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Oncologie E > K colon-rectum > Flashcards

K colon-rectum Flashcards

1
Q

A quelle fqce doit se faire le test Hémoccult II et pr quelle population?

A

tous les 2 ans chez la population générale (moyen risque) de 50 à 74ans

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2
Q

Le test Hemoccult II est très spécifique

A

Faux

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3
Q

Un patient avec ATCD de résection de polype ne doit plus bénéficier d’une surveillance par hemoccult

A

Vrai ! N’est plus à risque moyen mais à risque élevé

Coloscopie à 3 ans puis /5ans

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4
Q

Les polypes hyperplasiques sont de mauvais prono

A

Faux, ne dégénèrent jms en K

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5
Q

Quels sont les FdR de transformation de polype en K

A
  • > 1cm
  • 2 ou + polypes
  • DHG
  • type histo: polype villeux (ou compo villeuse > 25%)
  • polype à base d’implantation sessile
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6
Q

Le tabac augmente le risque d’apparition d’adénomes de grande taille

A

Vrai

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7
Q

Les critères d’Amsterdam sont spécifiques mais peu sensibles

A

Vrai

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8
Q

Quel est le bilan d’extension d’un K du colon

A
  • TDM TAP
    +/- écho abdo ou IRM foie
    + dosage ACE pr le suivi
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9
Q

Quel est le bilan d’extension d’un K du rectum?

A
  • TDM TAP
  • Echo-endoscopie rectale
  • IRM pelvienne
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10
Q

Combien de gg doivent être prélevés ds un curage du K colon?

A

Au moins 12

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11
Q

Quelles sont les marges d’exérèse d’un K du colon? du rectum?

A

5cm pr colon
Pr rectum:
- marge latérale > 1mm
- marge distale dig: 1cm et mésorectum: 5cm

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12
Q

La recherche de microsatellites et de mutations BRAF, KRAS se fait sur un plvt sanguin

A

Faux, sur la biopsie

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13
Q

Quel est le principal gène impliqué ds la PAF?

A

APC

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14
Q

Quelle est la longueur du rectum?

A

15cm, 5cm pr chaque partie (haut, my et bas)

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15
Q

Quel est le type histo le + fqt ds K colon?

A

ADK Lieberkuhnien

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16
Q

l’acromégalie est un fdR de K colon

A

Vrai

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17
Q

Quelles sont les 2 indications de recherche d’instabilité microsatellite?

A
  • K chez < 60ans

- ATCD fam 1er ° de K HNPCC

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18
Q

Quelles sont les modalités de surveillance chez patients avec HNPCC?

A
  • colo /1-2ans à partir de 20-25ans
  • dépistage K endomètre /1-2ans par ex gynéco + echo abdo et biopsie dès 30ans
  • EOGD /1-2ans à partir de 20ans si ATCD fam de K estomac
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19
Q

Quelle est la surveillance pr les patients avec PAF?

A

rectosigmoidoscopie annuelle dès la puberté et chirurgie prophylactique qd polypes trop nb

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20
Q

Qd faut-il faire une coloscopie virtuelle?

A

Si CI à la colo: CI anesth générale…

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21
Q

Quels sont les facteurs de mauvais prono ds K colon?

A 
Cli: 
- > 70ans et AEG
- TNM, méta, complications dig
Histo:
- carcinomes à cellules en bagues à chaton
- indiffrenciés
- embols vasculaires ou envahissement péri-nerveux
- gg
- R1 ou R2
22
Q

Quel ttt chir ds K colon?

A
  • Si colique Droit: colectomie droite + curage gg et rétablissement de la continuité ds le mm tps
  • Si colique G: colectomie G emportant la chanière recto-sigmoidienne + curage gg + rétabl continuité
23
Q

Quelles sont les indications à une chimio adjuvante ds K colon?

A
  • Stades III (N+)

- Stades II (T3-T4) si facteurs de mauvais prono

24
Q

Modalités de la chimio ds K colon

A
  • protocole FOLFOX (5FU, oxaliplatine et acide folinique)
  • début 8S post op
  • durée de 6M
25
Q

Indications à la radiothérapie ds K colon?

A

JAMAIS ni haut rectum car organe mobile et non fixé

26
Q

Quel ttt chir ds K rectum?

