Inleiding

Question 1

algemeen reuma

Answer 1

≠ diagnose maar klacht

1. aangedane weefsels
   - gewrichten
   - spieren & pezen
   - abarticulaire structuren
   - bot
   - systeemlijden = ook organen
2. pijnpatronen
   - onderscheiden van type reuma
   - meer bij beweging
   - wakker worden snachts
   - kan lokaal zijn maar kan ook uitstralen

Question 2

pijn bij reuma

Answer 2

1. lokalisatie
   - lokaal
   - uitstralend
2. duur
   - acuut
   - chronisch
3. ontstaan
   - spontaan
   - infectieus
4. karakter
   - inflammatoir vb: artritis
   - mechanisch vb: artrose

Question 3

gewrichten bij reuma

Answer 3

1. monoarticulair vb: jight
2. poly-articlair >5
3. pauci-articulair <5 = oligoarticulair

Question 4

artrose vs artritis

Answer 4

1. artrose
   - mechanisch
   - geen pijn in rust
   - pijn ≈ belasting, verslechtering door de dag
   - startstramheid
2. artritis
   - inflammatoir
   - pijn in rust & nacht
   - verbetering door de dag
   - ochtendstramheid

Question 5

vormen van chronische artritis

Answer 5

1. jicht
   - mono-articulair
   - 1/100
2. spondylartropathie
   - oligoarticulair
   - spondylitis
   - 1/100
3. reumathoïde artritis
   - polyarticulair
   - 1/100
4. lupus
   - systeemziekte
   - 1/5000

Question 6

oncologie in de reumatologie

Answer 6

1. bottumoren
2. intra-articulaire tumoren
3. paraneoplasie

Question 7

bottumoren

Answer 7

1. goedaardig = beninge
   - goed afgelijnd
   - geen metastase
   - frequent
   - primaire locatie = bot of kraakbeen
2. kwaadaardig = maligne
   - invasief & metastases
   - bot/kraakbeen is niet primair
   - maligne 40+ = waarschijnlijk metastase

Question 8

symptomen van bottymoren

Answer 8

1. inflammatoire pijn
   - continue diepe pijnen
   - niet weg gaan in rust/slaap
2. zwelling
   - lokaal
   - beperkte ROM
   - manken
3. spontane fracturen
   - plotse toename in pijn
   - na triviaal trauma
   - pathologische fractuur
4. maligne tumoren
   - vermagering
   - compressie = zenuwpijnen/uitval

Question 9

paraneoplastie

Answer 9

1. oorzaak
   - indirecte effecten van een tumor
   - hormonen of immuun-desfensie
   - zeldzaam in reumatologie
2. types
   - Pierre-Marie-Bamberger
   - polymyalgia reumatica
   - seronegatieve polyartritis

Question 10

Pierre-Marie-Bamberger

Answer 10

= hypertrofische osteoartropathie

1. algemeen
   - longtumoren
   - tibiale & femorale botpijn
   - artralgie of synovitis van omliggende gewrichten
   - digitale clubbing = trommelstokvingers
2. diagnose
   - verdikking & loslating van periost
   - nieuwvorming van bot = verhoogde tracer uptake bij PET-scan
3. therapie = 1/2 effectief

Question 11

paraneoplastische polyartritis

Answer 11

1. ziekte
   - explosief begin
   - niet erosieve polyartritis
   - constitutionele symptomen
2. diagnose
   - gestegen inflammatie markers
   - negatief voor anti CCP & reumafactor
3. therapie
   - corticosteroïden & dissease modifiyng reumatische medicatie
   - slecht antwoord

Question 12

metastase in bot

Answer 12

1. oorzaak
   - hematogene uitzaaing = in bloed
   - solide tumoren metastase
2. prevalenties
   - vooral borst & prostaat
   - dan long, colon, schildklier, nier & myeloom = eenmerg
3. kliniek
   - gelokaliseerde pijn
   - neurolotische bevindingen
   - incidentele bevinding door beeldvorming bij asymptomatische patiënt