KIN713-Myologie membre inf

Question 1

Quels sont les 4 grand groupes musculaires de la hanche?

Answer 1

-fléchisseurs
-pelvitrochantériens
-glutéaux
-stabilisateurs (deltoïde fessiers)

Question 2

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle psoas?

Answer 2

Insertions:
1) Plan corporéal=T12 à L5 (corps, jct des faces ant et lat, partie sup et inf) + disque adjacent
2) Plan transversaire= L1 à L5 (processus transverse, face ant et bord inf)
VERS
fémur (extrémité sup, petit trochanter)
*tendon commun avec iliaque

Trajet:
intra-abdominal= oblique en bas, avt, dh
bord ant. os coxal= réflexion vers l’arr
extra-abdominal= oblique en bas, arr, dh

Actions statiques:
1) hanche: stabilisation ant de la coxo-fémorale
2) lombes:
-plan sagittal: rempart convexitaire (activité stabilisatrice dans la poutre composite rachis lombal)
-plan frontal: hauban latéral
-plan transversal: équilibre rotatoire

Actions dynamiques:
1.Hanche: flexion puissante (avec iliaque)
2.Lombes:
-rotation controlatérale du rachis
-action variable sur la courbure lombale (selon la position et les fibres)

Question 3

Quelles sont les insertions et actions du muscle petit psoas?

Answer 3

-inconstant, présent dans 50% des cas
-forme les fibres hautes du psoas (T12 à L1 sur le corps) vers branche sup pubis (partie ant ligne arquée)
-action: rétroversion de bassin et délordose

Question 4

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle iliaque?

Answer 4

Insertions: Os coxal (face interne, fosse iliaque, 3/4 sup) + base sacrum (aile) vers fémur (extrémité sup, petit trochanter)
*tendon commun avec le psoas

Trajet: en bas et en avt, puis en bas et en arr après la réflexion sur le bord ant de l’os coxal

Action statique: stabilisation ant de la hanche

Actions dynamiques:
-flexion de la CF
-antéversion du bassin

Question 5

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle quadriceps?

Answer 5

Insertions:
1) Droit fémoral:
-tendon direct= os coxal (EIAI)
-tendon réfléchi= fémur (sillon supra-acétabulaire
-tendon récurrent= fémur (grand trochanter)
2) Vaste intermédiaire: fémur (corps, faces ant et lat + bord latéraux, 2/3 sup)
3) Vaste latéral: fémur (ligne âpre, lèvre lat, versant lat + trifurcation et bifurcation)
4) Vaste médial: fémur (ligne âpre, lèvre med, sommet + trifurcation et bifurcation)
VERS
1) DF: patella (base face ant, partie sup) et tibia (extrémité sup, TTA)
2) VI: patella (base, partie post)
3) VL: patella (base + bord lat) et tibia (extrémité sup, crêtes obliques)
4) VM: patella (base + bord med) et tibia (extrémité sup, crêtes obliques)

Trajet:
DF=vertical
VI= oblique en bas et en dd (axe de la diaphyse)
VL et VM= en bas et vers axe

Actions:
1) hanche (DF uniquement):
-flexion
-stabilisation (effet de sangle)
2) genou:
-extension
-composante rotatoire VL et VM chacun de leur côté

*fonctionne + comme antifléchisseur vs extenseur

Question 6

Quelles sont les insertions et actions du muscle articulaire du genou?

Answer 6

-annexé au VI (sous-celui-ci) vers le cul de sac sous-quadricipital
-retrousse la capsule vers le haut lors de l’extension active du genou

Question 7

Quel est l’appareil extenseur postérieur du genou?

Answer 7

=couplage ischiojambiers-gastrocnémien en chaîne fermée

-permet de minorer les contraintes fémoro-patellaires

Question 8

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle TFL?

