KIN711-Arthrologie membre sup Flashcards
Présentation générale épaule
-Articulation proximale du membre sup.
-Elle règle l’orientation de la main dans l’espace. (secteur captation)
-5 articulations (Scapulo-humérale, scapulothoracique,
acromio-claviculaire, sternoclaviculaire et sous-deltoïdienne).
-Ses limites : de la partie supéro-lat du thorax jusqu’à la partie sup du bras.
-Complexe thoraco-scapulo-brachial (TSB).
-Articulation suspendue, superficielle et donc exposée (chocs).
-Sa vocation fonctionnelle est la Préhension (revient au deuxième point) et la Mobilité !
Quelle est une problématique fréquente et douloureuse à l’épaule? (logique)
Instabilité étant donné qu’elle n’est pas congruente et que la mobilité prime versus la stabilité.
Quels sont les éléments en présence de la scapulo-humérale? (3) +expliquer chacun de ceux-ci.
- Scapula (glène):
-Elle est libre p/r au tronc, contrairement à l’os coxal dans la CF.
-C’est la partie située à l’angle supéro-lat.
-2 piliers (bord axillaire et épine) et 2 processus (néo-acetabulum) (coracoïde et acromion)
-La glène est concave et s’articule avec la tête humérale.
-Elle regarde en avant, en dehors et très légèrement en haut.
-Mobilité très grande et dissociée entre les 2 côtés du corps. - Tête humérale:
-Située à la partie supéro-médiale de l’humérus.
-Volumineuse (1/3 de sphère de 5 à 6 cm de diamètre), avec un arc bien plus grand que celui de la glène.
-Regarde en arrière, en dedans et haut (130°).
-Encroûtée de cartilage hyalin. - Labrum:
-Fibro-cartilage en forme d’anneau. (joint)
-Jonction semi-rigide entre la mobilité de la tête et la rigidité de
la scapula (glène).
-Augmente la concordance mais ne change rien à la congruence.
-Rôle amortisseur (pas autant qu’un ménisque, c’est léger)
-Il s’insère sur le limbus glénoïdal et
contribue de ce fait à la coaptation
articulaire.
Quels sont les 6 moyens d’union de la gléno-humérale?
- Capsule:
-S’insère sur: la scapula, l’humérus et le labrum. (partout, c’est une jonction)
-Elle est lâche (décoaptations possibles, environ 2 cm) et souple, avec replis. Pour permettre le mouvement.
-Des freins capsulaires à la partie basse
-Présente 2 points faibles antérieurs:
*un inférieur lors des luxations scapulo-humérales antéro-médiales
*un supérieur, passage de la synoviale. - Synoviale:
-Membrane graisseuse qui sécrète le liquide synovial. C’est un organe de glissement.
-Elle tapisse la face profonde de la capsule et ses freins.
-Communique parfois avec la bourse du sub-scapulaire et forme une gaine synoviale pour le long biceps brachial. - Labrum
Fibrocartilage qui a 2 rôles:
-Améliorer la concordance en prolongeant le limbus acétabulaire. Il stabilise ainsi les déplacements de la tête, et contient le liquide synovial au pourtour des surfaces articulaires.
-C’est une zone semi-rigide, intermédiaire entre une surface dure (os) et une autre souple (capsule). - Ligaments
-Plus importants en antérieur
-Forment un double Z (verrou antéro-lat)
-Regroupés en deux unités (voir insertions dans livre):
*Ligament coraco-huméral (2 faisceaux)
*Ligament gléno-huméral (3 faisceaux)
-Sans oublier le ligament coraco-glénoidien qui est suspenseur de la capsule - Ligaments à distance
-Ligament coraco-acromial (ferme la voûte)
-Ligament transverse de l’humérus (stabilise et protège le tendon du long biceps pour qu’il reste dans sa coulisse) - Éléments stabilisateurs
LONG BICEPS BRACHIAL; SUBSCAPULAIRE; SUPRA ET INFRA-ÉPINEUX; PETIT ROND; LONG TRICEPS BRACHIAL
Qu’est-ce qui peut étirer les freins de la capsule gléno-humérale?
