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Oncologia > K mammella > Flashcards

K mammella Flashcards

1
Q

Epidemiologia

Frequenza:

Incidenza

A
  1. corrisponde al 30% dei k diagnosticati nelle donne
  2. Colpisce 1 donna su 8
  3. 53 mila nuovi casi/anno
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2
Q

Epidemiologia

Percentuale di k mammario nelle diverse fasce d’eta’

  1. 0-49
  2. 50-69
  3. >70
A
  1. 40%
  2. 35%
  3. 22%
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3
Q

Epidemiologia

A quanto corrisponde il trend d’incidenza?

A

Aumento dello 0,3%/anno

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4
Q

Epidemiologia

  1. Trend della mortalita’
  2. % tra i decessi tumorali
A
  1. RIDUZIONE dello 0,8% all’anno
  2. 17% del totale in tutte le fasce d’eta
  3. terzo posto nei morti di k (M/F)
    4) Prima causa di morte oncologica IN TUTTE LE FASCE D’età
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5
Q

Epidemiologia

Differenze epidimiologiche Nord-Sud

A) Incidenza

B)Mortalita’

A
  1. Nord: 161,9/100k
  2. Sud: 124,9/100k
  3. B)Non ci sono differenza significative
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6
Q

Epidemiologia

Sopravvivenza a 5 anni

A

Pari all’87%, omogenei in TUTTE LE FASCE D’ETA’

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7
Q

Epidemiologia

Prevalenza

A

800.000 donne in Italia, pari al 44% di tutte le donne che vivono con una pregressa diagnosi di malattia tumorale.

24% se considero sia M/F

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8
Q

Fattori di rischio

A
  1. Sesso femminile
  2. Eta’
  3. Fattori riproduttivi
  4. Fattori ormonali esogeni
  5. Fattori dietetici e metabolici
  6. Storia personale di neoplasia
  7. Lesioni mammarie
  8. Familiarita’ ed ereditarieta’
  9. Esposizione ambientale
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9
Q

Ruolo del menarca

A

Ruolo protettivo per ritardo del menarca (<11 vs >14 anni)

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10
Q

Menopausa

A

Ruolo protettivo: se e’ tardiva, ovvero dopo i 55 anni.

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11
Q

Gravidanze chi e’ piu esposto la nullipara oppure chi ha avuto figli?

A

la nullipara

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12
Q

Ruolo dei contracettivi orali

A

L’utilizzo dei contracettivi orali in un anno causera un tumore su 7690 donne

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13
Q

Ruolo della terapia sostitutiva ormonale dopo la menopausa

A

Aumento del rischio di sviluppare tumori, si annula dopo 10 anni dalla sospensione

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14
Q

La lattazione

A

Ruolo protettivo direttamente correlato con la durata.

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15
Q

Ruolo fisiopatologico del tessuto adiposo.

Ruolo fisiopatologico dell’insulina.

A

Produce estrogeni circolanti che a loro volta stimolano costantemente la ghiandola mammaria.

La stimolazione di IGF-1R STIMOLA pathway pro-k

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16
Q

Il rischio associato alle lesioni mammarie benigne non proliverative e’:

A

RISCHIO BASSO

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17
Q

Il rischio associato alle proliferazioni senza atipie e’…

A

Basso

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18
Q

Il rischio associato alle proliferazioni con atipie e’

Quali sono le Proliferazione con atipie?

A

ELEVATO.

1)Iperplasia florida 2)Papilloma 3)Iperplasia atipica (duttale e lobulare)

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19
Q

Il rischio di sviluppo di una seconda lesione controlaterale, in una pz gia affetta da k e’…

A

Piu’ elevato rispetto alla popolazione generale

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20
Q

Sindrome di Li-Fraumeni

associata a quali tumori?

A
  1. mammella +
  2. sarcomi,
  3. leucemie,
  4. tumori cerebrali,
  5. tumori laringei,
  6. tumori delle ghiandole surrenaliche

NB: Presenta un quadro importante anche in termini di aggressività;

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21
Q

Atassia-teleangectasia

A quali tumori e’ associata?

A
  1. mammella+
  2. atassia
  3. telengectasia
  4. deficit immunologici in vari organi
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22
Q

Sindrome di Cowden

Tumori associati

A
  1. tumore della mammella
  2. tumori amartomatosi della cute,
  3. fibromi del cavo orale
  4. tumori tiroidei:

NB: Quadro clinico abbastanza suggestivo e raro

23
Q

Mutazione associata alla Sindrome di Cowden

A

PTEN

24
Q

Mutazione associata all’atassia teleangectsia

A

ATM

25
Q

Mutazioni associate alla sindrome di Lynch

A
  1. MSH2, MLH1
  2. PMS1, PMS2
26
Q

Caratteristiche tumori Luminali A

A
  1. RE E RP POSITIVI (>20%)
  2. Nos esprimono Her2
  3. Bassa attivita’ proliferativa (Ki 67< 20%)
  4. In genere in grading e’ basso
27
Q

Caratterische tumori luminali B HER 2 NEG.

