K Rein

Question 1

Comment est le kyste simple du rein a l’echo et au TDM?

Answer 1

• masse liq sans paroi ni portion tissulaire
• echo: anechogene, renforcement post
• TDM: hypodense sans rehaussement

Question 2

Comment est l’angiomyolipome au TDM?

Answer 2

Nodule/ masse tissulaire renale

• hypodense, graisseux
• bien limité et sans signe de remaniement

Question 3

Comment est le carcinome a cellules claires au TDM?

Answer 3

• masse tissulaire renale heterogene
• mal limité
• rech envahissement veineux

Question 4

Qu’est ce que la classification de Fuhrman ?

Answer 4

Facteur pronostic ds K du rein. (Selon morpho des noyaux)

+ il est élevé + le prono est mauvais

Question 5

Qu’est ce que la classification de Bosniak?

Answer 5

Ds le kyste renal.

1: kyste simple
2: kyste atypique –> pas de surv
3: kyste suspect
4: K a forme kystique

Question 6

Quel est l’envahissement tumoral caracterisant le K du rein ?

Answer 6

Envahissement du systeme VEINEUX –> thrombus tumoral des veines renales et veine cave

Question 7

Quelle est la triade sympto du K du rein?

Answer 7

• hematurie macroscopique
• dl lombaire
• masse lombaire

Question 8

Quels ex compl ds k du rein?

Answer 8

• TDM renal
• TDM tho pr le bilan d’extension
• bio: creat, clairance, calcemie
  +/- IRM renal si CI TDM (IR)
  Scinti os et irm cerebrale slmt si signes cliniques

Question 9

Quelle est la particularité du k du rein pr le ttt

Answer 9

Radio-resistant et chimio-resistant –> chir + ttt angiogeniques +++

Question 10

Quel signe physique doit faire penser au k du rein ?

Answer 10

Varicocèle gauche

Question 11

Indications biopsie tumeur renale

Answer 11

• doute dg qd aspect atypique au TDM (diagn diff avec lymphome ou sarcome)
• petite tumeur localisée chez patient agé et ou nbses comorbidités
• patient aux atcd de tumeur extra renale (meta)
• patients avec tumeur du rein metastatique pr avoir une preuve histo av ttt

Question 12

Indications IRM abdo ds bilan extension tumeur rein?

Answer 12

• evaluer niveau sup d’un thrombus VC
• analyser petite tumeur < 4cm
• si insuffisance renale

Question 13

Quel est le ttt de reference d’une tumeur du rein?

Answer 13

• nephrectomie elargie si tumeur atteint le hile
• pas de curage gg syst
• Pas d’indication a un ttt neoadjuvant par anti angiogenique (sunitinib)
• Embolisation pre op non reco, optionnelle si angiomyolipome