Une scapula qui ne bouge pas bien, donc l’épaule compense
Comment augmenter la production de liquide synovial dans une articulation?
Faire bouger l’articulation à travers une activité cardiovasculaire. (en rapport avec l’augmentation de l’apport sanguin)
Quel est le type articulaire de l’articulation scapulo-thoracique?
Syssarcose: articulation qui permet la mobilité d’os par rapport à d’autres (scapula et côtes)
Ne présente pas de surface articulaire mais un plan de glissement
Quels sont les éléments en présence de la scapulo-thoracique?
-Scapula: Sa face antérieure avec l’insertion du subscapulaire
-Cage thoracique: Les arcs postérieurs des côtes 1-7 et muscles intercostaux
-Dentelé antérieur: Glisse entre ces os, forme 2 espaces:
*en postérieur: scapuloserratique
*en antérieur: serratothoracique
Quels sont les moyens d’union de la scapulo-thoracique?
Exclusivement musculaires:
Ce sont les muscles périscapulaires qui stabilisent et mobilisent la scapula sur le grill costal:
-omohyoïdien,
-dentelé antérieur,
-rhomboïdes,
-élévateur de la scapula,
-trapèze
-grand dorsal (majorité du temps)
*donc la dlr provient de tensions musculaires (déséquilibrage musculaires)
Présentation de l’articulation sterno-claviculaire
-Articulation en selle
-Seul point de contact osseux de la ceinture scapulaire avec
le thorax.
Quels sont les éléments en présence de l’articulation sterno-claviculaire?
-Clavicule: surface articulaire subdivisée en 2 versants
-Sternum: incisure claviculaire, articulation en selle
-1er cartilage costal: très court, il relie la 1ère côte au manubrium
-Ménisque: s’insère sur la capsule et la partie sup de la clavicule. Il favorise la liberté du jeu articulaire
Quels sont les moyens d’union de la sterno-claviculaire? (6)
- Capsule: lâche
- Ménisque: moyen d’union et surface articulaire
- Synoviale: tapisse la face profonde de la capsule
- Ligaments:
*Ligament antérieur
* Ligament postérieur
* Ligament supérieur
* Ligament jugal ou interclaviculaire - Ligaments à distance: Ligament costo-claviculaire qui assure la stabilité inférieure (pivot médial)
- Éléments stabilisateurs::
-Subclavier qui renforce le lig. costoclaviculaire
-Les muscles dont les insertions passent par l’interligne articulaire:
*SCOM à l’avant,
*sterno-hyoïdien à l’arrière,
* grand pectoral à l’avant et en bas.
Quelle articulation est plus stable entre la sterno-claviculaire vs acromio-claviculaire?
La sterno-claviculaire, moins de luxation
Quels sont les éléments en présence de l’articulation acromio-claviculaire?
-CLAVICULE: LA FACETTE DE SON EXTRÉMITÉ LATÉRALE, TAILLÉE EN BISEAU, SURFACE PLANE
-SCAPULA: FORMÉE À L’INVERSE DE
LA FACETTE DE LA CLAVICULE
Quels sont les moyens d’union de l’acromio-claviculaire? (5)
- Capsule: relativement lâche pour petits mouvements de bâillement-glissement lors des mouvements scapulo-thoraciques
- Synoviale: Elle tapisse la face profonde de la capsule et inclut parfois un ménisque.
- Ligaments: Ce sont de petits épaississements capsulaires autour de l’interligne (antérieur, postérieur, supérieur et inférieur) qui ne sont pas identifiables manuellement
- Ligaments à distance:
-Les plus importants pour la stabilité articulaire.
*Ligaments coracoclaviculaires (trapézoïde, conoïde, coracoclaviculaire médial)
-Ancrage latéral. - Éléments stabilisateurs: Les muscles qui passent l’interligne=
*Trapèze supérieur en arrière
*Deltoïde antérieur en avant