A
  1. RE e RP positivi
  2. HER2 NEG
  3. Alta attivita proliferativi (il grading potrebbe anche essere elevato, Ki 67 > 20%)
28
Q

Tumori Luminali B/HER 2 POSITIVI

A
  1. RE E RP POSITIVI
  2. HER 2 SOVRAESPRESSO (3+ IN IMMUNOISTOCHIMICA)
  3. Qualsiasi valore di attivita proliferativa.
29
Q

Caratt tumori HER2 POSITIVI (Non luminali)

A
  1. RE E RP NEGATIVI
  2. HER 2 SOVRAESPRESSO (IMMUNOISTOCHIMICA)
  3. HER2 AMPLIFICATO (FISH o altre metodiche)
30
Q

Tumori triplo negativi

A
  1. assenza di espressione di RP E RE
  2. HER2 negativo
31
Q
  1. Il fenotipo triplo negativo viene identificato mediante quali indagini?
  2. Il fenotipo basal-like viene identificato mediante quali indagini?
  3. In quale percentuale queste due forme si corrispondo?
A
  1. Immunoistochimica
  2. Test genetico
  3. 80% dei casi.
32
Q

TNM

T1

A

La dimensione MAX non supera 2 cm

33
Q

TNM

T2

A

Dimensione compresa tra 2 e 5 cm

34
Q

TNM

T3

A

dimensioni max di 5 cm

35
Q

TNM

T4

A

qualasiasi dimensione, con estensione a torace (t4a) e cute (T4B, BUCCIA)

36
Q

TNM

T4d

Definito anche?

Come si manifesta?

A

K infiammatorio, si manifetsa con edema, eritema della cute in almeno 1/3 della mammella

37
Q

TNM

N1

cN1mi

A
  1. Linfonodi ascellari omolaterali MOBILI
  2. Associato a MICROMTX
38
Q

TNM

N2

In genere sono fissi o mobili?

A

Linfonodi ascellari OMOLAT. d I e II livello.

In genere sono fissi

39
Q

TNM

N3

A

1)Lonfonodi sottoclaveari 2)linfonodi mammari interni 3)Linfonodi SOVRACLAVEARI

40
Q

Trattamento ormonale dell’early brest cancer

Come si definisce lo stato menopausale in oncologia? (3)

A
  1. eta’>60 aa
  2. eta’ < 60 aa e amenorrea da almeno 12 mesi in assenza di chemioterapia, terapia con tamoxifene e con valori di FSH ed estradiolo nel range di menopausa.
  3. pregressa annessiectomia bilaterale
41
Q

Quale tipo di tumori e’ ormo-responsivo ma la chemioterapia ha solo un effetto marginale?

A

Tumori luminali A

42
Q

Vantaggi del Tamoxifene

A

Effetti protettivi su: Osso, sistema CV

(essendo un SERM qui funge da agonista e quindi ho gli effetti protettivi)

43
Q

Svantaggi del Tamoxifene

A

Eff avv:

  1. Sintomi menopausali
  2. Eventi tromboembolici
  3. Ca endometrio (controlli annuali, ma molto raro)
  4. Eff. avv genitourinari
    M: GEMT DI AMOR
44
Q

Vantaggi degli Inibitori dell’aromatasi

A
  1. Migliore efficacia
  2. Minori effetti avversi (TVP, Ca endometrio, vampate)
45
Q

Svantaggi Inibitori dell’aromatasi

A

Effetti avversi

  1. Artralgie
  2. Mialgia
  3. Osteoporosi
  4. Rischio di frattura
    M:GEMT DI AMOR
46
Q

Si presenta da te una donna di 55 anni dopo il riscontro di un nodulo mammario, che fai?

A

1)Mammografia 2)possono associarla o meno all’ecografia (nodulo cistico Vs parenchima toso) 3)Agoaspirato (Noduli benigni: cisti e fibroadenomi, Vs maligni)

47
Q

Trattamento dei Luminali A

A

1)Ch conservativa 2)RT complementare 3)Trattamento ormonale

48
Q

Trattamento ormonale Luminali A nelle donne Pre menop

A

Studi soft e text hanno fatto cadere il. Mito del Tamox: oggi si fa LHRH agonisti e inibitori aromatasi (non è sbagliato fare il tamox ma gli inibitori dell’aromatasi sono più efficaci)

49
Q

Trattamento Luminali A donne post meno pausa

A

Inibitori aromatasi o Tamox da scegliere in base al contesto clinico

50
Q

Trattamento dei Luminali B Her 2 neg di 3rd gen

A

1)Tamox 2)CT a base di Taxolo e doxorubicina

51
Q

Trattamento dei CA HER2 positivo (Puro)

A

Ct a BASE DI TAXOLO ED ANTRACICLINE Trastuzumab

52
Q

Trattamento HER2 post (triplo positivi, ovvero Luminali B HER2 pos)

A

1)CT (ANTRACICLINE e Taxolo) 2)Trastuzumab (da iniziare in concomitanza col Taxolo) 3)Ormonoterapia

53
Q

Follow up imaging post chirurgico

A

1)Mammografia annuale 2)EO ogni 3 mesi 3)Monitoraggio tossicità e Bone disease

54
Q

Che tipo di alterazione fa si che HER2 sia sovraespresso?

A

AMPLIFICAZIONE (Mininterno)

Oncologia (11 decks)

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