Juveniele chonrische artritis

Question 1

prevalentie van juveniele chronische arhritis

Answer 1

1. incidentie
   - belgie 11/100.000
   - USA 10/100.00
2. prevalentie
   - belgie 160/100.000
   - USA 90/100.000
3. belangerijk voor kine = iedereen met diagnose moet regelmatig komen

Question 2

algemeen kinder reuma

Answer 2

1. klachten
   - manken (bij bv. ontstoken knie)
   - veel huilen
   - niet goed functioneren & bewegingsangst
   - zwelling
2. kinderen vs volwassenen
   - kinderen zijn niet hetzelfde als kleine volwassenen
   - zelfde therapie
   - ontwikkelend immuunsysteem = opletten met medicatie voor 4j
   - hormonale veranderingen = pubertijd
   - groeistoornissen & mobiliteit complicaties door groei vermijden

Question 3

classificatie van juveniele chronische artritis

Answer 3

van meest naar minst voorkomend

1. Pauci-articulair onset
   - late onset = meest voorkomend
   - early onset
2. Poly-articulair onset
3. Systemic onset

Question 4

systemic onset

Answer 4

1. voorkomen
   - geen piek van beginleeftijd
   - jongens = meisjes
   - uitsluitings diagnose
2. symptomen = ook bij volwassenen
   - koorts
   - adenopatieën = zwelling lymfeklieren
   - hepatosplenomegalie = vergrootte milt, lever & klierpaketten
   - serositis = vocht rond het hart
   - gelijkaardig aan lymfomen = maligniteiten
3. huiduitslag/rash
   - vluchtig = enkel in de episodes waar er koorts is zien we ook rash
   - nooit rash zonder koorts

Question 5

poly articulaire onset

Answer 5

1. gewrichten
   - > 5 gewrichten = poly
   - meer gewrichten = symmetrischer
2. beginpieken
   - 3-6j
   - 10-14j
   - kan ook bij volwassenen
3. symptomen
   - meest frequente therapeutische problematiek
   - grootste locomotorische gevolgen
   - snelle ankylosering = polsen, voeten & nek
4. reumatoid factor
   - reumatoide factor kan positief zijn
   - HLA DR4
   - lijkt op reumatoïde artritis

Question 6

pauci-articulaire onset

Answer 6

1. kenmerken
   - < 5 gewrichten = pauci
   - late onset ≈ spondyloartritis = juveniele SpA genoemd
   - verschil = start perifeer
   - early onset komt enkel bij kinderen voor
2. uveïtis = oogontsteking
   - chronic uveïtis = asymptomatisch & opvolging door oogarts
   - onbehandelde uveïtis kan leiden tot blindheid
   - acute anterior uveitis = symptomatisch: fotofobie

Question 7

voorkomen van pauci-articulaire onset

Answer 7

1. early onset
   - meisjes 2-4j
   - chronische uveitis
   - artritis 1-2 knieën
   - 80% ANF+
2. late onset
   - jongens 10-15j
   - enige met familiale geschiedenis
   - assymetrische oligoarthritis van OL
   - enthesistis
   - acute anterior uveitis
   - 85% HLA B27

Question 8

handen bij juveniele artrisis

Answer 8

1. zwelling
   - zwelling interfalangeale gewrichten & polsen
   - onderzoek = met 2 vingers gelijktijdig drukken op vingers
   –> voelt zacht door vocht <=> artrose = hard
2. gewrichten
   - geen overgangen meer van gewrichtspleten = geen kraakbeen
   - fusie van carpus = ankylosering & bewegingsbeperking
   - geen osteofyten <=> OA
3. chronisch
   - deviaties bij geen therapie
   - zwanenhalsvorm van vinger

Question 9

wervelzuil bij juveniele artritis

Answer 9

1. cervicaal = ankylosering = vergroeiing
2. hoofd
   - kin meer naar achter
   - onsteking van temporomandibulair gewricht = groeiproblemen
   - lengte verschillen L/R kunnen door groeiproblemen ook

Question 10

medicamenteuze therapie

Answer 10

1. doelen
   - genezing
   - indien niet mogelijk = controle
   - indien niet mogelijk = comfort
   - alle omstandigheden = behoud van functie
2. lokale medicatie
   - corticoïden
   - voor ogen & gewrichten
   - voor eerste periode te overbruggen wanneer DMARD nog niet is aangeslaan
   - ook rol als sedatie

Question 11

algemene medicatie medicatie

Answer 11

1. NSAID = krachtig
   - naproxen = 10-15mg/kg/dag
   - piroxicam = 0.3 mg/kg/dag
   - ibuprofen = 20 – 40 mg/kg/dag
2. DMARD
   - sulphasalazine = 30 – 50 mg/kg/dag
   - methotrexate = 5 – 10 mg/m²/week
   - Anti-TNF–alfa
   - Anti-IL6R
   - abatacept

Question 12

controles van JCA

Answer 12

1. bloedonderzoek
2. oogonderzoek
3. articulair onderzoek
   - klinisch
   - beeldvorming

Question 13

oogonderzoek

Answer 13

= ophtalmologische controles

1. high risk patiënten = 4x per jaar
   - early onset
   - psoriasis artritis met chronische iridocyclitis
2. medium risk = 2x per jaar
   - systemic onset
   - polyarticulair
   - risico als ook ANF+
3. low risk = 1x per jaar
   - systemix onset & poly articulair
   - in remissie
   - late onset met acute uveitis

Question 14

rol van kinesitherapeut

Answer 14

1. opvolging
   - beoordelen van de vooruitgang
   - signaleren van problemen = bijna dagelijks contact
   - begeleiden van de patiënt
   - verslag uitbrengen naar de behandelende geneesheer
2. therapie = E-pathologie
   - langdurig = niet vervelend worden
   - mobilisatie = preventie van ankylosen
   - spierversterking tegen atrofie
   –> vooral quadriceps
   - houdingscorrectie