Answer 8

Insertions: os coxal (EIAS) VERS
1) fascia lata (extrémité sup, crête latérale)
2) tibia (tubercule infracondylaire) par l’intermédiaire du tractus iliotibial + expansions fascias fémoral et jambier, bord lat patella et sartorius

Trajet: vers le bas et l’arr puis vertical avec le tractus iliotibial

Actions:
1) Hanche:
-flexion
-abduction
-rot med
2) Genou:
-rot lat
-hauban latéral (économie lors de l’appui unipodal)
-verrouille la fin de l’extension

Question 9

Quel est le rôle du deltoïde fessier de Farabeuf?

Answer 9

TFL+grand fessier superficiel+fascia lata
-maintenir le fascia lata en place (sur le grand trochanter) et éviter sa luxation vers l’avt ou l’arrière (comme un porte-jarretelles)

Question 10

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle sartorius?

Answer 10

Insertions: Os coxal (EIAS) VERS tibia (patte d’oie, tendon le plus superficiel) + fascia jambier

Trajet: oblique vers le bas, le dd

Actions:
1) Hanche:
-flexion
-rot lat
-abduction (léger)
2) Genou:
-flexion
-rot med (mais plus un frein à la rot lat)

*limite lat du trigone fémoral
*toute ses actions= position assis en tailleur
*muscles de la patte d’oie= rempart anti-valgus

Question 11

Quels sont les muscles pelvitrochantériens?

Answer 11

-Piriforme
-Obturateur externe
-Obturateur interne et jumeaux
-Carré fémoral

Ce sont les muscles qui s’insèrent sous le détroit sup du bassin se terminant sur le grand trochanter

Question 12

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle piriforme?

Answer 12

Insertions: Sacrum (S2 à S4, corps, parties lat des faces ant+leur réunion en dh) vers fémur (grand trochanter, face sup)

Trajet: en avt, dh, bas

Actions statiques à la hanche:
-stabilisation
-coaptation de la sacro-iliaque (entraîne légère nutation)

Actions dynamiques à la hanche:
-rot lat
-abduction
*en position assise= devient abducteur horizontal seulement

Action fonctionnelle à la hanche:
-équilibrateur automatique (en cas de contraction unilatérale= déplace le bassin en avt et homolatéralement)

*insertion inconstante bord sup grande incisure (action stabilisatrice et coaptatrice au niveau de la sacro-iliaque)
*proximité avec le nerf sciatique
*tend à ramener le bassin en position d’anté-rétro neutre

Question 13

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle obturateur externe?

Answer 13

Insertions: os coxal (pourtour externe du foramen obturé, branche ischiopubienne ,partie sup) + MOE VERS fémur (grand trochanter, face med, fosse trochantérique)

Trajet: en arr et en ht et s’enroule derrière le col (dh et en ht)

Actions statiques à la hanche:
-stabilisation
-sustentation du bassin (concept de hamac gémello-obturateur en raison de son passage dans le sillon infra-acétabulaire, sous la corne post)

Actions dynamiques à la hanche:
-rot lat
-antéversion ou flexion (le seul pelvitrochantérien antéverseur)

*totalement inaccessible à la vue et au toucher
*sustentation de bassin= décompression de la coxo-fémorale

Question 14

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle obturateur interne ET jumeaux (sup et inf) ou triceps pelvien?

Answer 14

Insertions:
obturateur interne= os coxal (face interne, pourtour du foramen obturé) + MOI
jumeaux sup et inf= os coxal (bord post, petite incisure sciatique, bord sup et inf)
VERS
fémur (extrémité sup, grand trochanter, face med, en avant de la fosse trochantérique)

Trajet:
-intrapelvien= en arr/ dh
-sortie du bassin= réflexion 90 deg (bourse synoviale)
-extrapelvien=en avt/ dh

Action à la hanche statique:
-stabilisation

Actions à la hanche dynamiques:
-rot lat (sauf en position assise devient juste abd horizontaux)
-rétroversion

Action à la hanche fonctionnelle:
-rôle cybernétique (hamac gémello-obturateur)

Question 15

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle carré fémoral?

Answer 15

Insertions: os coxal (corps de l’ischion, face latérale) vers fémur (extrémité sup, grand trochanter, face post, crête verticale)

Trajet: dh

Action à la hanche statique:
-stabilisation

Actions à la hanche dynamiques:
-adduction
-rotation latérale

Question 16

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle grand glutéal?

