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Oncologie E > K prostate > Flashcards

K prostate Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes possibles d’augmentation du PSA en dehors d’une tumeur?

A
  • HBP
  • IU
  • RAU
  • ap un geste par voie transurétrale
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Q

Cb de biopsies faut-il prélever pr faire le dg de K prostate

A

Au moins 12 (6 par lobes)

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3
Q

Que faire si PSA augmenté mais biopsies négatives?

A
  • doser 3-6M plus tard le rapport PSAlibre / PSA total

- IRM prostatique à distance pr orienter la réalisation d’autres biopsies

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4
Q

Comment est le PSA libre / PSA total ds K ?

A

Bas: <10% (au contraire de l’HBP)

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5
Q

le taux de complications infectieuses sévères et de rétention aiguë d’urines rapportées après biopsies prostatiques est de l’ordre de 10%

A

Faux <5%

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6
Q

Un ECBU post biopsie est indispensable

A

Faux c’est av la biopsie

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7
Q

Classification d’Amico: cancer de la prostate localisé à faible risque

A
  • TNM : ≤ T2a (et)
  • Score de Gleason : ≤ 6 (et)
  • Valeur du PSA (ng/ml) : ≤ 10
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8
Q

Classification d’Amico: cancer de la prostate localisé à risque intermédiaire

A
  • TNM : T2b (ou)
  • Score de Gleason : 7
    (ou) -Valeur du PSA (ng/ml) : 10-20
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9
Q

Classification d’Amico: cancer de la prostate localisé à risque élevé

A
  • TNM : ≥ T2c (ou)
  • Score de Gleason : ≥ 8 (ou)
  • Valeur du PSA (ng/ml) : > 20
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10
Q

Quelles sont les indications à la curiethérapie ds le K de la prostate?

A
  • Faible risque D’Amico
  • % biopsies + < 33%
  • Volume prostatique ≤ 50–60 g
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11
Q

Quelles sont les CI relatives à la curiethérapie ds K prostate

A
  • Existence d’un lobe médian
  • ATCD de résection endoscopique
  • Volume prostatique > 50–60 g (existante de tb obstructifs)
  • Troubles mictionnels prééxistants
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12
Q

L’incontinence urinaire est + fqte ap prostatectomie ou radiothérapie?

A

Prostatectomie. Surtt IU d’effort

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13
Q

Une pollakiurie est + svt retrouvé qd radiothérapie

A

Vrai

Signes d’irritation vésicale: dysurie, brulures mictionnelles

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14
Q

On peut observer des rectorragies à distance de la radiothérapie (dans un délai supérieur à 3 mois après la fin de la radiothérapie)

A

Oui

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15
Q

En quoi consiste l’hormonothérapie ds le K de la prostate?

A
  • agoniste LHRH

- anti-androgène pdt 1M pr éviter l’effet flare up (à débuter 7-15j av)

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16
Q

L’utilisation d’antagonistes LHRH entraine également un effet flare up

A

Faux !

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17
Q

Quels sont les EI des agonistes LHRH?

A
  • impuissance et diminution de libido
  • bouffées de chaleur, gynécomastie
  • risque d’ostéoporose si utlisés lgps
  • sd métabolique, prise de poids
  • flaire up
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18
Q

Que faire si TR anormal ? (Dur, indolore)

A

Echo + biopsie

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19
Q

Quel risque si PSA > 100?

A

Risque de metastase

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20
Q

Quelles sont les modalités d’une echo prostatique avec biopsie ?

A
  • sous AL
  • au moins 12 biopsies
  • apres verif ECBU neg, lavement rectal et ATB prophylaxie par FQ
21
Q

Quel est le ttt de reference du k de la prostate localisé?

A

Curietherapie

22
Q

Quelles sont les indications de ttt d’un k prostate lors d’une surveillance active ?

A
  • > T2a
  • PSA > 10 ou dedoublement PSA <3
  • criteres de mauvais prono a l’histo
23
Q

Quels sont les signes de rechute bio d’un k prostate ?

