Angiologie -Venen

Question 1

Die Lungenendstrombahn besteht aus Gefäßen. So steht SARS CoV2 mit der Angiologie in Verbindung. Wie ist die Pathogenese?

Answer 1

Endothelzelle + Pneumozyt 2 bei SarsCoV2 beschädigt!!
Pneumozyten Typ 2 wandelt sich in Typ 1 um
direkt viral infiziert, Gene führen zu Apoptose
EZ bei jdeder Angiologischen KH beschädigt

Question 2

3 Erkrankungen der Vene mit Definition

Answer 2

Varikose
Thrombophlebitis - Entz. oberflächliche + Thrombose
Phlebothrombose - DVT

Manifestation gleich/ähnlich

Question 3

Was ist Chronisch venöse Insuffizienz

Answer 3

Syndrom fasst KH der Venen zusammen
-> Druckerhöhung im venösen System
kann auf 3x ansteigen, 20-30 normal

Question 4

CVI Äti

Answer 4

Veränderung epifasziale Venen
-> V. saphena magna
Venöse Verlegung der tiefen Venen
-> Postthrombotisches Syndrom
Klappeninsuffizienz der tiefen Beinvenen

Question 5

Stadien/Klassi CVI - Stadium 1 Widmer

• > Corona phlebectatica
• > Phlebödem

Answer 5

1) Corona phlebectatica - intrakutane Venektasien am prox. Fußrücken
2) Phlebödem - einseitige schwellung: reversibel

Question 6

Stadium 2 nach widmer

• > Siderose
• > Stauungsekzem
• > Dermatosklerose

Answer 6

Abpressen Ery aus Gefäßen
-> Hämoglobin (Fe) im Gewebe reduziert -> Braunfärbung -> Siderose, Rosten

Ekzem wg Druck + Flüssigkeit im interstitium
-> Störung Schranke

Abbau unterhautfettgewebe, Ausdünnung + Vernarbung der Haut
-> Fibroblasten, Umgebung Hyperpigmentierung
Atrophie blanche, Capillaris alba (sklerisierung)

Question 7

Stadium 3 anch Widmer

Answer 7

Ulceration Innenknöchel

-> über insuffizienten Venae peforantens

Question 8

Wie Diagnostiziert man Varikose?

Answer 8

Blickdiagnose im Stehen

-> stark Erweiterte V. saphena magna

Question 9

Was ist der Unterschied zwischen primärer und sekundärer Varikose?

Answer 9

p: idiopathisch
s: postthrombotisches Syndrom!
- > Drainage über V. saphena magna wg DVT

Question 10

Was begünstigt Varikose?

Answer 10

Gravidität
Adipositas
Stehbelastung
Bewegungsmangel
Alter
Hormone

Question 11

Warum ist Sport günstig bei Varikose?

Answer 11

Muskelvenenpumpe bei Sport aktiv

! Stehbelastung, Stehbelastung ungünstig

Question 12

Symptome Varikose/CVI

Answer 12

abendliche Ödemneigung
-> horizontal Drainage viel besser
dumpfer Schmerz
Wadenkrämpfe
Schweregefühl

Question 13

Stammvarikose, Seitenastvarikose

Answer 13

V.saphena magna, parva

-> medialer Knöchel bis Leiste, medialer US bis Kniekehle

Question 14

Blickdiagnose und Farbduplex, Fragestellung Duplex?

Answer 14

DV durchgängig?
Venenklappen suffizient?
+ Spezialuntersuchung, nur für Funtionsdiagnostik

Question 15

Operativ stehen Crossektomie, Stripping und endovenöse Radiofrequenz- Lasertherapie zur Auswahl. was gibts sonst noch?

Answer 15

Alkoholetoxiskerol,Endothel zertören
(sklerosierung)
Lasertherapie, endoluinal
anschluss Kompressionsstrümpfe

Question 16

Thrombophlebitis Definition

Answer 16

Entzündung oberflächliche Venen mit thrombotischer Verlegung der betroffenen Venen (OVT)

Question 17

akute Thrombophlebitis - Untersuchung

Answer 17

vorsichtige Palpation wg Schmerz
-> Bleistiftartige verhärtung oberflächliche Venen
kein Ödem!!, DD DVT

Question 18

Thrombophlebitis Klinik

Answer 18

Rubor, Calor, Tumor, Dolor + Funktionseinschränkung

Question 19

Äti Thrombophlebitis

Answer 19

Varikothrombose,

vorbesthende Varizen V. saphena magna, parva

Question 20

DVT, Phlebothrombose

Medikament: Cumarin, Noak, Doak

Answer 20

Amboss orale Antithrombose mit Cumarin: Geschichte
-> Noak,Doak: wirken auf Faktor 10: Rivaroxaban, Apixaban
=> Amboss: kein Antodot, aktuell Andexxa: Blockiert R für diese Substanzen, teuer, NW: 10% Thrombose

Question 21

Schultergürtel -Venenthrombose

Answer 21

möglich!
Paget von Schrötter Syndrom (so Grotesk, dass mans sich merken kann)
Anstrengungs/Überlastungsthrombosen
zw 1. Rippe und V. Subclavia
-> Reibung, weitung,..

Question 22

Gefahr DVT: Lungenembolie

was ist eine begünstigende Kombi und wie wird vorgegangen?

Answer 22

post-OP weil keine Gerinnungshemmer möglich

-> Zerschmetterung

Question 23

Virchowsche Trias
1) endothel
2) Blutstrom 
3) Blutzusammensetzung
Was hängt mit der Endothelveränderung zusammen?

Answer 23

auf endothelzellschädigung zurückführen

• > Art AS der Vene, Fibrose, Blut kommt mit Kollagen in Verbindung, Thrombose
• > Gefäßwand

Question 24

Blutzusammensetzung (virchow-Trias)

Answer 24

idiopathische Thrombose
-> Thrombophilie
FDaktor 5-Leiden-Mutation
ProthrombingenMutation
-> Blutzusammensetzung

Question 25

Virchow-Trias: Stase

Answer 25

langsamer Fluss, lokale hypoxämie

• > Endothelzellschädigung
• > Thrombose

Question 26

Blutfluss am langsamsten:

Answer 26

hinter venenklappen

Question 27

Blut aus Seitenästen als Wasserstahlschneider

Answer 27

Geschwindigkeit wächst, können Thromben zersetzen

Question 28

Symptome DVT

Answer 28

Schwellung, Zyanose, Schmerz
-> alle drei müssen auftreten
Ursache kann durch Kopression V.cava i.

Question 29

Well´s score + D-Dimere wenn:

Answer 29

Well´s score rechner vorhanden

- Wells <2 zum Ausschluss bei niedriger Klinischer Wkeit

Question 30

Thrombose fächerartig in Seitenästern verwachsen

Answer 30

?

Question 31

DVT nicht-V-K-abhängigie Antikoagulation

Answer 31

Rivarox, Apix- Faktor 10a

-> maximaler Schutz

Question 32

Heparin?

Answer 32

akutphase, Finbrinolyse

-> Kardiogener Schock

Question 33

keine Antikoa möglich wg Gehirn/WS-OP

Answer 33

V.cava Filter, Schirmchen, Thrombose bleibt in V. cava hängen, aber über Jahre Thrombogen

Question 34

Wells Score

10

Answer 34

Tumor - Immobil - Bettruhe/OP - Schmerzen/Verhärtung - Schwellung ganzes Bein - Schwellung US - Ödem - Kallateralvenen - frühere TVT