Answer 16

Insertions:
plan superficiel:
1) os coxal (crête iliaque, 1/4 post) + fascia attenant
2) sacrum (face post, crêtes sacrales médiane et intermédiaire)
VERS
fascia lata (bord postérieur, 1/3 sup)

plan profond:
1) os coxal (face externe, surface glutéale, champs post en arr de la ligne glutéale post)
2) lig sacro-iliaques post
3) sacrum (face post, crête sacrale latérale et bord lat)
4) lig sacro-tubéral
5) coccyx (bord lat)
VERS
fémur (bord post, ligne âpre, lèvre lat, 1/3 sup + trifurcation, branche lat)

Trajet: bas, dh

Actions à la hanche statiques:
-coussin contractile
-faisceau superficiel= tenseur du fascia lata, car il forme le deltoide fessier de farabeuf avec le TFL

Actions à la hanche dynamiques:
-rot lat
-extension (retour de flexion)

Question 17

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle moyen glutéal?

Answer 17

Insertions: os coxal (face externe, surface glutéale, champs moyen, entre lignes glutéales post et ant) VERS fémur (extrémité sup, grand trochanter, face lat)

Trajet: vers le bas

Action à la hanche statique:
-stabilisation latérale du bassin (garant de son horizontalité)

Actions à la hanche dynamiques:
-abduction
-fibres ant: rot med et flexion
-fibres post: rot lat et extension
*hanche fléchie= rot med uniquement

*puissant, fonctionnant surtout en chaîne fermée sur un mode statodynamique (faible variation de course lors du passage du pas). Responsable de l’endurance dans la marche.

Question 18

C’est quoi la boiterie de Tredelenburg?

Answer 18

=bascule controlatérale du bassin lors de l’appui monopodal.

-peut être remplacé par celle de Duchenne et Boulogne/ boiterie de l’épaule= le sujet incline son buste côté homolatéral vers l’avt au moment de l’appui.

Question 19

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle petit glutéal?

Answer 19

Insertions: Os coxal (face externe, surface glutéale, sous la ligne glutéale antérieure) VERS fémur (extrémité sup, grand trochanter, face antérieure) + lig iliofémoral (faisceau sup)

Trajet: fibres ant presque verticales et ceux post presque à l’horizontal

Action à la hanche statique:
-stabilisation

Actions à la hanche dynamiques:
-flexion
-abduction
-fibres ant= rot med
-fibres post= rot lat

Question 20

Qu’est-ce que le complexe de Lombard?

Answer 20

-action synergétique des muscles antagonistes (DF et IJ) au cours de la flexion et extension de genou

-cela leur permet de demeurer en course moyenne et ainsi rester ds leur secteur de force

*d’où l’importance d’un équilibre musculaire

Question 21

Qu’est-ce que les IJ empêche au genou pour protéger le LCA lors de la contraction des quads?

Answer 21

le glissement antérieur du tibia

Question 22

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle biceps fémoral?

Answer 22

Insertions:
1) longue portion: os coxal (tubérosité ischiatique)
2) courte portion: fémur (bord post, ligne âpre, 2/3 inf, lèvre lat )
VERS
fibula (extrémité sup, versant postérolat de la tête
+expansion au tibia; au fascia jambier; à la capsule tibiofibulaire

Trajet: vertical

Actions statiques:
-fémorotibiale: stabilité postérolatérale (point d’angle postérolat)
-tibiofibulaire: renfort de la capsule
-tenseur du fascia jambier
-hanche: maintien lors de l’inclinaison ant du tronc

Actions dynamiques:
1) hanche (LP seulement):
-extension légère (retour de flexion)
-rétroversion en force
2) genou:
-flexion
-rot lat

*en position de rectitude, le tendon du biceps cache le LCF, en flexion, il lui est perpendiculaire.

Question 23

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle semi-tendineux?

