KIN713-Arthrologie membre inf Flashcards
Présentation générale de la CF
-Plus grosse articulation du corps humain.
-Située à la racine du membre inférieur, elle unit l’os coxal au fémur.
-Elle règle l’orientation du Mb Inf dans l’espace.
-Sphéroïde avec une grande stabilité (bonne congruence et concordance).
-Ses limites : de la crête iliaque en haut, le 1/3 sup du fémur en lat, l’articulation sacro-iliaque en post et la symphyse pubienne en med.
-Articulation portante et profonde (double avantage: bonne protection et bras de levier ABD plus important que l’épaule; désavantage: abord palpatoire difficile).
-Sa vocation fonctionnelle est la STABILITÉ !
Quels sont les éléments en présence de la CF? (4) +expliquer chacun de ceux-ci.
- Surface semi-lunaire:
-C’est la partie articulaire de l’acetabulum
-Regarde en bas, en avant et en dehors.
-Elle n’est pas complète car frotte dans la partie basse - Ligament transverse:
-Tendu transversalement, il réunit les 2 cornes de la surface semi lunaire, complétant ainsi la surface coxale.
-Encrouté de cartilage à sa face lat.
-1 des 3 racines du ligament de la tête vient s’insérer dans sa partie supéro-interne. - Tête fémorale
-Partie la plus saillante de l’extrémité sup, elle est séparée du reste du fémur par un long col anatomique. Elle correspond
aux 2/3 d’une sphère et répond à la surface semi-lunaire, au ligament transverse et au labrum.
-Elle est encroutée de cartilage hyalin.
-Elle regarde en haut, en dedans et en avant (plus de place pour la flexion).
-Elle est plus petite que la tête humérale, ce qui lui permet une meilleure pénétration dans la cavité coxale et donc confère une meilleure congruence à l’articulation.
-Le col lui est lui aussi oblique en haut et en dedans, et forme un angle cervico-diaphysaire de 130° normalement. Il se dirige aussi vers l’avant (comme la tête), et donne ainsi un angle d’antéversion de 15° (donc juste un peu vers l’avt). - Labrum
-Fibrocartilage en forme d’anneau.
-Il s’insère sur le limbus (pourtour de
l’acetabulum) et sur le bord inférieur du
ligament transverse.
Le corps va naturellement vers la …
flexion
Peut-on tracter une prothèse de hanche?
non
Quels sont les 6 moyens d’union de la coxo-fémorale?
- Capsule:
-Manchon fibreux cylindrique rétréci dans sa partie moyenne.
-Elle s’insère sur le pourtour des surfaces
cartilagineuses: limbus et surface sup du sillon supraacétabulaire, bord inf du ligament transverse, labrum, et sur la partie lat du col du fémur.
-Formée de 3 types de fibres:
a. longitudinales ( tendues entre os coxal et
fémur)
b. circulaires/ circonflexe dans la partie moyenne, car c’est rétréci
c. arciformes ( qui renforcent les autres fibres et accentuent la rétention de la tête)
-Elle présente des replis inf appelés freins de la capsule. - Synoviale:
-Membrane graisseuse qui sécrète le liquide
synovial. C’est un organe de glissement.
-Elle tapisse la face profonde de la capsule et ses freins.
-S’insère au pourtour des surfaces articulaires et présente un repli cylindrique,
au centre de l’acetabulum, formant ainsi la gaine du ligament de la tête. - Labrum: Fibrocartilage qui a 2 rôles:
a) Améliorer la congruence en prolongeant le limbus acétabulaire. Il stabilise ainsi les
déplacements de la tête, et contient le liquide synovial au pourtour des surfaces articulaires.
b) C’est une zone semi-rigide, intermédiaire entre une surface dure (os) et une autre souple (capsule). - Ligaments (4): 2 ant, 1 post
et 1 intra-articulaire.
-Le ligament remplit 2 rôles: mécanique de maintien (aspect épais voire réparti sur 2 plans) et proprioceptif (présence d’arthro ou mécanorécepteurs, indispensables à la boucle sensorimotrice et assurant ainsi la protection articulaire. c’est pour cette raison qu’une entorse est plus douloureuse qu’une fracture)
-3 principaux ligaments, issus de chaque os primitif de l’os coxal. Ils sont enroulés vers l’avant pour assurer la protection de la partie découverte de l’articulation (ant).
a) Les 2 ligaments ant (ilio et pubo-fémoral) délimitent un zigzag (forme un Z).
b) Un seul postérieur: l’ischio-fémoral.
-Le ligament de la tête, intra-capsulaire bien qu’extra-articulaire. - Ligament à distance
-C’est le tractus ilio-tibial.
-Structure fibreuse tendue du tubercule glutéal, de la crête iliaque jusqu’au tubercule infra-condylaire du tibia.
