Jane 2 - DT1 physiopatho et traitement Flashcards
V ou F
La contraction musculaire à elle seule peut faire entrer du glucose dans les muscles
V
Chez qqun sans diabète comment la glycémie varie après un repas et quelle est la réaction du pancrés?
Augmentation de la glycémie -> Pancréas +d’insuline et - de glucagon -> diminution de la glycémie
Chez qqun sans diabète comment la glycémie varie aprèsl’exercice et quelle est la réaction du pancrés?
Diminution de la glycémie (muscle utilise le glucose sanguin) -> Pancréas - d’insuline et + de glucagon -> augmentation de la glycémie
Causes possible du DT1
- Médiation immunitaire des céllules bétâ -> incapacité à produire de l’insuline
- Idiopathique (cause inconnu)
DT1 représente _ à _ % de la population
5 à 10%
Un DT1 à médiation immunitaire cause de l’ _ sévere et survient souvent à l’ _ mais peut survenir à tout âge
hyperglycémie
enfance
pour quelle tranche d’âge, le DT1 à médiation immunitaire se développe plus rapidement
Les enfants ou ado
chez les adultes le dev. des symptomes se dévellope plus graduellement
V ou F
Qqun avec le DT1va devoir prendre de l’insuline pour le rest e de sa vie
VRAIIIIIII
Quel est la cause du DT1 idiopathique
On ne le sait pas! Lorsqu’il manque de preuve pour dire que c’est à médiation immunitaire, on dit que c’est idiopathique
Quel population est plus a risque du DT1idiopathique?
Africaine et asiatique
V ou F
Les gens avec DT1 idiopathique prenne de l’insuline de façon régulière
F
les besoins en insuline sont sporadique
Causes DT1
Les chances d’avoir un DT1 si ton papa ou maman sont atteint sont _ x plus grandes
20 OMG cMest tellement beaucoup god damn
Cause DT1 - Question importante!!!
Quel est le gène le plus important ?
Sur quel chromosome se trouve-t-il?
Complexe d’antigène leucocytaire humain (HLA)
Chromosome 6
Nomme 3 causes possible du DT1 avec niveau de preuve faible
- Vitamine D maternelle (personne nées d’avril à juillet)
- Exposition à des agents pathogènes (incidence plus élevé en janvier/mars)
- Introduction précoce au lait de vache
Quels sont les 6 symptomes de l’hyperglycémie
- Ammaigrissement/difficulté à prendre du poids
- Soif intense
- Urine à teinte jaune
- souvent envie d’uriner
- Urine au lit
- Somnolence
3 traitement pour mieux gérer le DT1
- Insuline exogène
- Régime alimentaire
- AP comme moyen pour faire diminuer la glycémie
L’insuline est arrivé au canada en quel année?
1920
C’est quoi l’insuline basal
qqun sans dt1 aura toujours un niveau de base d’insuline coontrairement à qqun avec DT1.
Le diabétique a donc besoin de s’injecter de l’insuline pour avoir ce niveau de bas là.
L’insuline basale, c’est les l’insuline injecté pour reproduire le niveau de base.
L’insuline basal c’est de l’insuline à action lente ou rapide?
Lente : Si la personne s’injecte elle même de l’insuline. l’insuline lente peut agir entre 24 et 48h
Rapide : Si la personne a une pompe. Une micro dose d’insuline rapide est administrée chaque 30 minutes environ.
C’est quoi un bolus d’insulin
Une quantité d’insuline injecté lorsque la glycémie est trop haute. Souvent le bolus est pris près des repas.
Voici la variation de glucose et d’insuline chez qqun de sain. que peut-on observer d.intéressant
- Le niveau d’insuline ne se rend jamais à 0 (d’où l’importance de l’insuline basal)
- Le pancréas produit la bonne quantité d’insuline au bon moment (Quand le taux de glucose est trop élevé, il le ramène au bon niveau)
- On est plus résistant à l’insuline le matin a cause des hormones de croissance et cortisol
3 méthode d’administration de l’insuline
- stylo à insuline
- seringue
- Pompe d’insuline
Décrit le stylo d’insuline
- Peut être jetable ou rechargeable
- Dose se défini à l’aide d’un cadran au bout du stylo (dose la plus petite = 0.5 unité)
- Simplement insérer l’aiguille dans la peau et appuyer sur le bouton
Avec seringue, où sont les sites d’injections?
là où il y a du gras
à quel moment doit-on prendre le bolus d’insuline?
20 minute avant ou après le repas
ou peandant le repas
Vrai ou Faux
La pompe à insuline utilise de l’insuline à action lente pour l’insuline basal
FAUUUUXXXX
Seulement de l’insuline rapide
Quel % de la population a une pompe d’insuline
50 à 60%
à quoi sa ressembleune pompe à insuline?