Answer 23

Insertions: os coxal (tubérosité ischiatique) VERS tibia (patte d’oie) + fascia jambier

Trajet: en bas et dd

Actions statiques:
-stabilité postéromédiale (point d’angle)
-tenseur du fascia jambier
-maintien lors de l’inclinaison ant du tronc

Actions dynamiques:
1) genou:
-flexion
-rot med
2) hanche:
-extension légère (retour de flexion)
-rétroversion en force

*fortement tendineux, les IJ ont donc une piètre extensibilité

Question 24

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle semi-membraneux?

Answer 24

Insertions: os coxal (tubérosité ischiatique) VERS
1) directe: tibia (extrémité sup, face post) + muscle poplité
2) réfléchie: tibia (extrémité sup, partie antéromed, partie ant du sillon infracondylaire)
3) récurrente: coque condylienne lat (sup) + fabella

Trajet: vers le bas et le dd

Actions statiques:
1) genou:
-stabilisation postéromédiale (point d’angle)
2) hanche:
-maintien lors de l’inclinaison ant du tronc

Actions dynamiques:
1) au genou:
-rot med (tendon réfléchi +++)
-flexion
2) à la hanche:
-extension légère
-rétroversion en force

*fortement membraneux

Question 25

Quel est le trajet de tous les adducteurs mono-articulaire?

Answer 25

En bas, en dh, en arr

Question 26

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle pectiné?

Answer 26

Insertions: os coxal (branche sup du pubis, crête pectinéale) VERS fémur (face post de l’épiphyse sup, branche moyenne de trifurcation)

Actions dynamiques:
-adduction
-flexion (donc antéversion)

*profond et inaccessible

Question 27

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle long adducteur?

Answer 27

Insertions: os coxal (colline des adducteurs) + long add contro et droit de l’abdomen VERS fémur (ligne âpre, partie moyenne

Actions statique:
-coaptation de la symphyse pubienne (important ds le cas d’instabilité au niv symphyse)

Actions dynamiques:
-adduction
-ramène en position neutre dans le plan sagittal

*limite med du trigone fémoral
*saillie accentuée par abd cuisse au niv du trigone fémoral
*peut donner lieu à des pubalgies

Question 28

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle court adducteur?

Answer 28

Insertions: os coxal (colline des adducteurs) VERS fémur
1) faisceau sup: extrémité sup, trifurcation
2) faisceau inf: ligne âpre, partie sup

Actions dynamique:
-adduction
-ramène en position neutre dans le plan sagittal

*impalpable

Question 29

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle grand adducteur?

Answer 29

Insertions:
1) faisceau sup: Os coxal (branche ischiopubienne, face externe, 2/3 post, près du bord inf) VERS fémur (extrémité sup, trifurcation, branche lat, versant médial)

2) faisceau moyen: Os coxal (mm chose que faisceau sup) VERS fémur (corps, ligne âpre, lèvre lat, versant médial)

3) faisceau inf: Os coxal (tubérosité ischiatique, face post, tubercule de l’add)

Actions dynamiques:
-adduction
-légère extension

*palpation modeste étant donné qu’il est étendu frontalement
*mécaniquement très puissant

Question 30

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle gracile?

Answer 30

Insertions: Os coxal (colline des add) VERS tibia (patte d’oie)

Trajet: vertical

Action à la hanche:
-adduction

Actions au genou:
-flexion
-rot med (plus un frein à la rot lat)
-rôle anti-valgus

Question 31

Quels sont les grands groupes musculaires de la jambe?

Answer 31

-antérieurs: TA; LEH; LEO; 3ième fib

-latéraux: LF et CF

-postérieurs: poplité; TP; LFH; LFO; triceps sural

Question 32

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle tibial antérieur?

Answer 32

Insertions: tibia (face lat, 2/3 sup) + MIO VERS 1er cunéiforme (face med, partie antéro-inf) +base de M1

Trajet: vertical à la jb et oblique en bas, en avt et en dd du pied

Actions statiques:
-sustentation du tarse antéromédial
-stabilisation cunéo-1er métatarsien
-ferme en avt l’angle jambe-pied

Actions dynamiques:
-releveur du pied (flexion dorsale de la cheville)
-supination
-adduction

*sa paralysie provoque un pied tombant, fréquente dans les fractures du col de la fibula

Question 33

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle long extenseur de l’hallux (LEH)?

