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Kardiologie > angeborene und erworbene Herz- und Gefäßfehlbildungen > Flashcards

angeborene und erworbene Herz- und Gefäßfehlbildungen Flashcards

1
Q

Wie wird der Schluss des Ductus Botalli vermittelt?

Was hat dies mit der Aortenisthmusstenose zutun?

A

prostaglandinvermittelt

- Pg gelangen in Aorta

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2
Q

Was ist eine Komplikation der Mangelversorgung der unteren Körperhälfte bei einer Aortenisthmusstenose?

A

Bluthochdruck wegen vermehrter Reninausschüttung über die Niere

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3
Q

Wie unterscheiden sich die distale und proximale Aortenisthmusstenose klinisch?

A 
- distale:
Hypotonie untere KH
Hypertonei obere KH
- proximale
RR-Diefferenz Arme
20mmHg Unterschied!
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4
Q

Was ist bei der Aortenistmusstenose auskultatorisch zu hören?

A

sehr lautes Systolikum

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5
Q

Was stellt man im Röntgen bei der Aortenistmusstenose fest?

A

Rippensuturen wegen Umgehungskreisläufen
-> RR in Aa. intercostales hoch

+ Aorta ascendens prominent
+ Doppelkonturen

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6
Q

VSD Pathogenese

-> Eisenmenger-Syndrom

A

links-rechts-Shunt mit Linksherzhypertrophie

  • Volumenbelastung rechts, pulmonale Hypertonie
  • > Shunt-Umkehr mit Zyanose und Rechtsherzinsuffizienz
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7
Q

häufigster angeborener Herzfehler?

A

VSD, 30-35%

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8
Q

Wo liegt der ASD I Defekt und womit geht er oft einher?

A

Ostium-Primum-Defekt

  • Klappenebene
  • häufig löchrige Atrioventrikulärklappe
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9
Q

Was ist der häufigste ASD?

A

Typ 2 , Ostium-Secundum-Defekt

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10
Q

Was ist die Fixierte Spaltung bei der Auskultation des ASD?

A

permanenten Spaltung des 2. HT der aus dem Schluss der Aortenklappe und Pulmonalklappen besteht und physiologisch bei Inspiration auftreten kann. In beiden Fällen durch Volumenbelastung des rechten Herzens verursacht.

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11
Q

Was kann die gemeinsame Komplikation des offenen foramen ovale., ASD und auch VSD kann sein:

A

Thrombose von re nach li und Schlaganfall

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12
Q

Wie ist der Auskultationsbefund beim persistierenden Ductus arteriosus Botalli?

A

permanentes Geräusch wegen Druckgradient Aorta und Pulmonalarterie

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13
Q

Wie ist die Klinik der Aortenklappenstenose?

A

Müdigkeit, Sschwindel, Synkope, AP

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14
Q

Welche drei Formen der Aortenklappenstenose werden unterschieden?

A

bikuspid: schnelle Verkalkung
kalzifizierte: >65Jahre
rheumatisch: Komissuren verklebt

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15
Q

Wie sind typische Auskultationsbefund bei der Aortenklappenstenose?
Punktum maximum?
Weiterer Ort?
DD Mitralinsuffizienz?

A 
spindelförmiges, raues Systolikum
normaler 1. HT
fehlender 2. HT wenn unbewegl.
- 2. ICR re pst
- über Carotiden
- Herzspitze (scharf begrenzt, hört plötzlich auf)
anders als bei MI
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16
Q 
Sokolow-Lyon-Index EKG
für Links-/Rechtsherzhypertrophie
positiv?
worauf beruht es?
Se/Sp
A 
positiv LHH: 
Sv1/2 + Rv5/6 > 3,5mV
positiv RHH:
>1,05mV
- starker Ausschlag der R-Zacke
Se: 45%
Sp: 95%
17
Q

Worauf beruht der Romhit Score als Index für Linksherzhypertrophie im EKG?

A

Amplitude
ST/T
QRS

18
Q

Wie ist der Röntgenbefund bei der Aortenklappenstenose?

