser
• Vaccinationsanalogin
• Utvecklingen kan ta nya och oväntade vägar

Question 26

Vad menar man med överdeterminerade kriser?

Answer 26

Med överdeterminerade kriser menar man att en tidigare erfarenhet påverkar utfallet av en senare belastning negativt- Vid det som blev känt som “diskoteksbranden i Göteborg” 1998 var det flera ungdomar från krigshärjade länder som efter branden utvecklade PTSD pga kombinationen av traumatiska erfarenheter under tidig barndom och den nya extrema händelsen. Utvecklingspsykopatologiskt kan man säga att de första händelserna påverkat ORGANISERINGEN av dessa ungdomars känslomässiga och beteendemässiga system, som träder i funktion i samband med en allvarlig livshändelse, på ett sådant sätt att möjligheten att hantera den nya traumatiska händelsen blev allvarligt försvårad. Denna sårbarhet märktes inte så länge ungdomarna inte behövde ta dessa system i anspråk

Question 27

Vad innebär vaccinationsanalogin?

Answer 27

Vaccinationsanalogin: en liten dos svårigheter tidigt i livet, som aktiverar men inte överbelastar barnets system för att bemästra stress, gör barnet bättre skickat att klara större svårigheter senare i livet. En stor dos svårigheter i livet, som övergår barnets bemästringsförmåga, gör däremot barnet sämre skickat att klara även mindre svårigheter senare i livet

Question 28

Vad är den kanske viktigaste konsekvensen av begreppet utvecklingslinje?

Answer 28

Det är att tidigt insatta åtgärder (prevention) har betydligt större möjligheter att lyckas jämfört med sent insatta behandlingsåtgärder. Skälet till detta är helt enkelt tidsfaktorn. Ett barn, vars biologiska sårbarhet upptäcks tidigt, likaväl som ett barn vars destruktiva uppfostringsmiljö uppmärksammas tidigt, slipper förhoppningsvis göra erfarenheter som får det att färdas långt ut på en negativ utvecklingslinje. Ett sådant barn har också större möjlighet att göra nya positiva erfarenheter, vilka kan bidra till att återföra barnet till den breda väg som vi kallar normalutveckling.

Question 29

Vad innebär “utvecklingsuppgift”?

Answer 29

“Utvecklingsuppgift” innebär att det finns vissa centrala uppgifter som individen behöver klara för att på ett optimalt sätt gå vidare till nästa steg i utvecklingen. Mindre lyckade lösningar av en sådan s.k. utvecklingsuppgift får konsekvenser för hur senare uppgifter kan lösas.

Question 30

Vad innebär begreppet “utvecklingslinje”?

Answer 30

Begreppet utvecklingslinje innebär att utveckling och förändring alltid är möjliga, även om en viss utvecklingslinje blir svårare att bryta ju längre den pågått.

Question 31

När uppstår utvecklingspsykopatologi?

Answer 31

Utvecklingspsykopatologi uppstår, utifrån det här perspektivet, när individen inte klarar av att lösa en viss utvecklingsuppgift och detta får negativa konsekvenser för den fortsatta utvecklingen.

Question 32

Vad beskriver den transaktionella modellen?

Answer 32

Den beskriver samspelet mellan barnet och dess omgivning och lägger stor vikt vid tiden som en viktig faktor för hur utvecklingen gestaltar sig. Samspelet med omgivningen börjar redan vid befruktningen då ägg och spermie smälter samman. Från det ögonblicket upphör de biologiska faktorerna att ensamma bestämma vad som ska ske. Efter befruktningen sker ett ständigt utbyte (=transaktion) mellan barnets genuppsättning och miljön i livmodern. Fostret har exempelvis förmågan att registrera och minnas ljudet av mammans röst. Redan vid födseln är barnet en produkt av samspelet mellan arv och miljö och så fortsätter det genom hela livet.

Question 33

Kan du nämna några viktiga utvecklingsuppgifter?