-Plaqué contre le grand trochanter il exerce une poussée coaptatrice. - Muscles stabilisateurs (4)
-DF
-Petit fessier
-Psoas-iliaque
-Obturateur externe
Quelles sont les insertions du ligament ilio-fémoral?
De l’os coxal (partie inf de l’EIAI, DF occupe la partie sup) vers la face ant de l’extrémité sup du fémur (tubercule sup et inf de la ligne intertrochantérique).
-2 faisceaux: sup et inf. qui passent directement en avant de la tête fémorale.
-Le sup est oblique en dh et en bas.
-Le inf est oblique en bas et légèrement en dh
Quelles sont les insertions du ligament pubo-fémoral?
De l’os coxal (branche sup du pubis, au contact de l’acétabulum, le long de la crête pectinéale) vers la face ant de l’extrémité sup du fémur (en arr du tubercule inf de la ligne intertrochantérique).
-Il s’ajoute au LIF pour former un « Z » qui
protège la CF et l’empêche de luxer en antérieur.
Quelles sont les insertions du ligament ischio-fémoral?
De l’os coxal (sur l’ischion, au contact de
l’acétabulum, le long de la corne post) vers 1) Sup: face med du grand troch, partie ant
2) Moyen: partie post de la capsule, portion lat
3) Inf: partie inf de la capsule.
-Seul Ligt post.
-Son trajet lui confère toute fois le même rôle que les ligts ant, limitant l’extension de hanche
-Il est dirigé en dh, en avt et légèrement en haut. (vient cravater)
*très rare qu’il soit problématique
Quelles sont les insertions du ligament de la tête?
-De l’os coxal vers la tête fémorale, dans la fovéa, dans le quadran post-inf.
-Il est intra-capsulaire bien qu’extra-articulaire
-Il est creux et renferme l’artère de la tête,
qui participe à la vascularisation de celle-ci et la nutrition du cartilage.
*Blessure Bo Jackson (rupture de ce ligament causant nécrose de la tête fémorale). Sa musculature importante ;a ramener la tête de son fémur en place et sa blessure à passer inaperçu
Est-ce que c’est pertinent de se rouler le tractus ilio-tibial?
Non
-s’étire pas beaucoup
-ne se détend pas avec rouleau, peu juste faire mal
Donc rouler les muscles qui s’y attachent plutôt
Est-ce que les ischiosjambiers s’étirent bien?
Non, moins bien, car sont plus fibreux que les autres
Quelles sont les bourses de la hanche?
-Bourse ilio-pectiné ou ilio-psoas
-Bourse sustrochanterienne
-Bourse trochanterienne
-Bourse ischio-glutéale.
C’est quoi la triade joyeuse?
3 éléments qui partent en même temps à différents degrés (car attachés). C’est un trauma en flexion, valgus et rot lat
-collatéral médial
-croisé ant
-ménisque médial
Présentation générale du genou
-Articulation portante (donc la réadapté de cette manière), de type synoviale, non congruente mais très fortement sollicitée mécaniquement, d’où son système ligamentaire équilibré et musculaire puissant (doit être harmonieux).
-Ses limites sont : l’épiphyse distale du fémur (cul de sac quadricipital= repli pr mvmt), un bouclier en avant (patella), et l’épiphyse proximale du tibia (TTA).
-Il relie la cuisse à la jambe et il est fait pour
travailler essentiellement en flexion rotation. Il possède aussi un appareil extenseur post capable de soulager les contraintes de cette articulation.
-Articulation de situation intermédiaire. Elle est placée entre 2 longs bras de leviers et s’adapte en permanence aux exigences de la vie quotidienne.
-La non-congruence et non-concordance des surfaces articulaires peut sembler paradoxal pour une articulation aussi sollicitée en charge.
-Sa situation très exposée le rend très vulnérable aux différents traumas (écorchures et fractures patella).
-Présence d’un valgus physiologique (angle entre les diaphyses fémorales et tibiales) qui est une caractéristique morphologique
et mécanique.
-Le genou est composé de 2 articulations qui sont indissociables (anatomiquement et
fonctionnellement) dans une même poche articulaire (capsule):
-la fémoro-patellaire (ginglyme).
-la fémoro-tibiale (bi-condylienne à ménisques interposés).
*Une autre articulation, la tibio-fibulaire sup, est dans la région morphologique du genou mais n’est pas comprise dans cette description car elle est liée fonctionnellement à la cheville et non au genou (même si elle partage plusieurs éléments avec lui).
Quelles sont les fonctionnalités essentielles du genou?
-Plan sagittal: rapprochement du centre de gravité vers le sol (assis ou accroupi).
-Plan transversal: rotation du tronc dans l’espace. Le pied étant au sol, le genou permet d’orienter le tronc à droite ou à gauche (ski, montée et descente de l’auto).
-Plan frontal: le valgus physiologique permet une bonne économie du centre de gravité face à la charge sus-jacente. Les déplacements (frontaux) du centre de gravité sont diminués grâce à lui lors de l’alternance en unipodal.