Answer 33

Insertions: fibula (face med, 1/4 moyen sup) + MIO VERS P2 de l’hallux (base, face dorsale) + expansions à P1

Trajet: oblique en bas, avant, dedans du pied

Action statique: stabilisation de l’hallux par les expansions qu’il reçoit de l’abd du 1er et de l’add du 1er

Actions dynamiques:
-extension de l’hallux (interphalangienne)
-add et supination du pied (indirectement)
-flexion dorsale de la cheville (indirectement)

*seul son tendon est visible et palpable
*peut aggraver l’hallux valgus
*peut creuser la voute dans le cas ou le pied est en appui au sol

Question 34

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle long extenseur des orteils (LEO)?

Answer 34

Insertions: fibula (face med, 3/4 sup) +déborde sur l’extrémité sup du tibia et MIO VERS P2 et P3 des quatre derniers orteils (base, face dorsale) + P1

Trajet: vertical à la jambe; en bas, avant et en dh au pied

Actions statiques:
-participe à la stabilité de la MP
-se contracte lors d’un déséquilibre vers l’arr (inefficace)

Actions dynamiques:
-extension 4 derniers orteils (IPD, IPP et surtout MP)
-flexion dorsale de la cheville
-éversion du pied (équilibre l’action du tibial antérieur)
-action dans la marche (activité freinatrice pour empêcher la tombée de l’avant-pied lors du choc du talon au sol; activité concentrique lorsque le pied qui le sol

*les tendons recoivent des insertions du CEO sur leur bord lat (sauf 5e orteil) et les lombricaux sur le bord med
-rôle dans le creusement de la voûte plantaire

Question 35

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle 3e fibulaire?

Answer 35

Insertions: fibula (face med, 1/4 inf) VERS 5e méta (base, face dorsale)

Trajet: vertical à la jambe; vers le bas, l’avt et le dh au pied

Actions dynamiques:
-éversion pure

*inconstant (présent dans 91,5% des cas)
*seul sont tendon est visible et palpable
*son antagoniste est le tibial post
*son absence est contrebalancée par le LEO
*possible d’avoir une 4e fibulaire également (voir livre p.287)

Question 36

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle long fibulaire (LF)?

Answer 36

Insertions: fibula (1. corps, face lat, 1/2 sup; 2. extrémité sup, col et tête, partie antérolat) + tibia (condyle lat) VERS 1er méta (base, partie plantaire) + 1er cunéiforme

Trajet: vertical à la jambe; oblique en avant et en bas à l’arr pied où il subit 2 réflexions; oblique en avt et en dd après une 3e réflexion contre le cuboïde

Actions statiques:
-stabilité latérale de la cheville
-sustentation de la malléole lat (rôle antigravitaire)
-serrage de la pince malléolaire
-maintien de la voûte plantaire

Actions dynamiques:
-pronation du pied (abaissement du 1er rayon et élévation du 5e
-abduction du pied
-fléchisseur plantaire (rôle faible)

*passage du nerf fibulaire
*volume à la moitié sup, légère dépression avant le CF
*ligament actif protégeant le LCF contre le risque d’entorse

Question 37

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle court fibulaire (CF)?

Answer 37

Insertions: fibula (face lat, 1/2 inf) VERS 5e méta (base, partie lat, styloide)

Trajet: vertical à la jb; oblique en avt et en bas à l’arr pied avec 2 réflexions

Actions statiques:
-stabilité latérale de la cheville
-sustentation de la malléole lat (rôle antigravitaire)
-serrage de la pince malléolaire

Actions dynamiques:
-pronation du pied (abaissement du 1er rayon et élévation du 5e
-abduction du pied

*ligament actif protégeant le LCF

Question 38

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle poplité?

