KHK Flashcards
Fallotsche Tetralogie
reitende Aorta
Pulmonalstenose
Rechtsherzhypertrophie
VSD
Wie viele Zigaretten bewirken Vasokontriktion?
1
Ist die Stenose bei Athrosklerose symmetrisch oder exzentrisch?
exzentrisch
Ein Plaque besteht aus Plaque und Plaqueklappe. Was passiert, wenn die Plaquekappe reißt?
es bilden sich schlagartig Thromben
Welche Funktion erfüllt die Endothelzellschicht?
Schutz vor Entzündungszellen und Thrombusbildung
Im ersten asymptomatischen Stadium zur Endothelzellschädigung. Was trädt dann zur Entstehung der AS bei?
Einwanderung von LDL und Entzündungszellen
-> Muskelzellen proliferieren
=> Wandverdickun bei gelichbleibendem Lumen!!
Das zweite asymptomatische Stadium (B) wird gekennzeichnet durch kleine Einrisse des Endothels. Was passiert?
Es bilden sich schlagartig Thromben (große/kleine) und können zum HI führen. Das Lumen ist weiterhin erhalten und der Verlauf oft noch asymptomatisch.
In Stdium G der AS kann die Arterie nicht mehr mit einer Wandverdickung kompensieren. Was passiert?
Das Lumen wird kleiner -> AP
Wie wird die stabile AP von der instabilen unterschieden?
- stabil: Lumeneinengugng, symptomatisch bei Belastung
- instabil: Verlegung durch Thromben -> Klinikeinweisung!!
Ab wann macht eine Lumeneinengung Beschwerden und wie Untersucht man?
< 60% keine Beschwerden
-> Risikofaktoren, CT
>60% AP
-> Stress-Teste
Was muss man zum CRP bezüglich AS wissen?
AS gilt als chronische Entzündung und erhöhter CRP korreliert mit dem kardiovaskulären Risiko (jedoch nur im Vergleich mit einer Gruppe)
Was sind zwei verschiedene kv-Risikotypen?
Typ A: Manager (prophylaktische OPs waren mal modern)
Typ D: nach Innen gekehrt, fehlendes Selbstvertrauen, lebenslang, dauerhaft
Was ist das Lipoprotein a?
LDL-Partikelchen mit Proteinkette, plasminogenähnlich
Wie sind Prävalenzen der familiären Hypercholersterinämie?
homozygot vs. heterozygot
ho: 1:500
he: 1:860.000 -> Tod im Jugendalter
Wie manifestiert sich die familiäre Hypercholestrinämie?
- Xanthomata an Sehnen -> Lipom
- Arcus lipoides corneae
Was ist eine wesentliche NW von Statinen als Cholesterinsenker? Und wodurch kann sie alles verstärkt werden?
Myalgie
-> Grapefruit, Verapamil
Wie funktionieren PCSK9-AK als Cholesterinsenker?
LDL + Rezeptor wird nach ca 100x Transport durch die Bindung von PCSK9 abgebaut.
AK stoppt PCSK9 -> Rezeptor länger recyclebar
Was sind die drei Kriterien, die beim typischen AP auftreten?
- retrosternal Druck/Enge (+Ausstrahlung)
-> unter körperl./emotionalem Stress
=> in Ruhe, durch Nitrate reversibel
Wie wird eine atypische und nicht kardiale AP defineirt?
atyp. : 2 Kriterien
n. kard.: < 2 Kriterium
2 Stressteste sind:
- Belastungs-EKG (ST-Streckensenkung bei Minderperfusion)
- Nuklearmedizin
außerdem CT, wenn o.B.
2 Stent-Arten sind:
- beschichtet mit Chemotherapeutika zur Hemmung des Zellwachstums
- aus Milchsäure, zersetzbar, heute nicht mehr!
Was nützt eine Spinal-Cord-Stimulation bei AP?
Th1,C7: Schmerzgate
- > bewirkt AP-Ablauf ohne Schmerzen und Todesangst
- > Reduzierung Nitro-Hübe (7x auf 1x/d
Welche Begleiterkrankungen gilt es bei AP zu behandeln?
Anämie Hb<10g/dl
Hypertonie
Hyperthyreose
Wie sieht die antiischämische Therapie bei AP aus?
Nitrate - b-Blocker - Ca-Blocker
Wann kommt eine PTCA/ACVB bei AP in Frage?
Und was wird gemacht?
- bei einer isolierten Stenose
- > Grüntig-Ballon
- > Rotablation
- > Atherektomie
- > Stent
Wie sieht die vasoprotektive Therapie bei AP aus?
Aspirin - Statin - ACE-Hemmer
+ Lebensstil + Risikofaktoren
-> Progressbeeinflussung
Nachweis der Koronarinsuffizienz bei KHK durch
Ergometrie
Goldstandard KHK-Diagnostik
Koronarangio
Bypasschirurgie Indikation
Hauptstammstenose 3-Gefäßerkrankung syptomatische stammnahe 2-Gefäßerkr. RIVA-Beteiligung notfallmäßig bei PTCA mit akutem Verschluss
folgemedikation nach PTCA
ASS + Clopidogrel für 6-12 mo
CCS-Klassifikation der stabilen AP I II III IV
- keine Alltagseinschränkung
- Einschränkung bei starker Belastung
- Alltag erheblich eingeschränkt
- AP in Ruhe/ leichtester Belastung
Prinzmetal-Angina
- ST ?
- Trop
- PTCA ?
rev. Anstieg
kein Anstieg
Koronarspasmen
