Katastrofmedicin Flashcards
Vad är Tjänsteman i beredskap? (TiB)
En funktion, ska finnas en i varje region, som ständigt är bemannad och som vid allvarlig händelse eller vid risk för sådan händelse har till uppgift att: ta emot larm, verifiera uppgifter, larma vidare, initiera och samordna det inledande arbetet och informera om händelsen.
Vad är särskild sjukvårdsledning? Uppgift?
en funktion, ska finnas en i varje region, som ska ansvara för ledningsuppgifter vid allvarlig händelse eller vid risk för sådan händelse.
Som ska ha befogenhet och förmåga att: samordna verksamheter, prioritera insatser, leda personal, omdisponera resurser, mobilisera resurser som inte finns omedelbart tillgängliga, förflytta patienter och evakuera vårdenheter samt, samverka med andra aktörer på lokal, regional och nationell nivå
Vad har TiB för Uppgift?
vid allvarlig händelse eller vid risk för sådan:
* ta emot larm,
* verifiera uppgifter,
* larma vidare,
* initiera och samordna det inledande arbetet och
* informera om händelsen.
Vad har särskild sjukvårdsledning för Uppgift?
- samordna verksamheter
- prioritera insatser
- leda personal
- omdisponera resurser
- mobilisera resurser som inte finns omedelbart tillgängliga
- förflytta patienter och evakuera vårdenheter samt
- samverka med andra aktörer på lokal, regional och nationell nivå
Varför har man en särskild sjukvårdsledning vid allvarlig händelse?
syfte att: minska de negativa effekter som händelsen kan ge upphov till på människors liv och hälsa, och på kritiska verksamheter inom hälso- och sjukvården
& målet att: upprätthålla/återställa normala medicinska kvalitetskriterier.
Vilka delar finns i surge capacity?
Staff
Stuff
Structure
System
- men de hänger ihop och är beroende av varandra.
vilka nivåer/lägen kan sjukhus försättas i vid misstanke/bekräftas särskild händelse? vad sker på de olika lägena?
Stabsläge - följer händelsen & ser hur den utvecklas. Katastrofledningen upprättar en stabsfunktion/ ledningsgrupp som håller sig underrättade om läget, vidtar nödvändiga åtgärder och följer händelseutvecklingen
Förstärkningsläge - en del personal larmas in. Katastrofledningen vidtar åtgärder för punktförstärkning av viktiga funktioner inom sjukvården
Katastrofläge - allt och alla larmas in, för att säkerställa att medicinska beslut inte ska behöva sänkas. Alla de funktioner inom sjukvården som krävs för att ta hand om ett stort antal skadade tas i anspråk. Personal och utrustning förstärks
principiella kännemärken (3st) för katastrofmedicinen i omhändertagandet av patienter som
kan behöva tillämpas & ge nått praktiskt exempel på vart och ett.
- Vårdbehovet överstiger tillgängliga resurser -> ytterligare resurser måste inkallas, vården organiseras om, patienter förflyttas och vissa enklare tillstånd får vänta på behandling.
- Förenklade metoder för diagnostik och behandling kan behöva tillämpas t.ex. diagnostik med ultraljud av buken istället för CT på fråga om blödning eller slät-rtg lungor istället för CT thorax på fråga om thoraxskada. Istället för intern fixation av frakturer kan extern fixation användas eller gipsskena tillfälligtvis.
- Arbete utanför ordinarie kompetentensområde, t.ex. gynekologer, allmänläkare eller medicinare sköter enklare kirurgiska och ortopediska fall. Ortopeder, gynekologer eller öronläkare kan behöva assistera vid kirurgiska ingrepp i buken. Sjuksköterska bedömer och sänder hem patienter i större utsträckning än normalt.
Definiera katastrof ur medicinskt perspektiv? (enligt socialstyrelsen)
Särskild händelse där:
- tillgängliga resurser är otillräckliga i förhållande till det akuta behovet och belastningen är så hög att
- normala kvalitetskrav trots adekvata åtgärder inte längre kan upprätthållas.
Katastrofmedicin i Sverige kan kännas långsökt, men varför kan det vara av värde? ex. på händelser?
- Diskotekbranden (Göteborg), 1998: 62 döda 214 skadade
- Bussolyckan utanför Arboga, 2006: 9 döda, många av de andra 42 skadade
- Terrordådet i Stockholm, 2017: 5 döda, 15 skadade
- Förändrat omvärldsläge med hot om krig och konflikt
Vilka olika orsaker till katastrofer finns?
Natur-relaterade
- Jordbävning, flodvågor, överssvämningar
- Torka, svältning
- Pandemi
Människo-relaterade
- Kemiska, biologiska, radiologiska, nukleära, explosiva händelser
- Terrorism, krig
- IT-problem, ekonomisk kris
Vilka olika typer av katastrofer finns? exempel.