Answer 38

Insertions: fémur (extrémité inf, face lat, sillon condylaire, fosse sous l’épicondyle) VERS tibia (corps, face post, 1/4 sup, soit au dessus de la crête oblique) + expansion au semi-membraneux

Trajet: vers le bas et en dd

Actions statiques:
-stabilité latérale
-protection du LCP contre le risque de tiroir postérieur

Actions dynamiques:
-rotation médiale
-légère flexion

-contribue à former le point d’angle postérolat qui stabilise le genou
-impalpable
-important sur le plan proprioceptif

Question 39

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle tibial postérieur?

Answer 39

Insertions:
1) tibia (face post, sous la crête oblique, en dh de la crête verticale)
2) fibula (face post, en dd de la crête)
3) MIO (face post, partie adjacente)
VERS naviculaire (face med, tubérosité) + tous les os du tarse sauf le talus; toutes les bases des métas sauf les 2 extrêmes

Trajet: en bas et en dd à la jambe; en bas et en avant à la cheville

Actions statiques:
-sustentation de la malléole med
-soutien et plaquage de la tête du talus
-soutien de la voute plantaire (avec ses expansions à la face inf du pied)

Actions dynamiques:
-chaîne ouverte: inversion pure
-chaîne fermée: rot lat du genou (si en flexion, synergique des rotateurs latéraux à la hanche si en extension)

*seul sont tendon est palpable à partir de la malléole
*son lâchage se traduit par un avachissement du bord med du pied

Question 40

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle long fléchisseur de l’hallux (LFH)?

Answer 40

Insertions: fibula (face post, en dh de la crête verticale) VERS P2 de l’hallux (base, face plantaire) + union avec le LFO au niveau du croisement (tarse)

Trajet: vers le bas et très en dd à la jambe; vers l’avant et axial au pied

Actions statiques:
-stabilisation de la pince tibiofibulaire par abaissement de la malléole lat et plaquage contre le tibia (serrage)
-soutien du sustentaculum et donc de la voute plantaire
-stabilisation du pied (talus) dans la chaine d’extension de la cheville
-stabilisation de la colonne de l’hallux (MP+++)

Actions dynamiques:
-flexion de l’hallux (agit + en tant qu’anti-extenseur)
-flexion plantaire de la cheville (inversion du pied)

*élément clé de la pince tibiofibulaire
*palpable discrètement au niv malléolaire, davantage sous le 1er rayon

Question 41

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle long fléchisseur des orteils (LFO)?

Answer 41

Insertions: tibia (face post, sous la crête oblique, 1/3 moyen, en dd de la crête verticale) + arcade inférolat de la face post pour laisser passage au TP VERS P3 des 4 derniers orteils (base, face plantaire)

Trajet: en bas et légèrement dd à la jb; en bas et en avt au tarse; en avt et dh à la voute plantaire

Action statique: soutien de la voute plantaire

Actions dynamiques:
-flexion 4 derniers orteils (+ une anti-extension des orteils qui plaque les orteils au sol, repoussant celui-ci durant l’accélération lors de la course)
-inversion du pied
-flexion plantaire à la cheville

*palpable d’en arr de la malléole med au sustentaculum tali (en arr du TP)
*LFO accessoire dans 13% des cas
*reçoit le carré plantaire sur son bord lat
*donne naissance aux lombricaux au niveau de métatarsien

Question 42

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle triceps sural?

Answer 42

Insertions:
-Gastrocnémien médial, symétrique avec le latéral= fémur (1. épicondyle med et 2. condyle med, tubercule et ses crêtes) + coque condylienne med)
-Soléaire=
1. fibula (col, débordant sur le corps, bord post)
2. tibia (crête oblique et tiers moyen du bord med)
+ arcade fibreuse unissant les deux insertions

VERS calcanéeus (face post, partie inf car la sup est occupée par une bourse synoviale) + fibres du muscle plantaire

Trajet: vertical

Actions statique pour le soléaire: contrôle de l’inclinaison jambière vers l’avant

Actions dynamiques:
Les deux = flexion plantaire
Gatrocs= flexion genou en chaîne ouverte et extension du genou en chaîne fermée avec les ischios

*soléaire est + costaud
*Gastroc médial est + gros et descend plus bas, donc palpation latéral pour le soléaire est plus aisée

Question 43

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle plantaire?