A

K rectal > 1cm de la ligne pectinée:
- proctectomie totale avec conservation du sphincter anal
- exérèse totale du mésorectum
- curage gg para-rectal
- rétabl avec iléostomie temporaire de protection ou réservoir en J
K rectal à <1cm de la ligne pectinée:
- amputation abdomino-périnéale avec perte de fonction shinctérienne
- exérèse totale mésorectum
- résection anale avec mise d’une colostomie iliaque G définitive

27
Q

Indications et modalités de la radiochimio néoadjuvante ds K rectum

A

Pr les stades II (T3-4) et III (N+) du K bas et moyen rectum

  • Radiothérapie de 50Gy en 25 fractions en 5S
  • chimio par 5FU oral
  • chir ds les 5-7S ap fin du ttt
28
Q

Comment est traité un K du haut rectum?

A

Comme un K du colon

29
Q

Les métastases ne sont jms résécables ds le K du colon

A

Faux

Ds K du colon, exérèse possible de méta hépatiques, péritonéales et pulmonaires si isolé, unique et accessible

30
Q

Quelles sont les thérapies ciblées pouvant être utilisées ds le K du colon métastatique?

A
  • anti-VEGF

- anti EGFR si KRAS non muté

31
Q

Ds quels cas le rétablissement de l’anastomose ne peut pas être fait en 1 tps ds le K colon?

A

Si K révélé par des complications de type occlusion ou perforation / péritonites

32
Q

Quelle est la surveillance d’un K colon?

A
  • Clinique: /3M pdt 3 ans puis /6M pdt 2ans
  • Coloscopie: à 3ans puis /5ans à vie, SAUF si colo initiale non complète, la refaire à 6M
  • TDM TAP: /3M pdt 3ans puis /6M pdt 3ans
  • ACE /3M pdt 3ans
33
Q

Si Hemoccult II positif, quel pourcentage de patients auront des anomalies (polypes/cancer) à la coloscopie

A
  • 30-40% des cas, polype detecté

- 8% de K

34
Q

C’est le MT qui donne l’hémocult au patient

A

Vrai +++ car doit vérifier que le patient est bien éligible au dépistage (bon age, pas d’ATCD, asympto)

35
Q

Si ds la surveillance d’un K du colon, sd occlusif sur carcinose péritonéale, quelle CAT?

A
  • SNG en aspi
  • CTC IV
    !!! pas d’indication au CHIP ds les K dig, slmt pr ovaire
36
Q

La rectite radique est + fqte chez les femmes

A

Faux, chez les hommes (radiothérapie du K prostate)

37
Q

l’IRM est l’examen de référence pour analyser l’extension de la tumeur dans les couches superficielles de la paroi du rectum

A

Faux c’est l’écho-endoscopie

38
Q

Quelle marge carcinologique est mesurable sur une IRM rectale en coupe transversalle?

A

marge carcinologique circonférentielle

39
Q

Le ttt néoadjuvant du K du rectum permet d’augmenter la survie globale et la survie sans récidive

A

Faux, permet:
- de réduire le risque de récidive locale
- d’augmenter le taux de conservation du sphincter anal
- peut aboutir à une réponse complète (ypT0N0)
C’est la chimio adjuvante qui permet d’augmenter la survie globale et sans recidive

40
Q

Quel est le ttt néoadjuvant du K du rectum?

A

radiochimiothérapie néoadjuvante associant capecitabine et 50 Grays
(FOLFOX abandonné car + toxique)

41
Q

Si tumeur N+, indication à un tt adjuvant ds K colon?

A

Oui

42
Q

Que signifie ypT2N1bMxR0MSS ds CCR

A 
yp: ttt néoajuvant 
T2: limité à la musculeuse
N1b: 2-3 gg
R0: marge
MSS: microsatéllite stable!
43
Q

Une mutation BRAF est de mauvais pronostic

A

Vrai ainsi que le K-ras muté et MSI

44
Q

La mutation CDKN2A/p16 prédispose au CCR?

A

Faux, ds mélanome ou pancréas

45
Q

La mutation PRSS1 prédispose au CCR?

A

Faux, Pancréatite chro héréditaire

46
Q

La mutation BRCA2 prédispose au CCR

A

Faux, pancréas + sein

47
Q

La mutation STK11 prédispose au CCR?

A

Vrai, Syndrome Peutz-Jeghers

48
Q

Ap une chir de CCR, une éjaculation rétrograde par lésion radique ou peropératoire du sympathique
pré-aortique est possible

A

Vrai

49
Q

Ap une chir de CCR, une dysfonction érectile par lésion radique ou peropératoire des nerfs splanchniques pelviens est possible

A

Vrai, nerfs splanchiques = parasympathique

50
Q

Ap une chir de CCR, une RAU est possible

A

Vrai par dénervation vésicale

51
Q

Ttt néoadjuvant ds colon?

A

Faut slmt ds rectum !

Radio-chimio

Oncologie E (16 decks)

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