Inleiding

Question 1

algemeen reuma

Answer 1

≠ diagnose maar klacht

1. aangedane weefsels
   - gewrichten
   - spieren & pezen
   - abarticulaire structuren
   - bot
   - systeemlijden = ook organen
2. pijnpatronen
   - onderscheiden van type reuma
   - meer bij beweging
   - wakker worden snachts
   - kan lokaal zijn maar kan ook uitstralen

Question 2

pijn bij reuma

Answer 2

1. lokalisatie
   - lokaal
   - uitstralend
2. duur
   - acuut
   - chronisch
3. ontstaan
   - spontaan
   - infectieus
4. karakter
   - inflammatoir vb: artritis
   - mechanisch vb: artrose

Question 3

gewrichten bij reuma

Answer 3

1. monoarticulair vb: jight
2. pauci-articulair <5 = oligoarticulair
3. poly-articlair >5

Question 4

artrose vs artritis

Answer 4

1. artrose
   - mechanisch
   - geen pijn in rust
   - pijn ≈ belasting, verslechtering door de dag
   - startstramheid
2. artritis
   - inflammatoir
   - pijn in rust & nacht
   - verbetering door de dag
   - ochtendstramheid

Question 5

vormen van chronische artritis

Answer 5

1. jicht
   - mono-articulair
   - 1/100
2. spondylartropathie
   - oligoarticulair
   - spondylitis
   - 1/100
3. reumathoïde artritis
   - polyarticulair
   - 1/100
4. lupus
   - systeemziekte
   - 1/5000

Question 6

oncologie in de reumatologie

Answer 6

1. bottumoren
2. intra-articulaire tumoren
3. paraneoplasie

Question 7

bottumoren

Answer 7

1. goedaardig beninge
   - voorkomen = frequent
   - locatie = geen metastase
   - primaire locatie = bot of kraakbeen
   - begrenzing = scherp & sclerotisch
   - cortex = bewaard
   - periostiale reactie = niet
2. kwaadaardig = maligne
   - voorkomen = zedzaal
   - locatie = 40+ is waarschijlijk metastase
   - primaire locatie = niet bot
   - begrenzing = wazig
   - cortex = onderbroken
   - periostiale reactie = aanwezig

Question 8

symptomen van bottumoren

Answer 8

1. inflammatoire pijn
   - continue diepe pijnen
   - niet weg gaan in rust/slaap
2. zwelling
   - lokaal
   - beperkte ROM
   - manken
3. spontane fracturen
   - plotse toename in pijn
   - na triviaal trauma
   - pathologische fractuur
4. maligne tumoren
   - vermagering
   - compressie = zenuwpijnen/uitval

Question 9

metastase in bot

Answer 9

1. oorzaak
   - hematogene uitzaaing = in bloed
   - solide tumoren metastase
2. prevalenties
   - vooral borst & prostaat
   - dan long, colon, schildklier, nier & myeloom = beenmerg
3. therapie
   - afh van primair of metastase
   - heelkunde waar mogelijk
   - alternatief/nabehandeling = chemo of radiotherapie

Question 10

diagnose van metastase in bot

Answer 10

1. incidentele bevinding door beeldvorming bij asymptomatische patiënt
2. neurologische bevindingen
   - cervicale of lumbale compressie = sensorisch of motorisch verlies in 1 lidmaat
   - thoracale compressie = pijn in thoraxband
   - beenmergcompressie = gegeneraliseerde sensorische & motorische uitval
   –> CAVE = moeite met stappen & blaasfunctie
3. pijn
   - linken aan triviaal trauma
   - toenemen over tijd
   - erger bij dragen van gewicht & beter bij liggen
   –> compressie afhankelijk
   - hele nacht door = slaapbelemmeren

Question 11

paraneoplastie

Answer 11

1. oorzaak
   - indirecte effecten van een tumor
   - hormonen of immuun-desfensie
   - zeldzaam in reumatologie
2. types
   - Pierre-Marie-Bamberger
   - polymyalgia reumatica
   - seronegatieve polyartritis

Question 12

Pierre-Marie-Bamberger

Answer 12

= hypertrofische osteoartropathie

1. algemeen
   - longtumoren
   - tibiale & femorale botpijn
   - artralgie of synovitis van omliggende gewrichten
   - digitale clubbing = trommelstokvingers
   - horloge glas nagels
2. diagnose
   - verdikking & loslating van periost
   - nieuwvorming van bot = verhoogde tracer uptake bij PET-scan
3. therapie = 1/2 effectief

Question 13

paraneoplastische polyartritis

Answer 13

1. ziekte
   - explosief begin
   - niet erosieve polyartritis
   - constitutionele symptomen
2. diagnose
   - gestegen inflammatie markers
   - negatief voor anti CCP & reumafactor
3. therapie
   - corticosteroïden & dissease modifiyng reumatische medicatie
   - slecht antwoord

Question 14

prevalentie vermoeidheid

Answer 14

1. algemeen
   - 30% chronisch
   - 2x vrouwen
2. CVS
   - 1-5/1.000
   - 3x vrouwen
3. FM
   - 1/50
   - 7x vrouwen

Question 15

prevalentie RA & OP

Answer 15

1. RA
   - 1%
   - 1,5x vrouwen
   - piek 50-60j
2. osteoporose
   - 1/4 60j
   - 1/2 80j
   - 3x vrouwen

Question 16

prevalentie spondyoartritis

Answer 16

1. AxSpa
   - 1%
   - 1,5x mannen
   - jonge mensen = voor 40j
2. psoriasis artritis
   - 2%
   - 30-40j
3. psoriasis
   - 2-3%
   - mannen = vrouwen
   - piek 20j
4. reactieve artritis
   - 3% bij epidemie
   - 1,5x mannen
   - 20-40j

Question 17

prevalentie multi-systeem aandoeningen

Answer 17

1. systeem lupus
   - 1/2.000
   - zwarte vrouwen
2. Sjörgen syndroom
   - 1/200
   - 9x vrouwen
   - 30-60j
3. Polymyalgia reumatica
   - 1/100 boven 55j
   - vrouwen
4. idiopathische inflammatoire myositis
   - 1/50.000
   - vrouwen
   - 40-50j

Question 18

prevalentie andere reumatische aandoeningen

BW, jicht & AVN

Answer 18

1. BW-aandoeningen
   - Marfan = 1/3.000-5.000
   - hEDS = 1/5.000
   - kEDS = 1/20.000
   - vEDS = 1/90.000
2. jicht
   - 1/100
   - mannen alle leeftijden
   - vrouwen post-menopauzaal
3. AVN heup
   - Legg-Calvé-Perthes = 6j
   - normaal = 20-50j