Answer 43

-inconstant
-condyle lat du fémur VERS bord med du tendon calcanéen ou partie med de la face post du calcanéeus
-corps charnu bref, tendon terminal très long (banque de tendon en chirurgie réparatrice)
-même actions que gastrocs
-pas palpable

Question 44

C’est quoi une entésite?

Answer 44

-inflammation de l’attache du tendon sur l’os (px arriver au tendon calcanéen)
-px pas faire grand chose, infiltrations, résultats moyens

Question 45

C’est quoi le syndrome du compartiment?

Answer 45

-fascia se colle, deux compartiments deviennent 1 seul (solution= petit cou de scalpel)
-2 zones où ça existe (gastrocs et au niv de l’avant-bras)

Question 46

Quels sont les caractéristiques propres aux muscles extrinsèques et intrinsèques du pied?

Answer 46

-Les muscles du pied forment un système de maintien du pied, en complément de celui ligamentaire.
-On distingue des muscles extrinsèques (en
provenance de la jambe) et intrinsèques (majoritairement plantaires).

-Les extrinsèques: muscles longs, répartis en 3 groupes (ant, rétromalléolaires med et lat), leurs tendons sont répartis au pied, en tendons dorsaux et plantaires. Rôle plus dynamique que statique même s’ils participent l’équilibre du pied.

-Les intrinsèques: muscles courts, répartis en 3 loges (med, moy et lat). Ils sont tous plantaires mis à part le CEO. Ils gèrent totalement l’équilibre intrinsèque du pied et ont un rôle plus statique que dynamique.

Question 47

Quels sont les muscles du pied?

Answer 47

-Loge dorsale : CEO et CEH
-Loge médiale : ABD et ADD de
l’hallux, CFH.
-Loge lat : ABD du 5, CF5,
opposant du 5.
-Loge plantaire : CFO, carré
plantaire, interosseux et
lombricaux.

Question 48

Quelles sont les insertions, trajet et actions des muscles CEO et CEH?

Answer 48

Insertions: calcanéeus (face sup, partie antérolat) VERS
CEH: P1 de l’hallux (base, face dorsale)
CEO: tendons II à IV du LEO (bord lat, niveau MP)

Trajet: en dd, en avt, légèrement en bas

Actions statiques: équilibre l’action du LEO qui tire vers le dd
Actions dynamiques:
-extension des 4 premiers orteils
-synergie avec le LEH et le LEO lors de l’éversion

*parfois nommé comme un muscle, parfois comme deux
*leur contraction fait saillir une boursouflure à la partie postérolat du dos du pied

Question 49

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle abducteur de l’hallux?

Answer 49

Insertions: calcanéeus (face inf, tubérostié, processus médial) + tubérosité du naviculaire (insertion intermédiaire et accessoire) VERS P1 de l’hallux (base, face plantaire) + sésamoïde médial

Trajet: en avt

Actions statiques:
-stabilisation de la MP de 1er
-action anti valgus pour l’hallux (mais insuffisante lorsque la patho est là)
Actions dynamiques:
-abduction de l’hallux
-flexion de l’hallux

*palpable d’un bout à l’autre
*contrôle actif parfois difficile à obtenir

Question 50

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle adducteur de l’hallux?

Answer 50

Insertions:
-faisceau oblique:
1. cuboide (face plantaire, tubérosité)
2. C3 (plantaire)
3. M3 et M4 (bases, face plantaire)
-faisceau transverse: capsules MP 3,4,5e orteils (face plantaire)
VERS P1 de l’hallux (base, face plantaire, tubercule lat + sésamoïde lat)

Trajet:
faisceau oblique: en avt et en dd
faisceau transverse: transversal

Actions statiques:
-stabilisation des MP (surtout celle de l’hallux)
-coaptation transversale du pied
Actions dynamiques: adduction de l’hallux

*impalpable

Question 51

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle court fléchisseur de l’hallux?

