Angiologie -Venen Flashcards
Die Lungenendstrombahn besteht aus Gefäßen. So steht SARS CoV2 mit der Angiologie in Verbindung. Wie ist die Pathogenese?
Endothelzelle + Pneumozyt 2 bei SarsCoV2 beschädigt!!
Pneumozyten Typ 2 wandelt sich in Typ 1 um
direkt viral infiziert, Gene führen zu Apoptose
EZ bei jdeder Angiologischen KH beschädigt
3 Erkrankungen der Vene mit Definition
Varikose
Thrombophlebitis - Entz. oberflächliche + Thrombose
Phlebothrombose - DVT
Manifestation gleich/ähnlich
Was ist Chronisch venöse Insuffizienz
Syndrom fasst KH der Venen zusammen
-> Druckerhöhung im venösen System
kann auf 3x ansteigen, 20-30 normal
CVI Äti
Veränderung epifasziale Venen -> V. saphena magna Venöse Verlegung der tiefen Venen -> Postthrombotisches Syndrom Klappeninsuffizienz der tiefen Beinvenen
Stadien/Klassi CVI - Stadium 1 Widmer
- > Corona phlebectatica
- > Phlebödem
1) Corona phlebectatica - intrakutane Venektasien am prox. Fußrücken
2) Phlebödem - einseitige schwellung: reversibel
Stadium 2 nach widmer
- > Siderose
- > Stauungsekzem
- > Dermatosklerose
Abpressen Ery aus Gefäßen
-> Hämoglobin (Fe) im Gewebe reduziert -> Braunfärbung -> Siderose, Rosten
Ekzem wg Druck + Flüssigkeit im interstitium
-> Störung Schranke
Abbau unterhautfettgewebe, Ausdünnung + Vernarbung der Haut
-> Fibroblasten, Umgebung Hyperpigmentierung
Atrophie blanche, Capillaris alba (sklerisierung)
Stadium 3 anch Widmer
Ulceration Innenknöchel
-> über insuffizienten Venae peforantens
Wie Diagnostiziert man Varikose?
Blickdiagnose im Stehen
-> stark Erweiterte V. saphena magna
Was ist der Unterschied zwischen primärer und sekundärer Varikose?
p: idiopathisch
s: postthrombotisches Syndrom!
- > Drainage über V. saphena magna wg DVT
Was begünstigt Varikose?
Gravidität Adipositas Stehbelastung Bewegungsmangel Alter Hormone
Warum ist Sport günstig bei Varikose?
Muskelvenenpumpe bei Sport aktiv
! Stehbelastung, Stehbelastung ungünstig
Symptome Varikose/CVI
abendliche Ödemneigung -> horizontal Drainage viel besser dumpfer Schmerz Wadenkrämpfe Schweregefühl
Stammvarikose, Seitenastvarikose
V.saphena magna, parva
-> medialer Knöchel bis Leiste, medialer US bis Kniekehle
Blickdiagnose und Farbduplex, Fragestellung Duplex?
DV durchgängig?
Venenklappen suffizient?
+ Spezialuntersuchung, nur für Funtionsdiagnostik
Operativ stehen Crossektomie, Stripping und endovenöse Radiofrequenz- Lasertherapie zur Auswahl. was gibts sonst noch?
Alkoholetoxiskerol,Endothel zertören
(sklerosierung)
Lasertherapie, endoluinal
anschluss Kompressionsstrümpfe
Thrombophlebitis Definition
Entzündung oberflächliche Venen mit thrombotischer Verlegung der betroffenen Venen (OVT)
akute Thrombophlebitis - Untersuchung
vorsichtige Palpation wg Schmerz
-> Bleistiftartige verhärtung oberflächliche Venen
kein Ödem!!, DD DVT
Thrombophlebitis Klinik
Rubor, Calor, Tumor, Dolor + Funktionseinschränkung
Äti Thrombophlebitis
Varikothrombose,
vorbesthende Varizen V. saphena magna, parva
DVT, Phlebothrombose
Medikament: Cumarin, Noak, Doak
Amboss orale Antithrombose mit Cumarin: Geschichte
-> Noak,Doak: wirken auf Faktor 10: Rivaroxaban, Apixaban
=> Amboss: kein Antodot, aktuell Andexxa: Blockiert R für diese Substanzen, teuer, NW: 10% Thrombose
Schultergürtel -Venenthrombose
möglich! Paget von Schrötter Syndrom (so Grotesk, dass mans sich merken kann) Anstrengungs/Überlastungsthrombosen zw 1. Rippe und V. Subclavia -> Reibung, weitung,..
Gefahr DVT: Lungenembolie
was ist eine begünstigende Kombi und wie wird vorgegangen?
post-OP weil keine Gerinnungshemmer möglich
-> Zerschmetterung
Virchowsche Trias 1) endothel 2) Blutstrom 3) Blutzusammensetzung Was hängt mit der Endothelveränderung zusammen?
auf endothelzellschädigung zurückführen
- > Art AS der Vene, Fibrose, Blut kommt mit Kollagen in Verbindung, Thrombose
- > Gefäßwand
Blutzusammensetzung (virchow-Trias)
idiopathische Thrombose -> Thrombophilie FDaktor 5-Leiden-Mutation ProthrombingenMutation -> Blutzusammensetzung
Virchow-Trias: Stase
langsamer Fluss, lokale hypoxämie
- > Endothelzellschädigung
- > Thrombose
Blutfluss am langsamsten:
hinter venenklappen
Blut aus Seitenästen als Wasserstahlschneider
Geschwindigkeit wächst, können Thromben zersetzen
Symptome DVT
Schwellung, Zyanose, Schmerz
-> alle drei müssen auftreten
Ursache kann durch Kopression V.cava i.
Well´s score + D-Dimere wenn:
Well´s score rechner vorhanden
- Wells <2 zum Ausschluss bei niedriger Klinischer Wkeit
Thrombose fächerartig in Seitenästern verwachsen
?
DVT nicht-V-K-abhängigie Antikoagulation
Rivarox, Apix- Faktor 10a
-> maximaler Schutz
Heparin?
akutphase, Finbrinolyse
-> Kardiogener Schock
keine Antikoa möglich wg Gehirn/WS-OP
V.cava Filter, Schirmchen, Thrombose bleibt in V. cava hängen, aber über Jahre Thrombogen
Wells Score
10
Tumor - Immobil - Bettruhe/OP - Schmerzen/Verhärtung - Schwellung ganzes Bein - Schwellung US - Ödem - Kallateralvenen - frühere TVT