- Småskalig (lokaliserat, ex stad) och storskalig (bredare område, ex region/land) katastrof
- Återkommande (krig, monsun, orkansäsong, torka i kenya) och enstaka (jordbävning, terrordåd) katastrofer
- Långsam debut (Långsam men gradvis ökande effekt) och plötslig debut (Omedelbar effekt, avtar snabb)
Direkta hälsoeffekter av Naturkatastrofer? För olika typer av naturkatastrofer.
Skogsbränder, Vulkanutbrott - > brännskador
Jordskred -> kvävning
Earthquakes -> trauma (ortopedisk, skall, buk)
Tsunami -> laceration, sårinfektion, drunkning
Översvämningar -> mildare traumer, infektioner, drunkning
Stormar -> minor trauma
Indirekta effekter av väpnade konflikter?
Interna /externa flyktingar - stora folkrörelser
Störningar el-försörjning/kommunikation
Försvårad produktion/odling/transport/import/export
Brist livsmedel-prishöjningar- undernäring/svält
Små/inga inkomster/ stagnerad ekonomi
epidemier följer konflikter
Direkta hälsoeffekter av väpnad konflikt?
Fysiska skador
- Detonations/tryckvågsskad
- Skottskador/splitterskador
- Krosskador av fallande väggar/tak
- Brännskador
Psykisk stress/illabefinnande
- Psykos
- PTSD
Hur triagerar man vid mass-causalites?
Tänk på
* Flera svårt skadade patienter samtidigt
* Begränsade räddningsresurser
* Begränsat antal vårdpersonal
→ Sortera patienter som sannolikt kommer att överleva med tanke på tillgängliga resurser
Skada i torax, brännskador, medicinsk chock, öppna frakturer -> Röda - Direkt omhändertagande
Stabila mindre bukskador, ögon och CNS skador -> Gula - Väntar
Mindre brännskador, blödning, frakturer -> Gröna - Minimal
Icke responsive patient, hög ryggmärgsskada -> svart - vänta.
Vad är ett Medicinskt inriktningsbeslut?
Ett medicinskt beslut. Där man ska beakta maximal vinst för det största antalet offer med de tillgängliga resurserna. Tänka överlevnadsmöjlighet.
Vad kan indikera att förstärkningläge bör va det beredskapsläge som sjukhuset går in i?
Uppgifter om större (> 4) antal skadade och att det råder jourtid med enbart jourbesättning innebär att det finns uppenbar risk för att ytterligare resurser behöver kallas in. (då räcker ej stabsläge, och katastrofläge är inte ännu indicerat)
Vad innebär stabsläge?
Man följer händelsen & ser hur den utvecklas.
Katastrofledningen upprättar en stabsfunktion/ ledningsgrupp som håller sig underrättade om läget, vidtar nödvändiga åtgärder och följer händelseutvecklingen
Vad innebär förstärkningsläge?
lokal sjukvårdsledning inrättas som leder verksamheten vid den särskilda händelsen, beslutar om extra åtgärder
Katastrofledningen vidtar åtgärder för punktförstärkning av viktiga funktioner inom sjukvården. en del personal larmas in.
t.ex:
- beslutar om extra åtgärderi form av ytterligare inkallade kirurger/ortopeder, anestesiologer och operationslag för att bemanna operationssalar
- och skapar sig en uppfattning om tillgänglighet av/möjligheten
att frigöra platser på intensivvården resp. vårdavdelningar samt samverkar med andra aktörer och sjukhus vid behov
Vad innebär katastrofläge?
allt och alla larmas in, för att säkerställa att medicinska beslut inte ska behöva sänkas. Alla de funktioner inom sjukvården som krävs för att ta hand om ett stort antal skadade tas i anspråk. Personal och utrustning förstärks
Praktiskt vad innebär grön patient vid katastroftriagering? ska de skickas till annan stad eller stanna kvar, varför?
Gröna patienter innebär lindrigt skadade som kan/ska vänta på behandling tills röda och gula med livshotande resp. svåra skador är
omhändertagn.
De behöver därför INTE skickas från staden vilket hade inneburit nackdelen att sjuktransportsystemet belastas än mer.
hur ska man styra upp akutflödet i sin helhet på Akutmottagningen i staden vid katastrofläge? dit det kommer röda, gula och gröna patienter.
Resurser behöver fortsatt upprätthållas för svårt sjuka patienter med t.ex hjärtinfarkt.
Banala fall kan skickas hem efter bedömning av sjuksköterska.
Allmänläkare/internmedicinare kan kallas in för omhändertagande av enklare kirurgiska eller
ortopediska fall alternativt öppna upp en närliggande vårdcentral.
sållningstriage, hur ska du gå till väga?
A-E, var är problemet! Grön-Gul-Röd? andningsproblem innan ex. synpåverkan.
