K Endomètre Flashcards
Le tabac est un fdr de K de l’endomètre
Faux ! Les fdr sont: - ATCD fam K endomètre - ATCD fam Lynch - obesité - db - ttt par tamoxifene - hyperoestrogenie (nulliparité, pub précoce et ménopause tardive, SOPK)
Quels sont les ex de 1ère intention devant des MTR post-ménopausique?
- biosies endomètre
- échographie pelvienne
Une association K col et corps de l’utérus est possible
Faux !
- col = viral
un endomètre fin (<5 mm) exclu le diagnostic de cancer de l’endomètre avec une très forte probabilité
Vrai mais n’exclut pas à 100%
Les biopsies de l’endomètre sont faites sous anesthésie générale
Faux, faites en consultation
Si AVK, possible
La biopsie de l’endomètre a une sensibilité améliorée par la réalisation d’une hystéroscopie concomitante
Vrai, on fait l’hystéroscopie avant pr voir si on voit une lésion qui permettrait d’orienter les biopsies
Une biopsie de l’endomètre négative permet d’éliminer le dg de K de l’endomètre
Faux !!
L’hystéroscopie diagnostique doit se faire ss AG
Faux, peut se faire en cs à la différence de l’hystéroscopie opératoire qui elle se fait ss AG au bloc
Quels sont les 2 types de K de l’endomètre? Quel type histo est le + fqt?
- Type 1: ADK endométrioide +++ les + fqts
- Type 2: tt le reste (séreux et cellules claires) qui st nn oestro-dépendants
Ds le K de l’endomètre, la caractérisation des récepteurs hormonaux est importante pour la décision thérapeutique (hormonothérapie)
Faux
Quel est le bilan d’extension d’un K de l’endomètre?
IRM pelvienne et lombo-aortique
Que permet de voir l’IRM pelvienne ds le K de l’endomètre?
- volume tumeur
- infiltration tumeur, atteinte du stroma cervical
- FIGO
- ADP
Une atteinte cervicale d’un K de l’endomètre est visible à l’hystéroscopie
Faux, à l’IRM
Si à l’IRM tumeur envahissant < 50% du myomètre sans signe d’extension extra utérine, quel est le stade supposé?
Ia
Si à l’IRM tumeur envahissant > 50% du myomètre sans signe d’extension extra utérine, quel est le stade supposé?
Ib
Qd K endomètre stade Ib, une colpohystérectomie élargie est préconisée
Faux, ça c’est ds le K du col !
K endomètre: Hysterectomie totale nn conservatrice
Qd hysterectomie totale, on enlève quoi?
Utérus + col utérin
Qd hysterectomie subtotale, on enlève quoi?
Slmt utérus
Qd hysterectomie totale nn conservatrice, on enlève quoi?
= hysterectomie totale avec annexectomie
On enlève utérus + col + trompes + ovaires
Que veut dire hysterectomie élargie?
On enlève les paramètres:
- seulement dans le K du col
- ou en cas d’atteinte cervicale
Qu’est ce qu’une colpectomie?
On enlève le vagin
Ds quels cas on enlève slmt l’utérus et pas le col?
- hysterectomie d’hémostase
- cure de prolapsus
Ds quel ctxt génétique pourrait s’intégrer le K de l’endomètre?
Lynch
Chez une patiente traitée pr un K de l’endomètre, le FCU reste indispensable ds le dépistage du K du col
Faux pas de dépistage car n’a plus de col +++
Ni d’ovaires
Chez une patiente avec un ATCD de K endomètre traité qui présente des bouffées de chaleur, on peut mettre en place un THM?
Vrai
CI si K sein
Si mise en place d’un THM chez une femme avec ATCD de K endomètre, quelles en sont les modalités?
- Slmt Oestrogène, pas de Pg car n’ont plus d’utérus
- max 5 ans
- rééval / an
Le K de l’endomètre est le 1er K gynéco pelvien
Vrai, et 5ème K le + fqt chez la femme
Quel est l’age médian du K de l’endomètre?
68 ans
- si <50ans, penser au Lynch
Quel est le marqueur du K de l’endomètre?
ACE
Quels signes à l’écho pelvienne sont en faveur d’un K de l’endomètre?
- hypertrophie endométriale > 5 mm
- lésion intracavitaire irrég et hétérogène
- hypervascularisation au Doppler
Quels sont les dg diff de K endomètre devant des MTR de la femme> 50ans?
- fibromes utérins
- polyme endométrial
- atrophie de l’endomètre (carence oestrogénique)
- K col utérin
- vaginite
- patho de l’hémostase
FIGO du K de l’endomètre?
T1: limité au corps utérin
a: <50%
b: > 50%
T2: envahissant le stroma cervical sans dépasser l’utérus
T3/N: extension locale et/ou régionale
T4 ou M1: ext aux organes voisins ou à distance
Quels sont les ttt possibles du K de l’endomètre stade I?
- hystérectomie totale + annexectomie
- lymphadenectomie pelv et lombo-aortique bilatérale
- radiothérapie externe et/ou curiethérapie vaginale pot op
Ds quel cas on fait une curiethérapie du fond vaginal?
Si > 50% du myomètre atteint