Answer 51

Insertions:
-faisceau lat: cuboide (face plantaire, tubérosité)
-faisceau med: C3, C2 et C1 (bord plantaire) VERS P1 de l’hallux (face plantaire) + sésamoïde correspondant

Trajet: en avant et en dd

Action statique: stabilisation de la MP de l’hallux
Action dynamique: flexion de la MP de l’hallux

Question 52

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle abducteur du 5e orteil?

Answer 52

Insertions: calcanéeus (face inf, tubérosité, processus lat) + styloide de M5 (insertion intermédiaire et accessoire)
VERS
P1 du 5e orteil (base, face plantaire)

Trajet: en avt

Action statique: stabilisation de la MP du V
Action dynamique: abduction du 5e orteil

*recouvre le court fléchisseur du 5e
*palpable d’un bout à l’autre, mais contrôle actif est difficile à obtenir

Question 53

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle court fléchisseur du 5e orteil?

Answer 53

Insertions: cuboide (face plantaire, tubérosité) + insertion accessoire sur le styloide de M5 VERS p1 du 53 (base, face plantaire)

Trajet: en avt

Action statique: stabilisation lat de la tarso-métatarsienne
Actions dynamiques: flexion de la MP du 5e

*en dd de l’abducteur du V
*plus localisable que palpable
*participe au maintien de la voute

Question 54

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle opposant du 5e?

Answer 54

Insertions:
cuboide (face plantaire, tubérosité) VERS 5e méta (corps, face lat, près bord lat et sur lui)

Trajet: en avt et en dh

Actions statiques:
-stabilisation lat de la tarso-métatarsienne
-stabilité du bord lat du pied
Actions dynamiques:
-flexion et supination de M5 (légère add)

*peu palpable
*son rôle principal est l plaquage du bord lat du pied au sol lors des déséquilibres vers le dh

Question 55

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle court fléchisseur des orteils (CFO)?

Answer 55

Insertions: Calcanéeus (face inf, tubérosité lat et med) VERS P2 des 4 derniers orteils (corps, face inf, par deux languettes tendineuses près des bords latéraux)

Trajet: en avt

Action statique: maintien de la voute plantaire

Actions dynamiques:
-flexion des 4 derniers orteils (IPP, puis MP)
-synergie avec LFO, carré plantaire, LFH et triceps sural (appareil tricipito-calcanéoplantaire)

*le plus superficiel des muscles plantaires, mais palpation très indirecte

Question 56

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle carré plantaire?

Answer 56

Insertions:
(face inf, partie moyenne) VERS LFO (tendons 5e, mais les autres aussi)

Trajet: en avt

Action statique: maintien de la voute plantaire

Actions dynamiques:
-correction axiale de l’action oblique du LFO
-indirectement, flexion des 4 derniers orteils

*profond, non palpable

Question 57

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle interosseux du pied?

Answer 57

Insertions:
IOD (4 faisceaux) : 2 métatarsiens adjacents (corps) VERS P1 des orteils 2,3 et 4 (base)
IOP (3 faisceaux) : 3 derniers métatarsiens (corps, bord plantaire) VERS P1 des 3 derniers orteils (base)

Trajet: en avt

Action statique: stabilisation des MP

Actions dynamiques:
IOD: écartement des orteils (abd)
IOP: rapprochement des orteils (add)
Les deux: flexion des MP

*seul les IOD sont repérables, en dorsal
*participe à la poutre composite du pied (traction, maintien voute plantaire)
*plus en statique que dynamique

Question 58

Quelles sont les insertions, trajet et actions du muscle lombricaux du pied?

Answer 58

Insertions:
4 tendons du LFO (niv métatarsien)
VERS
1) niv tendineux: tendons du LFO (bord med, niveau de P1)
2) niv osseux: P1 des 4 derniers orteils (base, face med)

Trajet: avt

Action statique: stabilisation des MP
Action dynamique: flexion des MP

*4 faisceaux
*pas discernables