KIN710-Ostéologie membre inf

Question 1

Présentation membre inf

Answer 1

-Un os proximal, 2 en distal avec une extrémité réduite et polyarticulée
-Destiné à l’appui au sol
-Grande stabilité articulaire
-Appareil musculaire puissant
-Réseau ligamentaire riche et épais
-Forte densité de tissu fibreux

Question 2

C’est quoi la ceinture pelvienne et ses principales caractéristiques?

Answer 2

-Constituée de 2 os coxaux séparés par un os du rachis, le sacrum
-Massive et emboitée
-Relie le membre inférieur à l’axe vertébral

Question 3

Présentation os coxal

Answer 3

-Situé à la racine du membre inférieur
-Os plat, pair et non symétrique (hélice à deux branches dont l’une est trouée)
-Articulé en avant avec l’os coxal controlatéral, en arrière avec le sacrum et latéralement avec le fémur (notion de complexe lombo-pelvi-fémoral)
-Pièce stable et solidaire de ses structures adjacentes.
-Assemblage de 3 pièces osseuses : iliaque en haut, le pubis en avant et l’ischion en arrière qui fusionnent au niveau de l’acétabulum

Question 4

C’est quoi l’organisation anatomique de l’os coxal?

Answer 4

-Deux faces (latérale et médiale)
-4 bords (supérieur, inférieur, antérieur et postérieur)
-3 zones articulaires (acétabulum, surface auriculaire, surface ovalaire pubienne)
-Une zone creuse obturée par deux membranes obturatrice (externe et interne),
le foramen obturé.

Question 5

C’est quoi la hanche?

Answer 5

-S’étend de la crête iliaque à la moitié de la cuisse et de la sacro sacro-iliaque jusqu’à la symphyse pubienne.

-Fait partie du complexe lombo lombo-pelvi -fémoral.

-Articulation congruente et concordante.

-Région portante, profonde.

-Zone devant être à la fois stable et mobile mais dont la stabilité prime sur le plan fonctionnel

*Abord rendu difficile à la fois par la lourdeur du segment fémoro-jambier, par la prof du plan ostéo-articulaire , par le revêtement cellulo-graisseux et enfin par la présence du sous sous-vêtement.

Question 6

Présentation du fémur

Answer 6

-Os long, pair et non symétrique.
-Forme le squelette de la cuisse.
-Articulé en haut avec l’os coxal, en bas, avec la patella et le tibia.
-Os le plus long du corps

Question 7

C’est quoi l’organisation anatomique du fémur?

Answer 7

-L’axe de l’os est oblique en bas et en dedans (valgus physiologique)
*naturellement c’est pour avoir le point d’appui plus dans le centre de marche, alors on peut marcher sans se balancer vs oiseau qui balance tout le temps

-Un corps avec trois faces (antérieure, latérale et médiale) et trois bords (latéral, médial et postérieur)

-Bord postérieur particulier (ligne âpre): importante zone d’insertions
musculaires.

-Deux extrémités :
*une sup, répondant à la surface = semi-lunaire de l’os coxal. La tête est supportée par un col et présente également deux tubérosités (grand trochanter et petit trochanter).
*une inf, avec 3 parties distinctes: zone de transition, surface patellaire
(trochlée) et condyles fémoraux (latéral et médial et fosse

Question 8

Quels sont les angles du col fémoral?

Answer 8

-130 deg pour le col
L’angle peut changer la mobilité de la hanche
Kid plus grand =150
Vieux plus petit =90
Bassin compense et devient de plus en plus en retro

-angle déclinaison col= 15-20 deg

Question 9

Présentation de la patella

Answer 9

-Os sésamoïde , pair et non symétrique
-Forme le squelette antérieur du genou.
-Articulée avec le fémur mais solidaire tibia par le tendon patellaire.
-Fait partie de l’appareil extenseur antérieur du genou.
-Sous-cutanée

Question 10

Présentation du tibia

Answer 10

-Os long, pair, non symétrique, formant le squelette médial du
segment jambier.
-Articulé en haut avec le fémur et en bas avec le talus et
latéralement aux deux niveaux (haut et bas) avec la fibula
-Grosse extrémité supérieure et saillie médiale inférieure (malléole
médiale)

Question 11

C’est quoi l’organisation anatomique du tibia?

