angeborene und erworbene Herz- und Gefäßfehlbildungen Flashcards
Wie wird der Schluss des Ductus Botalli vermittelt?
Was hat dies mit der Aortenisthmusstenose zutun?
prostaglandinvermittelt
- Pg gelangen in Aorta
Was ist eine Komplikation der Mangelversorgung der unteren Körperhälfte bei einer Aortenisthmusstenose?
Bluthochdruck wegen vermehrter Reninausschüttung über die Niere
Wie unterscheiden sich die distale und proximale Aortenisthmusstenose klinisch?
- distale: Hypotonie untere KH Hypertonei obere KH - proximale RR-Diefferenz Arme 20mmHg Unterschied!
Was ist bei der Aortenistmusstenose auskultatorisch zu hören?
sehr lautes Systolikum
Was stellt man im Röntgen bei der Aortenistmusstenose fest?
Rippensuturen wegen Umgehungskreisläufen
-> RR in Aa. intercostales hoch
+ Aorta ascendens prominent
+ Doppelkonturen
VSD Pathogenese
-> Eisenmenger-Syndrom
links-rechts-Shunt mit Linksherzhypertrophie
- Volumenbelastung rechts, pulmonale Hypertonie
- > Shunt-Umkehr mit Zyanose und Rechtsherzinsuffizienz
häufigster angeborener Herzfehler?
VSD, 30-35%
Wo liegt der ASD I Defekt und womit geht er oft einher?
Ostium-Primum-Defekt
- Klappenebene
- häufig löchrige Atrioventrikulärklappe
Was ist der häufigste ASD?
Typ 2 , Ostium-Secundum-Defekt
Was ist die Fixierte Spaltung bei der Auskultation des ASD?
permanenten Spaltung des 2. HT der aus dem Schluss der Aortenklappe und Pulmonalklappen besteht und physiologisch bei Inspiration auftreten kann. In beiden Fällen durch Volumenbelastung des rechten Herzens verursacht.
Was kann die gemeinsame Komplikation des offenen foramen ovale., ASD und auch VSD kann sein:
Thrombose von re nach li und Schlaganfall
Wie ist der Auskultationsbefund beim persistierenden Ductus arteriosus Botalli?
permanentes Geräusch wegen Druckgradient Aorta und Pulmonalarterie
Wie ist die Klinik der Aortenklappenstenose?
Müdigkeit, Sschwindel, Synkope, AP
Welche drei Formen der Aortenklappenstenose werden unterschieden?
bikuspid: schnelle Verkalkung
kalzifizierte: >65Jahre
rheumatisch: Komissuren verklebt
Wie sind typische Auskultationsbefund bei der Aortenklappenstenose?
Punktum maximum?
Weiterer Ort?
DD Mitralinsuffizienz?
spindelförmiges, raues Systolikum normaler 1. HT fehlender 2. HT wenn unbewegl. - 2. ICR re pst - über Carotiden - Herzspitze (scharf begrenzt, hört plötzlich auf) anders als bei MI
Sokolow-Lyon-Index EKG für Links-/Rechtsherzhypertrophie positiv? worauf beruht es? Se/Sp
positiv LHH: Sv1/2 + Rv5/6 > 3,5mV positiv RHH: >1,05mV - starker Ausschlag der R-Zacke Se: 45% Sp: 95%
Worauf beruht der Romhit Score als Index für Linksherzhypertrophie im EKG?
Amplitude
ST/T
QRS
Wie ist der Röntgenbefund bei der Aortenklappenstenose?
elongierte Aorta weg. v hoch
poststenotische Dilatation
abgerundete Herzspitze
Wann besteht eine Indikation zur chirurgischen Therapie bei Aortenklappenstenose?
Von Symptomen abhängig?
Vmax > 4m/s, 1m/s normal
Druckdifferenz > 40mmHg
Lumen < 1cm2
joa, follow-up wenn o. zutrifft aber keine Symptome bestehen und sie nicht schnell progredient sind
Die Aortenklappeninsuffizienz kann akut oder chronisch auftreten.
Pathophysio Ergebnis?
Klinik?
- Lungenöndem
LHI m. LÖ + kard. Schock - Insuffizienz
Jahre asymptomatisch, dann Dekomp. AP, Belastungsdyspnoe
Was ist der auskultatorische Befund bei der Aortenklappeninsuffizienz?
re(+li) Parasternal
- holodiastolisches Decrescendo. (sch)
- systolisches Geräusch möglich durch Volumenbelastung/Verkalkung der Aortenklappe
Was ist der Goldstandard zur Diagnostik der Aortenklappeninsuffizienz?
Echo: Rugartation sehr gut sichtbar
Was erkennt man im Röntgen bei der AKI?
Kardiomegalie, Schuhförmig
aufgeweitete/betonte Aorta
Medikamentöse Therapie AKKI?
- RR behandeln wegen erhöhter Regutgitation bei Hypertonie
- Diastole verkürzen -> Regurgitation vermindern: keine Bradykardisierung
- Therapie der Wahl Chirurgie!!
- > nicht nur Klappe, sondern auch Dilatation der Aorta asc. +/ des li Ventrikels beachten!
Wie sind die Häufigkeiten der Mitralklappenstenose und Insuffizienz?
Ätiologie?
stenose: selten
-> verursacht durch seltenes rheumaítisches Fieber
insuffizienz: häufig
-> primär durch organische Insuffizienz,
sekundär durch z.B. Dilatation der Umgebung
Welche Symptome können bei einer Mitralklappenstenose auftreten?
VHF
LHI
RHI
Wie ist der auskutatorische Befund bei einer Mitralklappenstenose?
P.m. Herzspitze + Erb
- plop bei Mitralöffnung
- diastolisches Decrescendo
- präsystolsiches Crescendo
- paukender 1. HT
Was ist im Röntgen bei einer Mitralklappenstenose zu sehen?
nach hinten gewölbter Ösophagus
- li VH + re vergrößert
Bei einer Mitralöffnung
<1,5cm , NYHA3/4, rez. Dekomp.
ist eine OP-Indikation zur perkutanen Ballonvalvulotomie oder einem Klappenersatz zu stellen.
Wie sieht die Therapie bei Asymptomatik aus?
Frequenzkontrolle bei VHF
- Ca, b, Digitoxin
Antikoagualtion, Diurese
KI: Nachlastsenkung: ACE
Wie ist der auskutatorische Befund bei der Mitralklappeninsuffizienz?
- bandförmig gießendes Syst.
- leider 1. HT
- Pulmonalschlusston, 3.HT mögl
- P.m. axilla
Wie sieht die medikamentöse Therapie der Mitralklappeninsuffizienz bei Asymptomatik aus?
Nachlastsenkung: Nitro, ACE
Vorlastsenkung: Diuretika
+ digitalis, b: HI-Therapie
Auskultation VSD?
3.-4. ICR raues Holosystolikum
VSD Klassifikation
I / II
ventrikelnah vs fern
persistierendes Foramen ovale
- Therapie, wenn asympt?
- Verschlussindikation nach…
nein
Schlaganfall