Answer 33

• Att knyta an till minst en vårdare - skapa en grundläggande tillit för att senare i livet kunna lita på andra
• Att utveckla ett symbolspråk - förstå sig själv och sin historia, varför andra beter sig som de gör
• Att vara en egen person - lär sig att förstå att föräldern och jag har olika intressen och att man får vara beredd att förhandla och argumentera för sin sak
• Att bli väl fostrad - ej samma sak som väluppfostrad, utan att ta hänsyn till andra, dela med sig, inse att JAG är inte världens centrum
• Att prestera och följa regler - i t.ex. skolan, lita på auktoriteter senare i livet

Question 34

I boken, dvs sidan 53-58 om utvecklingslinje, vad används inom psykopatologin för metafor när vi pratar om utvecklingslinjer?

Answer 34

Trädet, med rötter, stam, huvud- och sidogrenar, används som metafor för det vi kallar utvecklingslinjer. Beroende på en mängd olika faktorer kommer olika grenar att befinna sig långt från stammen, och en del grenar kommer att utvecklas bättre än andra.

Question 35

I boken, dvs sidan 53-58 om utvecklingslinje, vem introducerade begreppet?

Answer 35

Bowlby

Question 36

I boken, dvs sidan 53-58 om utvecklingslinje, hur beskrev Bowlby utvecklingen av “linjerna”?

Answer 36

B beskrev utvecklingen som linjer vilka, likt grenar på ett träd, avviker alltmer från mittlinjen eller stammen. Ju längre tiden går desto större blir avståndet från den egna positionen till “normalpositionen”.

Question 37

I boken, dvs sidan 53-58 om utvecklingslinje, är normalutvecklingen enhetlig?

Answer 37

Nej, normalutvecklingen är inte enhetlig. Olika barn når psykisk hälsa vid vuxen ålder på olika vägar, och det finns en ganska “bred väg” att gå på, som tillåter utvecklingen att sicksacka sig fram mellan positiva och negativa inflytanden utan att för den skull “köra i diket”, dvs falla utanför normalutvecklingen.

Question 38

I boken, dvs sidan 53-58 om utvecklingslinje, vad är en annan aspekt av utvecklingslinjen?

Answer 38

En annan aspekt av utvecklingslinjen/figuren är att avståndet mellan den mest positiva och den mest negativa utvecklingen är minst när vi är spädbarn och sedan ökar den med ökande ålder. Detta är en konsekvens av det faktum att uppfostringsmiljöer, som beskrevs ovan, tenderar att vara kontinuerligt positiva eller negativa. Att utvecklingslinjerna spretar iväg åt olika håll är också en konsekvens av att nya faser i utvecklingen bygger vidare på den organisering av kognitiva och emotionella system som åstadkommits tidigare. Individer tenderar att skapa miljöer (t.ex. niche picking) som motsvarar deras tidigare erfarenheter. T.ex. en inre arbetsmodell kan vara att vi vet att barn som har blivit känslomässigt avvisade av sina föräldrar närmar sig andra människor senare i livet på ett sådant sätt att risken för att de åter ska bli avvisade ökar, trots att de nya människorna egentligen haft haft möjlighet att möta individen på ett annat sätt.

Question 39

Nämn några utvecklingsuppgifter för barn mellan 0-6 år?

Answer 39

Anknytning till vårdnadshavare
Utforskande av världen
Språkutveckling
Differentiering av självet från omgivningen
Mentalisering "theory of mind"
Självkontroll och "lydnad"
Samarbetsförmåga

Question 40

Nämn några utvecklingsuppgifter för barn mellan 7-12 år?

Answer 40

Skolanpassning (närvaro, uppförande etc)
Skolprestationer (läsa, skriva, räkna etc)
Positiv självbild
Att komma överens med kamrater (få och behålla vänner)
Regelstyrt uppförande (samhälleliga regler för moraliskt beteende och social samvaro)

Question 41

Varför blir utvecklingen till utvecklingspsykopatologi?

Answer 41

Utvecklingspsykopatologi = ej klarar av viss utvecklingsuppgift –> negativa konsekvenser för fortsatt utveckling