Answer 11

-Un corps avec trois faces (latérale, médiale et postérieure), trois bords (antérieur, latéral ou interosseux et médial)
-Extrémité sup= volumineuse, déjetée en arrière et articulée avec les condyles fémoraux.
-Forme avec son voisin , le cadre tibio-fibulaire et supporte l’essentiel du poids du corps.
-Articulé en haut avec la fibula et en bas avec la fibula et le talus ; notion de pince malléolaire.
-Quelques zones d’insertions spécifiques:
*patte d’oie (sartorius, 1-2 tendineux, gracile)
*tubercule infra infra-condylaire (bandelette ilio-tibiale)
*tubérosité tibiale antérieure (TTA).

Question 12

Présentation de la fibula

Answer 12

-Os long, pair et non symétrique.
-Forme la partie latérale du squelette jambier.
-Articulée en haut et en bas avec le tibia, ainsi qu’en bas avec le talus
-Sous -cutanée

Question 13

Incidences palpatoires de la fibula

Answer 13

-Os facilement palpable.
-Malléole latérale plus basse et plus postérieure que la malléole
médiale.
-Muscle long fibulaire palpable à la ½ supérieure.
-Muscle court fibulaire palpable à la partie inférieure, en avant du
tendon du long fibulaire qui le recouvre.
*on veux mobiliser la fibula de façon oblique, pas parallèle en latéral du tibia, puisqu’il est un peu plus en arrière

Question 14

Présentation du squelette du pied

Answer 14

3 parties
-tarse
-métatarse
-phalange

Question 15

Présentation du tarse

Answer 15

-Contribue à former le squelette du pied.

-Ensemble de 7 os formant l’arrière-pied. (talus, calcanéus, naviculaire, cuboïde, 3 cunéiformes).

-Décomposé en tarse postérieur et en tarse antérieur.

-Chaque os est court, non symétrique et articulé avec les os voisins

-Zone de jonction entre la jambe (segment vertical) et le pied
(segment horizontal)

-Zone de carrefour entre les tendons des muscles extrinsèques
venant de la jambe et allant au pied et des muscles intrinsèques
naissant du pied.

-Zone également de contact avec le sol (par le calcanéus)

Question 16

Présentation tarse postérieur

Answer 16

Le tarse postérieur comprend deux os :
*un supérieur=le talus
*un inférieur=le calcanéus.
-Le talus repose sur le calcanéus.
-Le talus regarde en avant et en dedans
alors que le calcanéus regarde directement
en avant.

Question 17

Présentation tarse antérieur

Answer 17

Le tarse antérieur comprend 5 os:
-l’os naviculaire en avant du talus.
-Le cuboïde en avant du calcanéus .
-Les 3 os cunéiformes en avant de l’os naviculaire.

*Le bord médial de cette voûte osseuse ne touche pas le sol

Question 18

Présentation du talus

Answer 18

-Os court, allongé, non symétrique, allongé d’avant en arrière
-Composé d’un corps surmonté, dans ces 2/3 postérieur, d’une poulie
ou trochlée, en dedans et en dehors d’une surface articulaire pour les
surfaces art. des malléoles respectives et en bas par une surface
articulaire postérieure et une antérieure répondant au calcanéus
séparée l’une de l’autre par un sillon
-Comprend en avant du corps une tête regardant en dedans et en avant, articulée en avant avec l’os naviculaire et à un fibro-cartilage.
-Le col unit le corps à la tête.

Question 19

Présentation du calcanéeus (talon)

Answer 19

-Os court, allongé, non symétrique, le plus volumineux du tarse et oblique en avant et légèrement en haut (20˚).

-Important point d’appui au sol.

-Composé de 6 faces dont:
*la supérieure répond au talus,
*l’inférieure comprend des insertions musculaires,
*la face antérieure répond au cuboïde,
*la face latérale comprend la trochlée fibulaire (petite bosse palpable où le long et court fib font réflexion a cet endroit),
*la face médiale comprend une saillie dans sa partie antéro-supérieure, le sustentaculum tali, on peut le sentir. (pour éviter que le pied s’affaisse = support de la voute plantaire)
*la face postérieure formant la saillie du talon.