A

elongierte Aorta weg. v hoch
poststenotische Dilatation
abgerundete Herzspitze

19
Q

Wann besteht eine Indikation zur chirurgischen Therapie bei Aortenklappenstenose?
Von Symptomen abhängig?

A

Vmax > 4m/s, 1m/s normal
Druckdifferenz > 40mmHg
Lumen < 1cm2
joa, follow-up wenn o. zutrifft aber keine Symptome bestehen und sie nicht schnell progredient sind

20
Q

Die Aortenklappeninsuffizienz kann akut oder chronisch auftreten.

Pathophysio Ergebnis?
Klinik?

A
  • Lungenöndem
    LHI m. LÖ + kard. Schock
  • Insuffizienz
    Jahre asymptomatisch, dann Dekomp. AP, Belastungsdyspnoe
21
Q

Was ist der auskultatorische Befund bei der Aortenklappeninsuffizienz?

A

re(+li) Parasternal

  • holodiastolisches Decrescendo. (sch)
  • systolisches Geräusch möglich durch Volumenbelastung/Verkalkung der Aortenklappe
22
Q

Was ist der Goldstandard zur Diagnostik der Aortenklappeninsuffizienz?

A

Echo: Rugartation sehr gut sichtbar

23
Q

Was erkennt man im Röntgen bei der AKI?

A

Kardiomegalie, Schuhförmig

aufgeweitete/betonte Aorta

24
Q

Medikamentöse Therapie AKKI?

A
  • RR behandeln wegen erhöhter Regutgitation bei Hypertonie
  • Diastole verkürzen -> Regurgitation vermindern: keine Bradykardisierung
  • Therapie der Wahl Chirurgie!!
  • > nicht nur Klappe, sondern auch Dilatation der Aorta asc. +/ des li Ventrikels beachten!
25
Q

Wie sind die Häufigkeiten der Mitralklappenstenose und Insuffizienz?
Ätiologie?

A

stenose: selten
-> verursacht durch seltenes rheumaítisches Fieber
insuffizienz: häufig
-> primär durch organische Insuffizienz,
sekundär durch z.B. Dilatation der Umgebung

26
Q

Welche Symptome können bei einer Mitralklappenstenose auftreten?

A

VHF
LHI
RHI

27
Q

Wie ist der auskutatorische Befund bei einer Mitralklappenstenose?

A

P.m. Herzspitze + Erb

  • plop bei Mitralöffnung
  • diastolisches Decrescendo
  • präsystolsiches Crescendo
  • paukender 1. HT
28
Q

Was ist im Röntgen bei einer Mitralklappenstenose zu sehen?

A

nach hinten gewölbter Ösophagus

- li VH + re vergrößert

29
Q

Bei einer Mitralöffnung
<1,5cm , NYHA3/4, rez. Dekomp.
ist eine OP-Indikation zur perkutanen Ballonvalvulotomie oder einem Klappenersatz zu stellen.
Wie sieht die Therapie bei Asymptomatik aus?

A

Frequenzkontrolle bei VHF
- Ca, b, Digitoxin
Antikoagualtion, Diurese
KI: Nachlastsenkung: ACE

30
Q

Wie ist der auskutatorische Befund bei der Mitralklappeninsuffizienz?

A
  • bandförmig gießendes Syst.
  • leider 1. HT
  • Pulmonalschlusston, 3.HT mögl
  • P.m. axilla
31
Q

Wie sieht die medikamentöse Therapie der Mitralklappeninsuffizienz bei Asymptomatik aus?

A

Nachlastsenkung: Nitro, ACE
Vorlastsenkung: Diuretika
+ digitalis, b: HI-Therapie

32
Q

Auskultation VSD?

A

3.-4. ICR raues Holosystolikum

32
Q

VSD Klassifikation

A

I / II

ventrikelnah vs fern

32
Q

persistierendes Foramen ovale

  • Therapie, wenn asympt?
  • Verschlussindikation nach…
A

nein

Schlaganfall

Kardiologie (10 decks)

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