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Oncologie E > K pancréas > Flashcards

K pancréas Flashcards

1
Q

HTIC sur métastases cérébrales est une cause fréquentes de vomissement chez un patient ayant un cancer du pancréas évolué

A

Faux car les méta cérébrales de K du pancréas sont très rares

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Q

Une sténose duodénale par compression de la tumeur pancréatique est une cause fréquentes de vomissement chez un patient ayant un cancer du pancréas évolué

A

Vrai

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Q

La carcinose péritonéale est une cause fréquentes de vomissement chez un patient ayant un cancer du pancréas évolué

A

Vrai

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4
Q

Une compression intestinale par un foie truffé métastatique est une cause fréquentes de vomissement chez un patient ayant un cancer du pancréas évolué

A

FAUX

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5
Q

Quels sont les principaux fdr génétique du K du pancréas?

A
  • ATCD fam
  • Sd de Lynch
  • Sd de Li-Fraumeni
  • BRCA 2
  • sd de mélanome familial multiple
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6
Q

Le K du pancréas est un K du sujet jeune

A

Faux ! du vieux (70 ans +++)

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7
Q

Quel est le principal type histo du K du pancréas?

A

ADK canalaire +++ se dvpe à partir des cellules EXOCRINES

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8
Q

Quelles sont les localisations par fqce ds K pancréas?

A
  • Tête +++: 70%
  • Corps 13%
  • queue 7%
    Forme diffuse: 10%
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9
Q

Quelles sont les autres tumeurs exocrines du pancréas?

A 
Bénin:
- Cystadénomes séreux et mucineux
- tumeurs intra-canalaires TIPMP
Malin:
- tumeurs kystiques: cystadénocarcinomes
- méta tumeur solide
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10
Q

Les TIPMP de dégénèrent jms

A

FAUX !!! Risque de dégénération maligne

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11
Q

Quelles sont les tumeurs endocrines du pancréas?

A
  • insulinome
  • gastrinome
  • vipome
  • somatostatinome
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12
Q

Que faut-il rechercher devant la découverte d’une tumeur endocrine du pancréas?

A

NEM 1 +++: hyperPTH et adénome hypophysaire

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13
Q

Quels sont les sites métastatiques les + fqt du K pancréas?

A

Foie > Poumon > Carcinose péritonéale

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14
Q

Quels sont les FdR environnementaux et médicaux du K pancréas?

A
  • Tabac +++
  • Alimentation riche en graisse
  • Obésité
  • OH chro (par pancréatite chro)
  • Diabète
  • Sexe masculin
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15
Q

Quels sont les signes de découverte d’un K du pancréas?

A
  • AEG
  • dl abdo: transfixiante, irradiation post, intense
  • ADP ou méta sympto
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16
Q

Quels sont les signes retrouvés qd K tête du pancréas?

A
  • ictère cholestatique nu par compression VBP, progressif

- grosse vésicule biliaire palpable

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17
Q

Quels sont les signes retrouvés qd K corps ou queue du pancréas?

A
  • Lgtps asympto +++

- dl épigastrique ou HCG

18
Q

Quelles sont les complications possibles du K pancréas?

A
  • pancréatite aigue par sténose canal
  • insuff pancr endocrinienne: DB2
  • insuff pancr exocrine: diarrhée avec stéatorrhée
  • occlusion dig haute par sténose duodénale extrinsèque
  • déficit vit liposolubles (ADEK) par malabs !!!! sd hémorragique
19
Q

L’apparition d’un DB2 ap 40 ans sans ATCD fam ni obésité doit faire évoquer un K pancréas

A

Vrai ! de même que le déséqu d’un DB ou une PA

20
Q

Quels sont les examens de 1ère intention devant une suspicion de K pancréas?

A
  • Echo abdo: masse hypoécho, dilatation Wirsung et des VB, grosse vésicule…
  • TDM TAP injecté +++: permet dg + (masse hypodense) et recherche d’envahissement + méta
21
Q

Quel ex de 2ème intention peut être réalisé ds le dg + de K pancréas?

A

Echo-endoscopie +++ si doute sur TDM ou pr voir résécabilité:

  • tumeur de petite taille (< 2cm)
  • extension loco-régionale
  • possibilité de biopsies si tumeur nn résécable+++
22
Q

Quels sont les marqueurs tumoraux à doser pr le suivi du K pancréas?

A

CA 19-9

23
Q

Quel est l’ex bio devant K pancréas?

A
  • GaJ
  • BH: cholestase
  • hémostase
24
Q

Une biospie d’un K du pancréas est indispensable av tt ttt

A

Faux:

  • on peut faire une chir sans histo si K très évocateur à l’imagerie: on fera l’histo de la pièce op
  • mais histo indispensable av ttt par CHIMIO car cette dernière va dépendre du type Histo
25
Q

Quel est le bilan d’extension du K pancréas?

A
  • TDM TAP réalisé au moment du dg +

- écho-endo pr rech ADP et atteintes vasculaires

26
Q

Caractéristiques des cystadénomes séreux et mucineux

A
  • bénin, femme > 50 ans
  • cystadénome mucineux est le + fqt et doit être réséqué car risque de dégenerescence en cystadénocarcinome
  • cystadénome séreux: simple surveillance
27
Q

Quel est le marqueur commun aux tumeurs endocrines du pancréas?

A

Chromogramine A

28
Q

Risque de degenerescence des tumeurs endocrines du pancréas?

A

Oui dc resection chir et ttt sympto du sd sécrétoire

29
Q

Quel est le principal signe d’insulinome?

A

Hypoglycémies organiques

30
Q

Quel est le principal signe de gastrinome?

A

= Zollinger Ellison

- diarrhée et ulcères gastrique et duodénaux

31
Q

Quel est le principal signe glucagonome?

A

DB et tb cutanés

32
Q

Quel est le principal signe de vipome?

A

Diarrhée hydrique et flush

33
Q

Quel est le principal signe de somatostatinome?

A

DB, lithiase vésiculaire, stéatorrhée

34
Q

Quelles sont les CI à une resection chir d’un K du pancréas?

A
  • terrain: AEG, comorbidités sévères, défaillance viscérale
  • extension locale avec envahissement vasculaire: Tronc coeliaque, artère ou veine mésentérique sup, veine porte, art hépatique
  • ext gg à distance: hile hépatique, rétropéritoine, mésentère
  • ext métastatique
35
Q

Quel est le ttt d’une tumeur non résécable?

A

Chimio palliative

36
Q

Quelles sont les deux circonstances diagnostiques les plus fréquentes de TIPMP?

A
  • Pancréatite aigue (obstruction des canaux par des bouchons muqueux)
  • découverte fortuite à l’imagerie
37
Q

Quel signe est pathognomonique du diagnostic de TIPMP?

A

Production de mucus qui s’extériorise à la papille

38
Q

Quels sont les 2 ex du bilan d’une TIPMP?

A
  • IRM-pancréatique

- écho-endo

39
Q

Les TIPMP se développent sur une malformation embryologique des canaux pancréatiques

A

Faux, tumeurs acquises

40
Q

Une Alcoolisation des plexus cœliaques peut être nécessaire pr soulager les douleurs ds un K du pancréas

A

Vrai

Oncologie E (16 decks)

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