Caractéristiques de la pompe à insuline
- Les taux basal peuvent être programmés pour différents moments de la journée. V ou F
- Il est possible d’estimer la quantité d’insuline dans le système grâce à la pompe. Comment?
- Comment est calculé la quantité d’insuline dans chaques bolus?
- Comment se fait l’intégration?
- Vrai
- Estimation en fonction du dernier bolus et d’un taux métabolique programmable
- En fonction des grammes de glucide entrée et de la plus récente lecture de glycémie
- Avec un lecteur de glyémie
3 avantages de la pompe de glycémie
- Réplique mieux les réponses physiologiques de l’insuline naturels
- Permet des ajustements plus petits et plus fréquents
- Si utilisé correctement : aide la gestion de la glycémie
4 inconvéniants de la pompe d’insuline
- on est constament attaché à un appareil
- Occlusion, défaillances et fuites possible -> toujours besoins de garder des seringues sur soi
- Tentation de toujours vouloir corriger les taux d’infusions
- Infection, lipohypertrophie et cicatrisation possible
Lecteur de glycémie en continu
- Il mesure le glucose sanguin. V ou F
- Peut-être porté durant plusieurs jours. V ou F
- Donne une valeur de glucose tous les _ minutes
- Permet au porteur de voir quoi?
- Sonne l’alarme dans 3 situations :
- F. mesure dans le liquide interstitiel
- V
- 5
- les changements et les tendences
- Changements rapide de glycémie, Hypo ou hyper imminant
3 avantages de la lecture de glucose en continu
- Améliore la gestion du glucose et + de sécurité
- Fournit l’info pour ajuster le régime d’insuline
- Offre une tranquillité d’esprit aux parents
4 inconvéniants de la lecture de glycémie en continu
- Fatigue d’alarme
- Sommeil perturbé (si t’as pu de sang, qui circule, il assume que t’est en hypo)
- Délais quand les mesures changent rapidement
- tentation de surcorriger
À quoi sa ressemble une lecture de glucose en continu sur 24h pour une jeune de 22 ans avec vs sans diabète
À ça :)
C’est possible de bien gérer son dt1?
oui
C’est quoi un système en boucle fermée?
- Quand le lecteur de glucose en continu communique avec la pompe à insuline pour lui indiquer à quel moment en admnisistrer
Nomme 2 modèle commerciaux de système à boucle fermée
Medtronic et Tandem Basal
Transplantation d’îlots pancréatique (protocol d’Edmonton)
ça consiste à quoi ça?
5 à 10 donneurs d’ilots de pancréas ->
Infusion dans le foie du diabétique de type 1 par la veine porte ->
Stabilise la glycémie et empêche l’hypoglycémie
Qui peut bénificier du protocole d’Edmonton
Gens à risque de mourir du DT1
Complication aïgue du Dt1 (court terme)
Hyperglycémie :
1. 3 cause de l’hyperglycémie
2. Peut entraîner : (6 symptômes)
3. peut produire une _ qui pourrait nécéssiter une hospitalisation pour les cas grâve
4. Peut également entraîner le _
- Excès de glucide - insuline insufisante - réponse adénergique (stress, compé…)
- Nausé, faim, miction, soif, fatigue, visoin floue,
- acidocétose
- coma
Complication aïgue du Dt1 (court terme)
Hypoglycémie :
1. 3 cause de l’hypoglycémie
2. Peut entraîner : (4 symptômes)
3. Peut également entraîner le coma ou la mort, pourquoi?
- Manque de glucide - Trop d’insuline - Possiblement l’AP
- Maux de t8, faim, transpiration, trouble d’éllocution
- le cerveau et le corps utilise le glucose sanguin pour se nourir, si il n’y en a pas assez ils meurent
Si une personne a souvent des hypo, que ce passe-t-il sur le long terme.
Diminution des symptômes, donc plus à risque d’en faire.
—-> Protocole d’Edmonton
Quel est la seul recemblance entre dt1 et dt2
Les complications chroniques (du à une hyperglycémie chronique)
3 catégorie des maladie chronique liée au diabète. Donne 2 exemple pour chacune.
- Maladie macrovasculaire (AVC - Infarctus)
- Maladie microvasculaire (retinopathie - néphropatie)
- neuropathie (implique SNautonome et périphérique - perte de sensation des extrémités)
Comment diminuer les risques de complications chroniques lié au diabète
L’activité physique
Quels sont les recommendation d’AP pour les gens avec dt1
Les mêmes que pour tout le monde