A
  • PSA>0,2 ap prostatectomie
  • PSA>nadir + 2 si rxthé
  • PSA> 1,5x nadir si hormonotherapie
24
Q

Signes bio d’efficacité d’une castration

A
  • PSA<1 et Testo <0,5
25
Q

Definition resistance castration

A
  • ap 18-24 mois d’hormonotherapie

- 2 dosages de PSA> reference avec 2 dosages de Testo effondrée

26
Q

Que faire si resistance de castration?

A
  • si asympto: hormonotherapie de 2eme ligne. Si echec, chimio
  • si sympto: chimio par docetaxel
    + garder agonistes LHRH
27
Q

Bilan d’hemostase est syst avant une biopsie prostate

A

Faux slmt si fdr de saignement

28
Q

V/F: hemospermie EI fqt ap biopsie prostate?

A

Vrai et peut persister qq mois

29
Q

Le sepsis est la complication la + fqte d’une biopsie prostate, d’ou l’ATB prophylaxie

A

Faux ! Pas le plus fqt, c’est l’hemospermie

30
Q

Prostatite post biopsie prostate = prostatite communautaire ?

A

Faux !

Et germe le plus fqt: E. Coli mais resistant aux FQ

31
Q

Quoi suspecter devant une prostatite post-biopsique ?

A

Resistance a la FQ. Fdr= concentration commensale des germes en intra-rectal

32
Q

Quel est le bilan a faire qd prostatite aigue ?

A
  • BU et ECBU
  • hemoc si fievre
  • echo renale
    !!! Pas de CRP car pas d’interet !
33
Q

Quelle est la duree d’ATB d’une prostatite nosocomiale ?

A

14 jours idem communautaire

34
Q

On peut prescrire des alpha bloq si dysurie lors d’une prostatite?

A

Oui !

35
Q

Que donner comme ATB pr une prostatite post biopsie ?

A

C3G IV au minimum

Pas de FQ car resistant a l’ATB prophylaxie par FQ

36
Q

Quel ganglion est envahit ds K prostate ?

A

Ilio-obturateur

37
Q

Ds quelle zone de la prostate se dvpe le K

A

En périphérie

38
Q

Quel est le type histo le + fqt ds K prostate?

A

ADK

39
Q

De quoi dépend le score de Gleason?

A
  • degré de différenciation

- taux de mitoses

40
Q

Quels sont les fdr de K prostate?

A
  • ATCD familiaux
  • origine afro-américaine et antillaise
  • androgénothérapie
  • age
41
Q

L’HBP est-elle un fdr de K prostate?

A

Faux

42
Q

Que faire si PSA de 4 à 10 avec TR normal?

A
  • surveillance ds 6M
  • ou dosage PSA libre / PSA total
  • ou écho + biopsie
43
Q

Quels sont les facteurs de mauvais prono du K prostate?

A
  • age et mauvais état général
  • extension locale extra-capsulaire
  • atteinte gg
  • métastases
  • > T2b
  • PSA initial > 10
  • Gleason > 8
  • gd nb de biopsies positives
  • R1 ou R2
44
Q

Si K prostate localisé, quelles sont les 5 possibilités de PEC?

A
  • curiethérapie
  • prostatectomie
  • radiothérapie externe
  • surveillance active
  • abstention
45
Q

Quelles sont les indications à une prostatectomie ds K prostate?

A
  • EdV > 10ans
  • < 65 ans
  • preservation fonction sexuelle possible
46
Q

Ds quel cas fait-on un curage gg ds K prostate?

A

Si risque intermédiaire ou élevé

47
Q

Ds quel cas une abstention est-elle décidée ds le K prostate?

A

Si tumeur de risque faible ou inter avec peu de facteurs de mauvais prono et si edv < 10 ans
= ttt palliatif

48
Q

Quel est le ttt d’un K prostate métastatique?

A

Hormonothérapie

Oncologie E (16 decks)

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