K col utérin Flashcards
Quel est l’interêt de la curiethérapie ds K utérovaginal?
- diminue toxicité sur vessie et rectum
- syst ap radiothérapie
- améliore controle local
Qd faut-il faire une lymphadenectomie lombo-aortique ds un K du col utérin?
- si tumeur > 4cm avec TEP négatif +++
Permet de rattraper environ 10 à 20 % des faux négatifs du TEP au niveau ganglionnaire
Un ATCD fam de cancer du col utérin constitue un facteur de risque de cancer du col de l’utérus
Faux, car c’est VIRAL
L’objectif du dépistage du K du col est le dépistage de «petits» cancers
Faux, dépistage de lésions pré-cancéreuses
Un dépistage organisé existe pr le K du col utérin, il s’adresse à toutes les femmes de 25 à 65 ans et se fait par FCU
Faux:
- pas encore de dépistage organisé en Fr
- si femme n’a pas eu de RS, pas besoin de dépistage
Le FCU est spécifique mais peu sensible
Vrai
Un FCU est CI si femme enceinte
Faux, possible surtt au T1, sinn éviter
En cas d’ID, dépistage différent du K du col utérin?
Oui, FCU tous les ans et pas tous les 3 ans !!!
Un séro VIH est systématique ds K col utérin
Faux
Quelle CAT si FCU évocateur d’une LIEBG (bas grade)
- Colposcopie d’emblée
- Option: typage HPV (si négatif, FCU à 1an)
Quelle CAT si FCU évocateur d’une LIEHG (haut grade)
Colposcopie avec biopsies
Quelle CAT si FCU ASCUS
Typage HPV +++ - si négatif => FCU à 3ans - Si positif: colposcopie Ou Si <30 ans: Double immunomarquage p16/Ki67 reflexe (si frottis initial en milieu liquide) - Negatif = cyto à 12M - Positif = colposcopie
Quel est le 1er temps de la colposcopie?
= Coloration à l’acide acétique
- colore en blanc les lésions = acidophile
- montre la zone de jonction pavimento-cylindrique
Quel est le 2ème tps de la colposcopie?
= Coloration au lugol
- si lésion: iodonégative dc reste rose
- si nl: marron
La cytologie est tjs corrélée à l’histo ds le K du col utérin
Non pas forcément
Si pdt la colposcopie une lésion apparait, fait-on une biopsie ou une conisation?
Biopsie +++
Conisation slmt si biopsie +
Comment obtient-on la classification cytologique du K du col? et quelle est-elle?
Par FCU
= Système de Bethesda (2001)
- Lésion épithéliale Evocateur de Bas Grade (LIBG)
- Lésion épithéliale Evocateur de Haut Grade (LIHG)
- ASC : Atypies cellulaires malpighiennes
* ASC-US: Atypies cellulaires malpighiennes de signification indéterminée
* ASC-H: Atypies cellulaires malpighiennes ne permettant pas d’exclure une lésion malpighienne intraépithéliale de haut grade
Comment obtient-on la classification histologique du K du col? et quelle en est-elle?
Par biopsie ou conisation
- Néoplasie intra cervicale de grade I (NIC=CIN1)
- Néoplasie intra cervicale de grade II (NIC=CIN2)
- Néoplasie intra cervicale de grade III (NIC=CIN 3)
Quel est le ttt si CIN1 et zone de jonction bien vue?
- 2/3 cas: régression spontanée et 1/3 cas : évolution
- Test HPV ou FCU à 1 an
- Si persistance de l’anomalie > 24 mois : vaporisation laser
Quel ttt si CIN 2 ou 3 ou zone jonction non vue?
- Electro-résection à l’anse diathermique (ECAD)
- Conisation chirurgicale: ANATOMO PATHOLOGIE +++ (éliminer un cancer du col) et SURVEILLANCE +++
Le test HPV a une très bonne spécificité et sensibilité?
Faux, sensibilité moins bonne
Que contient le vaccin GARDASIL? Quelle efficacité?
- efficace contre HPV 16 et 18 et HPV bas risque (9 et 11)
- 2 doses à 6M d’intervalle pr les 11-13ans, 3 doses pr les 14-19ans
- Prévention des dysplasies, des cancers du col mais aussi des condylomes acuminés
Que contient le vaccin CERVARIX? Quelle efficacité?
- Vaccin adjuvanté, efficace contre HPV 16 et 18
- Prévention des dysplasies et des cancers du col
Le vaccin permet 100% d’efficacité chez les patientes naïves (n’ayant jamais rencontrées l’HPV)
Vrai