Question 20

Présentation os naviculaire

Answer 20

-Os court, articulé en arrière avec le talus et en avant avec les 3
cunéiformes.

-Présente une surface articulaire à sa face antérieure répondant aux 3 cunéiformes de dedans en dehors , à sa face postérieure au talus et à sa face latérale, une petite facette articulaire (pas toujours présente) pour le cuboïde.

-La face supérieure est libre, la face inférieure répond au passage
d’expansions du tibial postérieur, la face médiale présente une tubérosité saillante (tubercule naviculaire)

Question 21

Présentation du cuboïde

Answer 21

-Os court, seul os latéral du tarse antérieur, approximativement
cubique.

-Articulé en arrière avec le calcanéus, en dedans, dans sa partie
moyenne avec le cunéiforme latéral et en arrière (pas toujours) avec
l’os naviculaire et en avant avec les 4e et 5e métatarsiens.

*difficile de prendre le cuboïde a cause de la graisse sous le pied, mais la palpation se fait bien

Question 22

Présentation des cunéiformes

Answer 22

-Os court, ils sont au nombre de 3, numérotés de dedans (1er) en dehors (3e)
-Ils s’articulent tous les trois en arrière avec l’os naviculaire
-En avant, ils correspondent chacun à un des 3 premiers métatarsiens.
-Latéralement, ils s’articulent entre eux.
-Le 3 e s’articule latéralement avec le cuboïde.

*le 2 et le 3 sont assez pris donc il est normal qu’ils ne bougent
pas bcp, le 1 peut bouger plus parce qu’il est moins «encastré»

Question 23

Présentation du métatarse

Answer 23

-Contribue à former le squelette de l’avant pied.
-Ensemble de 5 os longs, pairs et non symétriques, semblables au squelette du métacarpe.
-Contribue à former la voûte plantaire.
-Formé d’une diaphyse et de deux extrémités (postérieure ou base et
antérieure ou tête)

-Le 1er est le plus court et le plus gros et la face inférieure de sa tête
présente des méplats pour deux os sésamoïdes
-La base s’articule par sa face postérieure avec l’os du tarse
correspondant et par ses faces latérales avec les métatarsiens
correspondants.
-La tête s’articule avec la base de la phalange correspondante et à son fibro-cartilage plantaire.
-Le 5 e métatarsien présente sur la face latérale de sa base le processus styloïde (court fibulaire)

Question 24

Présentation des phalanges

Answer 24

-Contribue à former le squelette articulé des orteils.
-Ensemble de 5 os longs, pairs et non symétriques, semblables au
squelette de celle de la main.
-Chaque orteil possède 3 phalanges à l’exception de l’Hallus (1 er ) qui
n’en compte que 2.
-Formé d’une diaphyse et de deux extrémités (postérieure ou base et
antérieure ou tête)

-Le 1er est le plus court et plus gros et sa face inférieure de sa tête
présente des méplats pour deux os sésamoïdes
-La tête s’articule avec la base de la phalange suivante et à son fibro-cartilage correspondant.
-La base s’articule pour la phalange proximale, avec la tête du
métatarsien, puis pour les autres phalanges avec la tête de la phalange correspondante.
-La tête de la phalange distale est remplacée par une extrémité aplatie.

Question 25

Quelles sont les incidences palpatoires du pied?

Answer 25

-L’arrière-pied est dominé par le talon.
-Le tarse surplombé par la saillie bimalléolaire ainsi que par la saillie médiale de l’os naviculaire.
-Excepté le talon, les repères osseux palpables sont:
*en dedans=le sustentaculum tali , la tubérosité du naviculaire
*en dehors=la trochlée fibulaire.
-Si flexion, abduction et pronation: mise en évidence de la tête talaire (entre sustentaculum tali et tubérosité naviculaire).
-Au niveau de l’avant-pied, palpation osseuse impossible à la face inf.
-Au niveau dorsal, palpation métatarsien possible mais la zone phalangienne est plus délicate à palper.
-Interlignes articulaires repérables et palpables.

Question 26

Quel est l’axe du pied?

Answer 26

axe du pied = 2e orteil
axe de la main = le majeur